呼吸功能不全病理生理学03PPT课件

1、 呼吸过程呼吸过程 外呼吸（肺通气和肺换气）外呼吸（肺通气和肺换气） 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 内呼吸（组织换气）内呼吸（组织换气） 呼吸全过程呼吸全过程 呼吸衰竭 (Respiratory failure) concept & classification 2. Respiratory failure is a syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination.

2、 In practice, respiratory failure is defined as a PaO2 value of less than 60 mm Hg while breathing air or a PaCO2 of more than 50 mm Hg. PO2 Hb氧饱和度（）氧饱和度（） hypoxemic respiratory failure） a PaO2 of less than 60 mm Hg with a normal or low PaCO2. Cause of：Edema, Vascular disease, Chest Wall & Pleural d

3、isease. hypercapnic respiratory failure） a PaO2 low 60 mm Hg and PaCO2 of more than 50 mm Hg. Cause of：Airway obstruction, Neuromuscular disease. 通气障碍换气障碍 一、（ventilatory disorders） 呼吸运动呼吸运动 平静呼吸平静呼吸 吸气吸气：膈肌、肋间外肌收：膈肌、肋间外肌收 缩缩主动主动 呼气呼气：膈肌、肋间外肌舒：膈肌、肋间外肌舒 张张被动被动 用力呼吸用力呼吸 呼、吸均主动呼、吸均主动 吸气吸气：膈肌、肋间外肌、胸：膈肌、肋

4、间外肌、胸 锁锁 乳突肌、斜角肌收乳突肌、斜角肌收 缩缩 呼气呼气：肋间内肌、腹肌：肋间内肌、腹肌 肺栓塞、氧中肺栓塞、氧中 毒、毒气中毒毒、毒气中毒 肺泡表面活性肺泡表面活性 物质合成物质合成 型肺泡上皮受损型肺泡上皮受损 肺纤维化、肺实变、肺不张肺纤维化、肺实变、肺不张 肺泡表面肺泡表面 张力张力 肺组织顺应性肺组织顺应性 肺泡通气量肺泡通气量呼衰呼衰 肺水肿、肺水肿、 急性胰腺炎急性胰腺炎 肺泡表面活性物肺泡表面活性物 质分解、消耗质分解、消耗 胸腔大量积液、张力性 气胸、严重的腹水、 肝脾肿大 肺泡扩张受 限 胸廓顺应性下降 胸廓畸形、胸膜纤维化、 胸腔积液、肋骨骨折 胸壁的弹性阻力

5、肺泡扩张的阻力 肺顺应性 肺有效通气量 呼吸衰竭 限制性通气不足 Obstruction is located in the airway inside the thorax： expiratory dysnea Obstruction is located in the airway outside the thorax： inspiratory dysnea + 。 胸内压=肺内压 - 肺回缩力=大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 吸气末：-5 -10 mmHg ； 呼气末：-3 -5 mmHg 用力吸气：-30 -80 mmHg；用力呼气：110 mmHg The diffusion

6、 impairment is characterized by a disruption in the exchange of O2 or CO2 or both across the alveolar-capillary membrane. 气体弥散速度取决于：气体弥散速度取决于： 肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡膜两侧的气体分压差、 气体的分子量和溶解度、气体的分子量和溶解度、 肺泡膜的面积和厚度。肺泡膜的面积和厚度。 弥散障碍时的血气变化 V Q V / Q . The dysfunction of gas exchange can arise secondary to ventilatio

7、n /perfusion mismatching. 呼衰 （increased of anatomical shunt ） ARDS 名词解释名词解释 思考题思考题 2. Respiratory failure is a syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination. In practice, respiratory failure is defined as a PaO

8、2 value of less than 60 mm Hg while breathing air or a PaCO2 of more than 50 mm Hg. PO2 Hb氧饱和度（）氧饱和度（） 通气障碍换气障碍 The diffusion impairment is characterized by a disruption in the exchange of O2 or CO2 or both across the alveolar-capillary membrane. 气体弥散速度取决于：气体弥散速度取决于： 肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡膜两侧的气体分压差、 气体的分子量和溶解度、气体的分子量和溶解度、 肺泡膜的面积和厚度。肺泡膜的面积和厚度。 弥散障碍时的血气变化 V Q V / Q