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文档简介
1、一、桥梁施工介绍桥梁施工过程本身是一个完善的系统工程, 桥 梁施工的过程也就是系统的运行过程。在桥梁施工过程中, 结构的安全性和理想的成桥状态就是该系统 所要达到的目标 - 桥梁施工控制的目标。对于这样一个复杂的系统, 要达到这样的目标, 仅通过事后检查 是无法实施的。所以,必须对桥梁施工过程这个系统的运行进行实时控制, 只有 这样才能保证目标的实现。尤其对于大跨度桥梁,更是如此。二、大踌度桥梁旅工方法随着科学技术的进步,施工机具、设备 和建筑材料的发展, 桥梁上部结构施工技术方法到今天己得到了迅速 发展,发生了重大的变革,形成了多种多样的施工方法。总的来讲,根据施工中有无支架可以划分为有支架
2、施工和无支架 施工两大类方法。一有支架施工方法有支架施工方法分为落地支架、 拱形支架和移 动支架。落地和拱形支架可以由常备式钢构件组成, 配合就地灌筑法, 在 支架上完成模板架立、钢筋绑扎、混凝土灌注,预应力张拉等作业。此施工方法对机具和起重能力要求不高, 多用于中小跨度的混凝 土梁桥;但支架用料较多,成本较高,工期较长,不适于深水或通航 情况。在有支架施工过程中, 为了保证桥梁建成后的线形符合设计要求, 施工时需要在支架上设置预拱度, 这实际上就是一种简单的施工控制 方法。由于有支架施工方法适用的桥梁跨度较小,施工工艺相对简单, 影响施工精度的因素也小, 由施工控制不力而产生的不良后果也不明
3、 显,从而使人们忽视了它的重要性。为承重支架析架式或实腹式配备纵向移位系统、 支承系统以及起 吊设备,就可形成移动支架。对配备了模板系统, 并采用逐跨现浇混凝土施工的移动支架, 习 称为移动模架。因为移动支模架可以在桥位处逐段或逐孔拼装或现浇预应力混 凝土梁桥,今统称之为造桥机。在采用移动模架施工时,先让模架就位,然后立模板,浇混凝土 并养生,再拆模,张拉力筋,然后前移模架,修建下一跨。因其需在施工时需承担梁跨结构的自重, 移动模架造桥机一般仅 适用于跨度不超过 6 腼的长桥。二无支架施工无支架施工指在施工过程中不需要借助支架或者 仅需要少量辅助性支架的施工方法。无支架施工法采用自架设体系借助
4、于吊装设备施工, 桥梁上部结 构进行整体或分段拼装或现浇施工。对桥梁的分段施工, 后续梁段依靠先期完成的梁段结构作为支撑, 即施工中不靠支架而靠自身结构进行施工。它体现了化整为零,集零为整的特点。这种施工方法在大跨度斜拉桥、悬索桥、连续梁桥、拱桥等桥型 的施工中得到灵活应用。无支架施工法主要有悬臂施工法、 转体施工法、 顶推法和整体吊 装法架桥机法等。1 悬臂施工法悬臂施工法网是指桥墩顶开始,两侧对称或不对称 地分段形成梁体节段,直至全桥完成。按混凝土是现浇还是预制, 此法可分为悬储灌注法和恳竹拼装法。 前者的梁段悬臂接长是采用挂篮, 在桥位处就地灌注节段混凝土, 待混凝土达到一定强度后,张拉
5、力筋,前移挂篮,继续下一梁段的施 工。后者的梁段接长则是采用吊机, 吊装预制梁段就位, 再张拉力筋, 继续下一梁段的施工。悬臂灌注法广为应用,但对跨度不大于 0,相同孔跨多的情况, 为压缩施工周期,也可采用移动支架和平衡悬臂拼装法。2 转体施工法转体施工是 20 世纪 40 年代以后发展起来的一种架 桥工艺。转体施工是在河流两岸适当位置, 利用地形或使用简便支架将半 桥预制完成, 之后旋转桥梁构件, 分别将两个半桥转体到桥位轴线位 置合龙成桥。根据旋转的方式不同, 又分为水平转体、 竖直转体和平竖结合转 体。目前该方法已应用到拱桥、梁桥、斜拉桥等不同桥型的施工中3顶推施工法对预应力混凝土梁桥,
6、顶推施工是在沿桥纵轴方向 的后台设置预制场地, 分节段预制, 并用纵向预应力筋将预制节段与 施工完成的梁体联成整体, 然后通过千斤顶施力, 将梁体向前推出预 制场,之后再继续进行下一节段的预制顶推。顶推法施工,主要用于等高度梁桥包括钢析梁的施工中。三、桥续旅工控翻的必要性一补充设计的需要一般设计文件中所 提讲的控制数据是基于理论的设计参数和假定的施工方法给出的; 因 此,当施工条件发生变化时,这些数据也需要随之修正,否则就难以 满足施工实际的需要。施工控制不但能起到补充设计和辅助指导施工的作用, 更重要的 是对影响施工目标实现的各种因素的研究、监测及有关问题的解决。二施工过程的需要大跨度桥梁的
