口腔教育教学论文医学教育教学论文：临床前技能训练在口腔修复教育教学改革中的应用

1、 口腔教学论文医学教学论文：临 床前技能训练在口腔修复教学 改革中的应用 作者: 日期: 口腔教学论文医学教学论文: 临床前技能训练在口腔修复教学改革中的应用 摘要在修复实习前对学生进行临床前技能训练是一种高效的 教学手段,在口腔修复教学改革中增设临床前技能训练课程，增加操作 训练量，引入真实病案，以病例为中心的方法实施试点教学 ，进行主观 和计算机客观评估比较分析，并采取问卷调查反馈互动教学，可以使学 生很快地将理论与实践联系起来，值得推广应用。 关键词口腔修复;技能训练；计算机评估；CBL;PBL 一、先进的实验教学设备是高效进行临床前技能训练的必要条件 目前，我校口腔医学专业教学实验中心

2、的教学设备已达到国内一 流水平，等同于国外先进水平，为我们的教学改革提供了有力的硬件支 持。口腔教学实验室具有国际先进的仿真教学头模系统与计算机辅助 三维测量教学评估系统，内窥镜系统及多媒体教学系统等国际先进的 教学设备，可以模拟临床环境，使学生在临床实习前熟练各类治疗仪器 与工具的使用，可以在真实的临床模拟环境下，进行多种口腔修复的基 本临床技能训练，为以后的临床实习和工作打下良好的基础。计算机 评估系统可以对学生的操作姿势进行实时监控、记录，对学生制备的 牙体模型（嵌体、全冠）进行三维测量分析，并按评估标准给予客观的评 估。 目前的教学环境已大大好转。但是，如果不进行实验教学的改革, 由于

3、教学课时、教学经费等的限制，实验室教学中，学生对重要的临床 基本操作仍只能进行单次练习，先进的实验室教学设备无法充分发挥 作用。因此，如何利用先进的实验室教学设备，改革课程教学方式，解决临床前操作训练量不足的问题，为临床实习做好必要而充分的准备，是 我们面临的新的教学改革课题。 二、单独开设口腔修复学专业的临床前操作训练课程是口腔修复 学实验的重要补充 临床前操作训练课程改革由简单的实验室操作到患者口腔中练习 的口腔修复学传统教学模式，利用先进的现代化教学设备，通过增加学 生临床前操作训练量以及CBL和PBL教学方法，对学生进行规范化指 导,提高学生的临床诊疗水平和临床操作能力，使学生在进入临

4、床实习 前，掌握基本操作技能并具有一定熟练度，具有一定的临床病例诊疗能 力，实现由实验室临床前训练到面对患者的临床实习的软衔接，保证教 学和医疗质量，增强学生临床实习的能力和信心，提高对患者的服务质 量，改善患者对实习医生的不信任感，避免或减少由此而产生的医疗纠 纷和医学伦理学问题。具体内容包括： （一）增加学生的操作训练量。利用仿真教学头模系统及其计算机 辅助三维测量教学评估系统，每位学生一台多媒体仿头模系统，先由教 师讲解教学内容并示教，通过实时图像传输系统进行学习及操作训练， 使学生熟悉临床前的模拟操作过程；然后选择常见牙位的人工牙，训练 学生进行牙体预备和取模，并利用计算机评估系统进行

5、客观性的评价， 使学生在10次以上的练习过程中，平均成绩达到80分以上（未达到合 格成绩的学生不予参加临床实习），从而为临床实习打下坚实的基础。 （二） 利用真实的临床病例资料，采用以病例为中心（CaseBased Learning,CBL）和以问题为中心（Problem Based Learning,PBL）的方法实施试点教学。除了知名教授外，还将教研室骨干青年教师动员起来， 进行CBL和PBL教学。将学生分成小组 海组8人，每次同时有3-4 位教师参加。学生以多媒体课件讨论的形式或者模拟临床接诊过程 ， 集中汇报答辩，带教教师给予点评。提高学生学习的主观能动性，指导、 训练学生的临床分析、

6、诊断、治疗计划的能力。 （三）临床考核。在学生的临床实习中，定期对其操作能力进行计算 机辅助三维测量评估和临床考核，对考核结果进行统计分析。 （四） 问卷调查。在不同的阶段以学生问卷和教师问卷的方式，针对 学生临床操作能力水平、学习的主动性以及学生进入临床前的心理准 备等方面进行调查、分析，针对分析结果调整训练内容。 三、修复临床前操作训练课程的实施、面临的问题及解决办法 我们已经开设并结束了 03、04两个年级的操作课程的讲授学习， 取得了可喜的成绩。修复临床前操作训练课程已经成为口腔专业学生 最喜欢上的课程之一，选修该课程的学生达到百分之百，而且经过该课 程培训后已经上临床的学生在临床接诊

7、、临床操作等方面的能力获得 广大临床带教教师的肯定，这些说明此教学改革从根本上是成功的。 当然,在实施过程中也面临着一些要解决的问题：第一,消耗性材料会 大大增加，如仿真模型、仿真人工牙等，需采取多方面措施，开源节流， 将教学经费集中使用在模拟临床基本操作技能熟练度的训练上。第二, 仿真模型、仿真人工牙均为标准形态的牙及牙列，与临床上千变万化 的牙及牙列相去甚远，需要增加模拟还原的真实度。第三，还需推出一 本系统的临床前技能训练课程教材。针对上述问题，我们增设了翻制石膏牙及树脂牙的课程，储备了足够数量的备牙训练课用的材料，从而 节约了购买大量人工牙的经费，同时还可以让学生复习口腔材料课学 习过

8、的石膏和树脂的特性，掌握两种材料的使用方法和技巧；另外，我 们还鼓励学生收集口腔门诊拔除的牙齿，将其修改后安置在仿真头模 上备牙训练，使牙体预备训练的真实感最接近于临床；最后，在CBL和 PBL教学时有针对性地选择临床上有特色的一些病例，注重教材以外 的最前沿的知识和理念的学习，努力使训练课成为常规修复课的有力 补充。 四、临床前操作训练课程的特色 利用医学临床技能实验中心应用模拟教学的方法是体现现代教育 理念,实现实践教学改革目标的有效手段1。本课程以先进的教学理 念为指导，以“加强学生实践技能培养”为中心，将教育现代化的特点 引入教学体系，从教学内容，师资培养，教材建设，教学管理，教学研究

9、等 多方面进一步加强课程建设，强调临床前操作训练量充足以及临床病 例分析设计联系相结合，坚持“教学技术现代化，教学内容国际化，理论 和实践一体化”的教学特色，使本课程成为国内一流，国际先进的课程。 在国内口腔医学院校中，首先采用单独设置的临床前强化训练课程，强 调临床前操作训练量充足以及临床病例分析设计联系相结合，使学生 具有进入临床实习的实践能力，增强学生在临床实习的能力和信心，提 高对患者的服务，改善患者对实习医生的不信任态度，减少由此而产生 的医疗纠纷和医学伦理学问题。引进教学新理念，尤其在CBL和PBL 教学中，颠覆了传统教师和学生在教与学过程中的角色 ，教师的角色由讲授者转变成引路人、组织者，符合国际先进教学理念2,实现课程教 学方式、人才培养模式先进化、国际化，使本课程在国内同类院校课 程教学中处于领先水平，为本校培养一流的口腔医学人才增加了一个 重要的手段。 参考文献 1 余惠,周红组医学临床技能实验中心建设与管理的思考J.中国 高等医学教育，2009(6):110. 2 Sevgi Turana, Melih