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文档简介

1、补液试验低血容量性休克1、概述：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙（胃肠道，胸,腹腔等），导致有效循环量降低引起的,叫低血容量休克。主要包括失血性休克和损伤性休克（核心也是失血)。（1）失血性休克：多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,门静脉高压症所指的食管、胃底静脉曲张破裂出血和恭维云出血等。迅速失血超过全身总血量的0（0l)、严重体液丢失致有效循环血量减少，均可引起低血容量休克。（）损伤性休克：多见于遭受严重损伤的病人。2、治疗治疗原则：低血容量性休克总的治疗原则主要包括补充血容量和积极处理原发病止血两方面。（1）补充血容量：首选平衡盐溶液.若血红蛋白浓度大于

2、10g/L可不必输血；低于70g/可输浓缩红细胞；在0-0/L时,输红细胞。可根据患者的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞;先快后慢，先盐后糖。急性失血量超过总量的0可输全血,但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐,以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环,以纠正低血容量。中心静脉压与补液的关系血压CVP原因处理原则正常高容量血管过度收缩(静脉收缩)舒张血管正常低血容量不足(低）补充血容量（适当补液）低高血容量相对过多(高）或心功能不全(衰)给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管低低血容量严重不足（低)充分补液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低)补液试验：确定是否是“衰”还是“低”补液后无效是“衰有效是“低”歌诀：常压CVP,高缩低就低；低压CVP；高高衰低低;正常衰或低；补液试验：取等渗盐水0l,于51mi内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高.2909ka(3c

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