7、形成需要经过一个复杂的过程, 当跨度进一步增大时,分段数目也就越多,悬臂长度也就越大,在施 工过程中遇到的问题也越多。这些方面的问题, 如果不能及时有效地处理, 不仅会对结构受力 不利,而且可能会使主梁线形不顺畅以致影响行车。为了解决好这些问题, 最好的办法就是对施工全过程实施实时控 制,控制主梁应力和变形误差处于容许范围内, 使全桥施工完成后达 到规定的成桥状态。三结构本身特性的需要对高次超静定桥跨结构多跨连续梁或连 续刚构,或斜拉桥, 其成桥的梁部线形和结构恒载内力与施工方法有 着密切的关系, 也就是说, 不同的施工方法和工序会导致不同的结构线形和内力四加强设计与施工联系的需要现行的设计体
8、系与施工体系的结 合并不十分紧密。一方面,设计工程师并不直接参加施工,他们熟悉先进的结构设 计理论,能进行理沦分析计算,但却并不十分关注桥梁的建造技术, 因此,他们可能更加注重结构在主要施工阶段和运营阶段的性能,而忽略了某些特殊施工阶段的受力情况。另一方面,现场施工人员比较熟悉施工方法, 但对施工阶段存在 的问题,一般只做一些简化的理论分析和计算, 不能很深入地理解设 计师的意图,这样就可能造成了设计与施工相脱离的现象。为了解决这种矛盾,把设计和施工两者有机地联系起来, 就需要 有既懂设计理论又懂施工的人从中进行联系,一方面复核设计理论计 算,一方面指导施工。施工控制人员就正是这样的一个群体,
9、他们需要具备较丰富的施 工经验和较强的理论分析能力,起到为设计分忧,为施工解难的目的。四、施工控翻方法一开环控制在这种施工控制方法中, 控制是单 向的,并不需要根据结构的反应来改变施工中的预拱度和内力。在各构件的制造和安装精度较高,或者结构安装误差的影响不大 时,这种方法是简单可行的,大部分中小桥采用的都是这种方法。二反馈控制对于较复杂桥型,由于实际施工状态和计算状态之间 存在差异,随着桥梁跨度的增大、结构复杂程度的增加,在每个施工 阶段的积累误差将不可忽略,否则到施工结束时结构的线形和内力将较显著地偏离理想的成桥状态口在出现误差之后就必须及时地纠正, 而纠正的措施和控制量的大小是必须由误差经
10、反馈计算所决定的,这就形成了一个闭环反馈控制过程。三自适应控制对某一工况,以前的累计误差己经被调整掉,由于 计算模型中参数差距的存在,以后的施工中仍然会出现新的误差,因 此又需要新一轮的状态调整,这样将大大增加施工的工序。这时就需要根据实际情况,采取自适应控制方法。四综合方法除了上述的三种控制方法之外,还有其他的一些控制 方法,如最优控制、模糊控制、专家系统控制等。随桥梁结构形式、施工特点及具体控制内容的不同,其施工控制 的方法也不尽相同。一般而言,大跨度桥梁均需采用多种方法并行的综合方法进行施 工控制。具体地说,就是通过参数识别修正计算模型, 预测控制每一施工 阶段的状态,并根据设计施工规范
11、结合实际情况确定最大容许误差。参数识别修正是指在控制开始阶段, 在进行施工控制计算时,若 控制体系的某些设计参数与实际情况有出入,需要借助现场测试体系, 进行参数估计、识别和修正,使控制计算结果与设计基本相符,与实 际情况吻合。预测控制法是桥梁施工控制的主要方法,其在考虑影响桥梁结构 状态的各种因素和控制目标设定的基础上, 对每一施工阶段的结构状 态内力和变形进行预测,使施工沿着预定状态进行。预定状态与实际状态之间存在误差,其对控制目标的不利影响则 在后续若干施工阶段的预测中予以考虑。在分析误差、建立安全预警机制时,当根据设计要求、工艺水平 和相关的施工和制造规范,按照最大宽容度法,确定一套合
