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1、建设工程施工安全标准化管理资料( 第十一册 )工程竣工安全评估报告工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：东方帝景城三期一批三标段（5#、 6#、 7#楼及人防地下室）徐州市东方房地产集团有限公司江苏永诚建筑安装工程有限公司徐州创业建设项目管理有限公司江苏省建筑安全监督总站制说 明1、工程竣工后， 建设单位、 监理单位、施工单位均应填写本表。2、工程类型：房屋建筑、市政设施、装饰装修、设备安装和其它工程。3、办理工程竣工验收前建设单位须向安监机构提交本表。4、安监机构收到本表后及时签收。工程概况及建设各方责任主体基本情况工程名称东方帝景城三期一批三标段（5#、6#、 7#楼及人防地下室）工程类

2、型剪力墙、框剪监督备案号结构层次12 层、11 层、10 层、1施工许可证号（苏） JZ 安许证字层2011 036001-2建筑面积27457 m2工程造价3014.76 万元开工日期2011年 6月 6日竣工日期2012年 4月 6日安全文明施工未达标达标市级文明工地省级文明工地目标创建结果单 位 名 称法定代表人项目负责人建设单位徐州东方房地产集团有限公司刘国民王元新徐州中国矿大岩土工程新技术发展勘察单位有限公司设计单位镇江大家建筑设计有限公司监理单位徐州创业建设项目管理有限公司汤传港刘艳施工单位江苏永诚建筑安装工程有限公司许文宝王涛安全监督机构名称安全生产事故情况( 可另附页 )施工单位安全评估报告安全员：项目经理：施工单位（公章）：年月日年月日年月日( 可另附页 )监理单位安全评估报告监理工程师：总监理工程师：监理单位（公章）：年月日年月日年月日( 可另附页 )建设单位安全评估报告现场负

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