执业中药师《临床中药学》系统备考之清热凉血药

1、执业中药师临床中药学系统备考之清热凉血药本类药物多为甘苦咸寒之品，大多入心肝二经。具有清解营分、血分热的作用，主要用于热入营血的实热证。如温热病热入营血，心神被扰，身热心烦、舌绛脉细，甚则神昏谵语; 热入血分，扰乱心神，热盛迫血，吐血衄血、尿血便血、身发斑疹、躁扰不安、甚则昏狂。此外，亦可用于其他疾病所致的血热出血证。本类药物的部分药物具有清热凉血与滋阴生津双重作用，故可用于热病伤阴口渴等证。生 地 黄(基源药材 )1. 清热凉血用于热入营血证，血热出血证。本品性味甘苦寒，质柔润，入心肝血分，为清热凉血要药，善清营血热而治热入营血证及血热妄行之吐血衄血，便血崩漏，热毒斑疹等出血证。(1) 治温

2、热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与玄参、金银花、黄连等配伍，如清营汤。(2) 治热病后期，余热未清，夜热早凉。常与青蒿、知母、鳖甲等配伍，如青蒿鳖甲汤。(3) 治血热吐血衄血，便血崩漏。常与鲜荷叶、生艾叶、生侧柏叶同用，即四生丸。(4) 治热毒斑疹色紫暗。多与赤芍、紫草、玄参等配伍。2. 养阴生津用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。本品又能养阴润燥生津，用于热病口渴，消渴及肠燥便秘等证。(1) 治热病伤津，舌红口干。常与沙参、麦冬等同用。(2) 治内伤消渴。多与山药、黄芪等配伍，或与葛根、天花粉、五味子等同用，如玉泉散。(3) 若热伤津液，大便秘结。常与玄参、麦冬配伍，即增液汤。玄 参( 基

3、源药材 )1. 清热凉血用于热入营血证。本品苦寒清泄，入肺、胃、肾经。善泄营血之热，用于热入营血证。(1) 治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与生地黄、连翘等配伍，如清营汤。(2) 治热入心包，神昏谵语。常配莲子心、竹叶卷心等同用，如清宫汤。(3) 治温热病气血两燔，身发斑疹。常配石膏、知母等，如化斑汤。2. 滋阴用于劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘。本品甘寒能养阴降火、生津润燥，以治劳嗽咳血、阴虚发热、消渴、便秘等证。(1) 治劳嗽咳血。常配百合等润肺止咳药同用。(2) 治阴虚发热，骨蒸劳热。常与地骨皮等同用。(3) 治内热消渴。常配伍麦冬、五味子等。(4) 治津伤便秘。多与生地黄、麦冬配

4、伍，即增液汤。3. 解毒用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽，本品咸寒能泻火解毒、软坚散结，以治咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽。(1) 治热毒壅盛，咽喉肿痛、大头瘟疫。常与连翘、板蓝根等同用，如普济消毒饮。(2) 治瘰疬痰核。常配牡蛎、贝母化痰软坚，如消瘰丸。(3) 若治脱疽。常配金银花、当归、甘草，即四妙勇安汤。生地黄与玄参功用对比生地黄与玄参均甘苦性寒质润， 都具有清热凉血、 滋阴生津的功效，治热入营血证及阴伤津亏之证。然生地黄功偏养阴凉血，多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参功偏降火解毒散结， 多用于温毒发斑，咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒等证。牡 丹 皮(基源药材 )1. 清热凉血用于血热斑疹吐衄

5、，虚热证。本品苦泄清热，辛散透发，入心、肝、肾经。有良好的清热凉血之效，常用于温热病热入营血之身发斑疹，或血热妄行之出血证。其清中有透，有清透阴分伏热之效， 用于虚热证，为治无汗骨蒸之佳品。(1) 治热入营血之身发斑疹， 血热妄行之吐血衄血。 常配生地黄、赤芍等清热凉血药同用。(2) 治温病伤阴，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗。常配青蒿、鳖甲等，如青蒿鳖甲汤。若与养阴药同用，亦可用于阴虚内热，骨蒸潮热等证。2. 活血散瘀用于经闭痛经，瘕积聚，跌打损伤，疮痈，肠痈。本品又善活血散瘀，有凉血而不留瘀之特点， 用治瘀阻经闭痛经、瘕积聚、跌打损伤。并能清泄散瘀，用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。(1) 治瘀

6、滞经闭、痛经。常配丹参、当归等同用。(2) 治瘕积聚。常与桂枝、茯苓等配伍，如桂枝茯苓丸。(3) 治跌打损伤。常配乳香、没药等同用。(4) 治热毒疮痈。治外痈，多与金银花、蒲公英等同用 ; 治肠痈腹痛。常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤。赤 芍( 基源药材 )1. 清热凉血用于血热斑疹、吐衄。本品苦微寒，专入肝经，善走血分，善清泄血分郁热，既凉血又活血，为血热斑疹、吐衄等证所常用。(1) 治温热病热入营血，身发斑疹。常与牡丹皮等配伍。(2) 治血热吐衄。多与生地黄等配伍。2. 祛瘀止痛用于经闭痛经，瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛。本品又能祛瘀止痛，为瘀血阻滞所致诸证多用。(1) 治经闭痛经。多与

7、益母草、丹参等配伍。(2) 治瘕积聚。常配伍桂枝、茯苓等。(3) 若治瘀滞伤痛。常与乳香、没药等同用。(4) 用于热毒疮痈。多与金银花、黄连等配伍，如夺命丹。3. 清泄肝火用于目赤肿痛。本品还能清泄肝火，治肝热目赤，或目生翳障，常配伍菊花、夏枯草等。牡丹皮与赤芍功用对比牡丹皮与赤芍均有清热凉血、 活血散瘀的功效， 皆可用于温热病热入营血证、血热证以及瘀血证。然牡丹皮清热凉血之功较强，且善透阴分伏热，用治阴虚发热、无汗骨蒸。而赤芍祛瘀止痛作用较佳，多用于各种瘀血疼痛证 ; 且善清泄肝热，用治肝热目赤等证。紫 草( 基源药材 )凉血活血，解毒透疹用于斑疹紫黑，麻疹不透，痈疽疮疡，湿疹瘙痒，水火烫伤

8、。本品甘咸寒，入心肝血分，既能凉血活血，又善解毒透疹，为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。制膏外用或油浸外涂能凉血解毒、活血消痈，治疮痈湿疹、水火烫伤。(1) 治温热病血热毒盛，身发斑疹、色紫黑而不红活。常与赤芍、蝉蜕等配伍。(2) 治麻疹紫暗，疹出不畅，咽喉肿痛。多与牛蒡子、连翘等配伍。本品与甘草配伍，水煎服，能预防麻疹。(3) 治疮痈溃不收口。常与当归、白芷等配伍，如生肌玉红膏。(4) 治湿疹瘙痒。可配黄连、黄柏等。(5) 治水火烫伤。常与大黄等配伍。水 牛 角(基源药材 )清热凉血，解毒消斑用于热入营血证，血热吐衄，疮痈，喉痹。本品味苦咸寒， 入心、肝、胃经。既善清泄营血之热， 清泄心火，治热入营血、高热神昏; 又能凉血止血，治血热出血; 且能解毒消肿，治疮痈、喉痹。(1) 治温热病热