分项工程质量检验表

1、分项工程报验申请表工程名称：编号 ： XKJT-01致：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司 我单位已完成了m ，基岩掘进米、锚网、锚索、T 型钢带支护 米，混凝土喷射支护 米分项工程工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表2、锚杆支护分项工程质量检验评定表3、锚索支护分项工程质量检验评定表4、混凝土喷射支护分项工程质量检验评定表施工单位：徐矿集团张双楼煤矿建北项目部 项目经理：日期： 2012 年 月 日审查意见：建设单位：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司建设单位：日 期： 2012 年 月 日井巷分部工程质量检验评定表工程名称 ： 部位： 工

2、程量： 米序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良1基岩掘进11优良2锚杆、金属网支护11优良3锚索支护11优良4砼混凝土喷射支护11优良评定 等 级施工单位：核定 等 级建设单位：检验日期： 2012 年 月 日斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： 米保检验项目质情量况评情定况证项目1.综掘机的施工应符合作业规程规定。2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）标准规定测点检查点检查（抽查）记录等合格合格优良部位1234567级率基左上1. 宽度50中本（）中线左（ ）2000 200下右上项右（ ）中目下2. 高度 （）50200

3、0200顶上中墙高上（ ） 下（ ）下底中3.坡度（）0.5评定情况施工单位负责人：检测人员：核定等级质量检查员：建设单位：检查日期： 2012 年 月 日锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： 米保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1. 杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。符合设计符合3. 水泥卷、树脂卷和砂浆锚杆的材质、规格、配比、性能必须 符合设计要求。基 本检验项目质量标准测点监测点检查（抽查）记录等优（设计值）合格优良部位12345678级良 率项基本密贴顶目1.安装质量密贴楔紧墙4. 抗拔力不小1（ 60KN ）于设计210%3检验项目测

4、点监测点检查（抽查）记录合等允（设计值）允许偏差部位12345678格 率级许1.间距： 800 排距 :800 间距 100 排距偏12.孔深0 502（ ）3差项目3.角度：（900）1501234.外露长度露出托盘 50 12爆炸材料库、锚喷巷道： 03评 定 等 级施工负责人：检验人员：核 定 等 级质量检查员：建设单位：检验日期： 2012 年 月 日锚索支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： 米保 证 项 目检 验 项 目质量情况评定情况1锚索材质、规格、结构、强度必须符合设计要求2锚索的注浆材料、树脂药卷必须符合设计要求基本 项 目检验项目设计 值标准检查点检查（

5、抽查）记录等级优 良 率合 格优 良12345678钻孔方向9003020安装深度700095%锁定后预 应力130KN90%允 许 偏 差检验项目设计 值标准检查点检查（抽查）记录合 格 率等级允许偏差12345678孔距1600100排距80050项 目孔深70000200锚索外漏 长度300300评定 等 级施工负责人：检测人员：质量检查员：建设单位代表：检验日期： 2012 年 月 日金属网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位： 工程量： 米检验项目质量情况评定情况保1.钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。符合设计要求符合证2.网格焊牢、或压接、或帮扎，并在使用前清除锈污。项3.水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求。目4.配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。5.任一组试块强度代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85% 。检验项目标准规定测点监查点检查（抽查）记录等优良设计值）合格优良部位1234567级率基主要巷道上1. 宽度左中本（）00下+150+100上右中项下2. 净高主要巷道左（）00顶中目+150+100右底中3、 表面平50不小1整度于设2（ ）计3允 许 偏 差 项 目检验项目喷厚 设计值 ）允许偏差2020测点部位