12、理可行的 容许误差度指标体系。五、大跨度桥梁抽工控制中。要注的问肠一影响施工控制的主要因素分析与斜拉桥、 悬索桥不 同,连续梁和连续刚构桥的已完成梁段具有不可控性, 在施工中对误 差的纠偏措施很有限,一般只能针对下一梁段的施工做出有限的调整。因此,为了实现控制的目的,就必须首先全面了解影响控制误差 的主要因素,以便预先对施工过程进行有效控制。二物理参数识别参数识别理论在机械领域的发展相对较为成熟, 但在土木工程中则遇到了困难。机械领域的参数测量一般比较恒定, 其准确性也较高;而土木工 程就不一样,其环境因素影响很大,尤其对于混凝土结构影响因素更 多,一些微小的变化都会导致监测量的变化, 这给施
13、工监测与安全评 估带来困难。事实上,在很多情况下,实际的物理参数与设计所采用的参数都 存在差异,这也就导致设计计算结果与实际结构的真实状态有差异。三悬臂施工挠度预测连续梁桥、连续刚构桥施工控制是施工一量 测一识别一施工的循环过程。正如第一点所说,连续梁桥己完成梁段具有不可控性, 而只能针 对已有误差在下梁段的立模标高予以适当的有限的调整。所以,要保证控制目标的实现, 最主要的就是根据己完成梁段挠 度变形的分析做出尽可能准确的预测, 以此达到控制成桥线形的目的。四传感器的选择和优化布置传感器是施工控制中的关键因素之一。由于传感器、 二次仪表及磁盘等的费用, 一般只能使用有限个传 感器。一种好的传
14、感器布设方案就需做到在含噪声的环境中, 能够利用 尽可能少的传感器获取较全面、较精确的结构参数信息。实际上,要达到上述目的,传感器的选择和测点的布设,需要做 出细致分析和优化五新型仪器的研制测量仪器设备的精度不足, 测量 通讯信号受噪声干扰, 外界环境适应性差, 这些都制约着施工控制的 发展。要改变这种局面, 目前应当开发具有智能、 数字网络化的新型的 传感仪器。这个问题需要多学科协同合作攻关才能解决, 最后达到大桥的智 能控制的目的。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎在人类总概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病
15、,占感染性疾病中死亡率之首, 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated
16、 pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
17、 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:
18、主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复
19、苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院支d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克
20、、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或
21、脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾
22、病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40
23、%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的
24、12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分
25、布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡
26、氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或
27、肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人
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