心脏发生与发育

1、 心脏、大血管 发生与发育 一，概述 心血管系的发生基础 大血管的发生：动脉 静脉 心脏的发生与发育 人胚早期心血管发生模式图 二，大血管的发生 动脉 原始动脉系：背主动脉 腹主动脉 弓动脉 （随胎龄成长，各自经历消长过程） 3mm 主动脉囊 背主动脉 六对动脉弓的概貌 、 动脉弓演变 足月时 小结： 第对动脉弓 颈外、颈内、颈总动脉 第对动脉弓 右肺动脉 左肺动脉、 左动脉导管 第对动脉弓 右头臂动脉 左主动脉弓 A型 B型 C型 主动脉弓离断 静脉 前主静脉 后主静脉、下主静脉、上主静脉 下腔静脉的肝段下腔静脉的肝段 前主静脉演变 左前主静脉 下腔静脉下腔静脉 冠状窦冠状窦 左前主静脉 （

2、消退部分） 左无名静脉 双上腔静脉标本 双上腔静脉 双下腔 静脉 下腔静脉 冠状窦 左上腔静脉 后主静脉、下主静脉、 上主静脉演变 后主静脉 下主静脉 上主静脉 下腔静脉的形成 双下腔静脉 三、心脏的胚胎发育三、心脏的胚胎发育 （一）、（一）、心脏的发生心脏的发生 心球心球 心室心室房室管房室管 心房心房 静脉窦静脉窦 心管的分段 由头侧至尾侧 心球 动脉干部、圆锥部 心室 心房 静脉窦 房室管 主、肺动脉 流出道 流入道 固有心房 心球 心室 房室管 心房 静脉窦 动脉干 圆锥部 心室(流入道) 房室管 心房 静脉窦 (流出道) (右角) 心球 扭转和移位 房室管房室管 心心 房房 心室心室

3、 心心 球球 扭转和移位 心房心房 心室心室 心心 球球 扭转和移位 心球 心室 心房 静脉窦 心球 右心室 左心室 房室管 心房 静脉窦 21天 2224 25 26 1，右袢 2，心室横位 3，心房移位心球后方 小结三点： （二）、（二）、心腔心腔内部内部的的 分隔分隔与畸形与畸形 1 1、房室管的分隔、房室管的分隔 心球 心室 心房 左、右房室口分隔形成左、右房室口分隔形成 四腔心 原发隔 内膜垫 心房 心室 注意房室管的发育三点 1）形成左右房室口和心纤维支架 2）参与完成房中隔和室中隔 3）参与组成房室瓣 2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔 卵圆孔瓣 卵圆孔 第一房间隔第一房间隔

4、 第一房间孔第一房间孔 第一房间隔第一房间隔 第一房间隔第一房间隔 第二房间隔第二房间隔 第一房间孔第一房间孔 第二房间孔第二房间孔 （封闭） 第一房间隔第一房间隔 第二房间隔第二房间隔 小结： 1），掌握分隔过程 2），第一房间隔与卵圆孔 瓣 3），第二房间隔与卵圆孔 三房心标本 真房 副房 RA RV LA 3 3、静脉窦的演变、静脉窦的演变 心房心房 静脉窦静脉窦 下腔静脉下腔静脉 冠状窦冠状窦 上腔静脉上腔静脉 小结：两侧发育各异 左侧角萎缩形成冠状窦。 右侧发展成右心房的腔 间窦部份并吸收上下腔 静脉汇入。 4 4、心球部的演化心球部的演化 心球分头部与尾部 动脉干部：主动脉、 肺动

5、脉干 圆锥部： 肺动脉圆锥、 主动脉圆锥 动脉干、圆锥部分隔 室中隔圆锥隔 圆锥部间隔转位 动脉隔 圆锥隔 动脉干部 圆锥部 胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接 右室 左室 主动脉 肺动脉干 右室 左室 主动脉 肺动脉干 法氏四联症法氏四联症 主动脉主动脉 肺动脉肺动脉 VSDVSD 右心室右心室 右室双出口 完全性大动脉转位完全性大动脉转位 主动脉主动脉 肺动脉肺动脉 右心室右心室 左心室左心室 完全性大动脉 转位 小结： 1，通过螺旋形的分隔将心球分 肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆 锥、主动脉下圆锥 3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆 锥分别形成右、左心室流出道。 2, 肺动脉干与右心室，主动 脉与左

6、心室相连。 5 5、心室的分隔、心室的分隔 心室分隔的过程 心室分隔过程 膜部 小梁部 窦部 圆锥嵴汇合线 锥室汇合线 室缺标本 肺动脉瓣 干下型 室缺标本 室上嵴 嵴下型 室缺标本 （右心房面观） 隔侧瓣 膜部室缺 小结：室间隔形成的过程 1）肌性室间隔为主 3） 与圆锥隔、心内 膜垫的关系 2）膜部的封闭 谢谢 四，胎儿心脏的 形态特征 1，位置 2，外形特点 八个月 胎儿 节制束 动脉导管 胎儿 新生儿 RA RV 心尖四腔 突下四腔 腹后壁大血管 上腔静脉 下腔静脉 RA 腹 后 壁 大 血 管 腹主动脉 下腔静脉 脐静脉 脐动脉 下腔静脉 主动脉 胎血循环 轴流 层流 脐 脐静脉 门静脉 左支 静脉导 管 下腔静脉 腹主动脉 髂内动脉 脐动脉 脐静脉 静脉 导管 下腔 静脉 门静脉分支 腹主动脉 髂内动脉 脐动脉 胎血循环 右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身 左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干 左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉 应提出几点： 2，下腔静脉瓣 3，卵圆孔和卵圆孔瓣 1，静脉导管 4，动脉导管 静脉 前主静脉 后主静脉、下主静脉、上主静脉 主、肺动脉 流出道 流入道 固有心房 心球 心室 房室管 心房 静脉窦 动脉干 圆锥部 心室(