2015年度建筑施工企业安全生产许可证延期申请材料

1、2015年度建筑施工企业安全生 产许可证延期申请材料 申请材料 填报日期： 2015 年 12 月 26 日 目录 一、建筑施工企业营业执照（正、副本复印件） 1 二、建筑施工企业资质证书 （正、副本复印件 ） 2. 三、原安全生产许可证（正、副本）复印件 3. 四、企业安全生产管理机构设置及人员任职文件 4 五、有效期内的 “三类”人员安全生产考核合格证书复印件及汇总表 7. 1、“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表 9 2、“ A 类”安全生产管理人员 1. 5 3、“ B 类”安全生产管理人员 1. 6 4、“ C 类”安全生产管理人员 1. 7 六、企业人员缴纳的工伤养老保险证明及发

2、票复印件 1 8 七、特种作业人员名单、操作资格证书和身份证复印件 1 9 八、特种作业人员意外伤害保险复印件 2. 2 九、建设期间施工现场安全文明施工情况的评价结论 2 3 十、三年有效期内竣工工程项目汇总表 2. 6 十一、三年有效期内发生生产安全等级事故情况证明材料 2 9 十二、三年有效期内安全生产业绩证明材料复印件 3 1 十三、目前在建的工程项目汇总表 3.3 、建筑施工企业营业执照（正、副本复印 件） 、建筑施工企业资质证书 （正、副本复印件 ） 三、原安全生产许可证（正、副本）复印件 四、企业安全生产管理机构设置及人员任职 文件 山西有限公司 安全生产领导组组成机构及成员名单

3、 一、安全生产领导组： 组长： 副 组 长： 成员： 二、专职安全生产管理领导小组： 组长： 成员： 三、火灾爆炸应急小组： 指 挥 员： 灭火行动组： 疏散引导组 防护救护组： 四、机械事故应急小组： 组长： 成员： 五、伤亡事故应急小组： 总 指 挥： 通讯联络员： 现场疏导员： 山西有限公司 2015 7 号 关于安全生产管理委员会人员任命的通知 公司各部门、项目部： 根据我公司安全生产管理工作的需要，并经公司办公会 议研究决定，现将 2015 年安全生产管理“三类人员”任命 公布如下： 1、A 类安全生产管理人员： 2、B 类安全生产管理人员： 3、C 类安全生产管理人员： 特此通知

4、二一五年三月十八日 五、有效期内的“三类”人员安全生产考核 合格证书复印件及汇总表 附件 8 1、“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表 填报施工企业（盖章）：山西有限公司 填报日期： 2015 年 12 月 26 日 序 号 姓名 “三类” 人员类别 考核合格 证书编号 证书中工作单位 有效期 满日期 建造师情况 专业 级别 证书编号 1 A 类管理人 员 2 A 类管理人 员 3 A 类管理人 员 4 A 类管理人 员 5 B 类管理人员 二级 6 B 类管理人员 二级 7 B 类管理人员 二级 8 B 类管理人员 二级 9 B 类管理人员 二级 10 B 类管理人员 二级 11 B 类管

5、理人员 二级 12 B 类管理人员 二级 13 B 类管理人员 二级 附件 8 填报施工企业（盖章）： “三类”人员安全生产考核合格证书汇总表 山西有限公司 填报日期： 2015 年 12 月 26 日 序 号 姓名 “三类” 人员类别 考核合格 证书编号 证书中工作单位 有效期 满日期 建造师情况 专业 级别 证书编号 14 B 类管理人员 15 B 类管理人员 16 B 类管理人员 10 17 B 类管理人 员 18 B 类管理人员 19 B 类管理人员 20 B 类管理人员 21 B 类管理人员 22 B 类管理人员 23 B 类管理人员 24 B 类管理人员 25 B 类管理人员 26

6、 B 类管理人员 附件 8 “三类”人员安全生产考核合格证书汇总表 填报施工企业 （盖章）： 山西有限公司 填报日期： 2015 年 12 月 26 日 序 姓名 “三类” 考核合格 证书中工作单位 有效期 建造师情况 号 人员类别 证书编号 满日期 专业 级别 证书编号 11 27 B 类管理人员 28 B 类管理人员 29 C类管理人员 30 C类管理人员 31 C类管理人员 32 C类管理人员 33 C类管理人员 34 C类管理人员 35 C类管理人员 36 C类管理人员 37 C类管理人员 38 C类管理人员 39 C类管理人员 附件 8 12 三类”人员安全生产考核合格证书汇总表 填

7、报施工企业（盖章）：山西有限公司 填报日期： 2015 年 12 月 26 日 序 号 姓名 “三类” 人员类别 考核合格 证书编号 证书中工作单位 有效期 满日期 建造师情况 专业 级别 证书编号 40 刘利杰 C类管理人员 晋建安 C (2011)000440 9 山西有限公司 2017-09-1 2 41 闫斌 C类管理人员 晋建安 C (2011)000441 5 山西有限公司 2017-09-1 2 42 赵文鑫 C类管理人员 晋建安 C (2011)000441 4 山西有限公司 2017-09-1 2 43 王跃忠 C类管理人员 晋建安 C (2011)000441 2 山西有限

8、公司 2017-09-1 2 13 14 2、“A 类”安全生产管理人员复印件 （A 证、身份证） 15 3、“ B 类”安全生产管理人员 （建造师证、 B 证、身份证） 16 4、“C 类”安全生产管理人员 （C 证、身份证） 17 六、企业人员缴纳的工伤养老保险证明及发 票复印件 18 七、特种作业人员名单、操作资格证书和身 份证复印件 19 特种作业人员名单 特种作业操作资格证书 序 号 姓名 工种 特种作业操作资格证书 发证 单位 发证 时间 证书 编号 证书 有效 期 20 附：身体证、资格证 21 八、特种作业人员意外伤害保险复印件 22 九、建设期间施工现场安全文明施工情况的 评

9、价结论 23 附件 9 竣工工程项目安全文明施工情况评价表 理 24 注：评价结论分为：优良、合格、不合格三个等级。 25 十、三年有效期内竣工工程项目汇总表 26 附件 10 竣工工程项目汇总表 填报施工企业（盖章） ：山西有限公司 序 号 工程名称 建设单位 监理单位 工程 地点 项目规模 开、 竣工 日期 安全评价 结论 27 填表人： 负责人： 填表日期： 2015 28 年 12 月 26 日 十一、三年有效期内发生生产安全等级事故 情况证明材料 29 关于安全生产无事故的证明 本企业在安全生产许可证有效期内未发生生产安全等 级事故，如存在隐瞒以上事故情况，本企业愿意承担相应法 律责任。 特此证明 山西有限公司 2015 年 12 月 25 日 （主管单位） 2015 年 12 月 25 日 30 十二、三年有效期内安全生产业绩证明材料 复印件 31 只附中标通知书） 32 十三、目前在建的工程项目汇总表 33 ：期日表填 ：人责负 ：人表填 价 评论 全结 安 无 期日工竣