混凝土试块见证取样单

1、JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙大门基础垫层等级C 15 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081）规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口委托编号：001见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 日见证人:见证日期：2015年10月29送样人：蔡建送样日期:取样人：李仕蒙2015年10月29日收样人：接收日期：年

2、 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：002委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室基础垫层等级C 15 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081）规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2015 年11月 22日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期:2015 年 11月22日收样人：

3、 接收日期：年月日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号.003委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门(警卫室)结构部位警卫室带型基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（ 试验。GB/T50081）规范进行备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2015 年11月 23日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期:2015年11月2

4、3日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：004委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室地圈梁等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081）规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2015 年11月24日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期:2015年

5、11月24日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：005委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙压顶等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月2日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期:2015

6、年12月2日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：006委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位事故油池底板及顶板等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月4日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期

7、:2015年12月4日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：007委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位主控楼基础垫层等级C 15 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月5日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期:201

8、5年12月5日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：008委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位主控楼带型基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月12日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期:2015年12

9、月12日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：009委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室构造柱等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081）规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月16日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期:20

10、15年12月16日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：010委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位主控楼地圈梁等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月17日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期:2015

11、年12月17日收样人：接收日期：年 月 日委托编号：011委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室屋圈梁、屋面板等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081）规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月22日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013送样人：蔡建送样日期:收样人:

12、 接收日期:年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：012委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电物装置构筑物结构部位35KV构支架杯口基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月24日送样人：蔡建送样日期:收样人：接收日期：年 月

13、日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：013委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电物装置构筑物结构部位110KV构支架杯口基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位： 湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月1日取样人：李仕蒙期：2016年1月1日送样人：蔡建送样日收样人：接收日期：

14、年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：014委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位构造柱等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期：2016年1月5取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2016年1月5日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取

15、样委托单JCWT-013委托编号：015委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位圈梁（标高）等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（ 试验。GB/T50081）规范进行备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2016 年1月11日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月11日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单J

16、CWT-013委托编号：016委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位构支架杯口基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2016 年1月12日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月12日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委

17、托单JCWT-013委托编号：017委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位主变基础等级C 30 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位： 日湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016 年 1 月 15取样人：2016 年 1李仕蒙月15日送样人：蔡建送样日期:收收日期人:.年月日混凝土性能见证取

18、样委托单JCWT-013委托编号.018委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位屋圈梁、屋面板、梁等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月26日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月26日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托

19、单JCWT-013委托编号：019委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位设备基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月25日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月25日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取样委托单

20、JCWT-013委托编号：020委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电装置构筑物结构部位10KV支架和设备基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2016 年1月28日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月28日收样人：接收日期：年 月 日混凝土性能见证取

21、样委托单JCWT-013委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电装置构筑物委托编号：021结构部位电容补偿装置基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口委托单位益阳电力安装修试公司见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月27日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016 年1月27日收样人：接收日

22、期：年月日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号.022委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电物装置构筑物结构部位35KV区设备基础等级C 25 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人:见证日期:2016 年1月29日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月29日接收日期:：

23、年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：023委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称站内外道路结构部位道路垫层等级C 15 PF配合比编 号试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081)规范进行 试验。备注1、是否留样是口否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年2月24日取 样 人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期:2016年2月24日收样人:接收日期:委托编号：024委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电装置构筑物结构部位110kv设备基础等级C 25 PF配合比编 号试