心肺复苏演讲稿

1、徒手心肺复苏术A.徒手心肺复苏术一.现场急救处理它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前，得到及时有效的急 救措施。你可曾知道：?人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。?卒死人员有35 - 40 %如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命二.引起心跳呼吸骤停的原因1. 突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2. 急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、有机磷农药、 药物和部分金属中毒等。3. 心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾病等。4. 严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。5. 严重感染和休克：如败血症、过敏

2、性休克、出血性休克等。时间就是生命！2. 心跳、呼吸骤停的危害：复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关:心搏骤停后CPF开始的时间CPR 成功率1分钟内 90%4分钟内60%6分钟内40%8分钟内20% 12分钟2-5%?每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%超过12分钟，生存率只 有25%3. 心肺复苏的原则?1 )立即进行( 1530秒内)?2) 就地抢救?3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行(强调早期心脏按压)1) 基础生命支持 (BLS) (CAB)C 人工循环A 开通气道B 人工呼吸徒手心肺复苏简易三步骤：现场评估? 在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。? 如有危险

3、，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在 火灾现场需防止房倒砸伤。 还要注意到意外事故的成因， 防止继发意外 发生。判断呼吸心跳停止?1 .意识丧失 :?2.呼吸停止 :?3. 心跳停止 :确认四周环境的安全后 检查意识反应检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3 厘米 .?观察：胸腹起伏?聆听：呼吸声?感觉：呼吸气流，如伤病者没有呼 吸，立即进行人工呼吸。（3L : Look/Listen/feeL） _检查脉搏?成人颈动脉：食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部 肌肉 所形成的沟中，按压观察颈动脉5-10秒。先急救，再求救（2）按压手法左手掌根部置于按压位置，右手掌压在

4、左手背上，双手掌 根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。（只有掌根压在胸骨上）（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在 病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。（4）按压用力及方式（深度）：?按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：?成人应使胸骨下陷=5cm 用力太大易造成肋骨骨折， 用力太小达不到有效作用?垂直下压，不能左右摇摆。?不能冲击式猛压?下压时间与向上放松时间相等。?下压至最低点应有一明显停顿。?放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位（5） 按压频率成人=100次/分。（6）心脏按压与人工呼吸的配合心脏按压：人工呼吸二30: 2吒个周期后，再评估有无循环现象抢

5、救的体位要求卬乎救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢 屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、 颈、躯干整体翻成仰卧位。?翻身时整体转动，保护颈部。?身体平直，无扭曲。?摆放的地点： 地面或硬板床。宽衣解带：解开患者上衣、腰带，暴露胸部.开放气道 仰头抬頦法（压额提颏法）用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 创伤推颌法（托颌法）将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病 患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部

6、受伤时适用 检查气道（含口腔）；清除异物。 手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔， 清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕吐物等方法（1） 口对口人工呼吸法 在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。 抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保 持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。 抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。?深吸气后，用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升（每 次吹气持续 1 秒），停止吹气。让患者被动呼出气体? 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松 开（掌根部仍按压病人前额部） ，以便病人呼气时可同

7、时从口和鼻孔出 气，确保呼吸道通畅?抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。 然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800 1000ml,吹气频率成人12-20次/min （儿童每分钟20次）?方法 （2） 口对鼻人工呼吸法 如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸， 此时必须将患者仰 卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼 吸（同口对口人工呼吸） 。人工呼吸的有效指标?吹气时：病人胸廓扩张上抬；?被动呼气时 : 可听到或用面颊部感觉到有气体排出CPF成功的指标 ?昏迷变浅，出现各种反射。 ?身体出现无意识的挣扎动作。 ?自主呼吸逐渐恢复，

8、?触摸到规律的颈动脉搏动。 ?面色转为红润。 ?双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 五 . 人工复苏法的选择1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救， 这是目前国内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水用俯卧压背式。六. 注 意 事 项1. 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除 （包括假 牙） ，为人工呼吸或气管插管打下基础。2. 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢 救成功的关键。 在胸外

9、按压的同时建立良好的静脉通路， 以保障复苏药 物及时有效地发挥作用。3. 操作者准确、熟练、动作要到位。 对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木 板。如在现场则可在地上抢救。4. 按压的正确部位应是胸骨下 13 处，或将食、中两指横放在剑突上 方 . 操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨 长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上 翘，速率 =100 次分。5. 按压应平稳、均匀、有规律。 按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以 15： 2 的比例进 行，按压和放松时间大致相等。心肺脑复苏 （ 后期） 后期心肺复苏包括： ?1.

10、呼吸道的管理 ?2. 呼吸器的应用 ?3. 监测?4. 药物治疗（ Drug）?5. 体液治疗?6. 电除颤?7. 起搏1. 呼吸道的管理 托下颌法：难以持久 放置口咽及鼻咽通气道：更适用于自主呼吸已恢复者 气管插管：适用于机械通气者 气管切开：不适于气管内插管者2. 呼吸器的应用 ?简易呼吸器：便于携带于现场施行人工呼吸 ?呼吸囊- 活瓣- 面罩装置：最简单且有效 ?多功能呼吸器3. 监测 ?尽快监测心电图：鉴别心脏停搏的心律是心室停顿还是室颤（二者治 疗不同）。?在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。4. 药物治疗（ Drug） ?目的：激发心脏复跳，增强心肌收缩力，防治心律失

11、常，调整急性酸 碱失衡，补充体液和电解质。?要求：务必做到迅速准确。?给药方式：?首选静脉：中心静脉、肘正中静脉?气管内给药：有气管插管而静脉开放困难时曲心内注射：静脉途径未建立，又无气管插管时1）肾上腺素 ?心肺复苏中首选药物。?作用：有助于恢复自主心律、增加外周血管阻力、增强心肌收医学教|育网搜集整理缩力，提高除颤成功率。?用量：0.51.0mg或0.010.02mg/kg，必要时5分钟可重复一次。2）血管加压素?增加外周阻力?首剂： 40U 3）阿托品?作用：可降低心肌迷走神经张力?适用于：严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性 早搏者?用量：?心脏停搏时：1mg静注?心动

12、过缓时：0.5mg, 5分钟重复4）氯化钙?作用：增强心肌收缩力，延长心脏收缩期 ?适用于：因高血钾或低血钙引起的心脏停搏。?用量：10%氯化钙2.55ml,缓慢静脉注射5）利多卡因?作用：使心肌激惹性降低,缓解室颤复发,是治疗心律失常的有效药 物?适用：室早或阵发性室性心动过速?剂量： 1 1.5mg/kg 缓慢静脉注射,必要时可重复6）碳酸氢钠 ?纠正急性代酸的主要药物?用量：碳酸氢钠（mmo）二碱剩余（SBE x体重（kg） /4 7）多巴胺?使用务必慎重?适用于低血压和 /或心功能不全者?D 13ug/kg/min ：对肾及内脏血管有扩张作用曲410ug/kg/min ：增强心肌收缩力，增加心排量曲10ug/kg/min ：增加外周和肺血管阻力，心排量下降5. 体液治