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文档简介

1、废弃物处置记录序号废弃物名称类型数量处置方式处置时间经手人备注废弃物处理记录废弃物种类废弃物名称来源产生日期处理部门/处理人处理日期处理方法及结果检查部门/检查人消防设施登记表采购时间名称类型编号设置地点有效期限责任人消防设施维修、维护保养记录检查人员责任单位（部门）维修保养时间存 在 的 问 题整 改 措 施复查 验 收 意 见备注安全设施发放记录序号日期设施名称规格型号 或材质数量领用单位领用人 签字备注TSZS002- 2003特种设备安装改造维修告知书施工单位：设备种类：施工类别：告知日期：国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称建设单位名称建设单位地址工程负责人电话工程设计单位合同

2、编号合同签订日期主要施工项目设备数工程计 划施工 日期开工工程总预 算（万元）土建竣工设备施工单位基本情况单位名称单位地址组织机构代码法定代表人许可证编号许可证有效期现场施工组织施工机构名称施工机构地址电话传真施工现场负责人移动电话现场技术负责人J移动电话施工分包分包单位名称施工项目组织机构代码（万元）设备情况序号1设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号2设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号3设备类别设备级别设备品种（

3、型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号4设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期土建工程施工单位项目名称单位名称组织机构代码土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号持证作业类别（方法）级别（项目）1在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条 例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人：日期：施工现场负责人：日期：现场技术

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