疾病控制管理(1)

1、整理ppt1 疾病控制管理 整理ppt2 主要内容 概述概述 传染病控制管理传染病控制管理 慢性病控制管理慢性病控制管理 地方病控制管理地方病控制管理 整理ppt3 概述 疾病控制管理的意义疾病控制管理的意义 疾病控制管理的内涵疾病控制管理的内涵 指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织 卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采取有效卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采取有效 措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人 群健康水平的过程。群健康水平的过程。 疾病控制管理是我国卫生工作的重要组成部疾病控制管理是我国

2、卫生工作的重要组成部 分分 疾病控制管理工作关系到国计民生疾病控制管理工作关系到国计民生 整理ppt4 概述 疾病控制管理的内容疾病控制管理的内容 疾病控制管理包括传染病控制管理、慢性病疾病控制管理包括传染病控制管理、慢性病 控制管理、地方病控制管理、寄生虫病控制控制管理、地方病控制管理、寄生虫病控制 管理、职业病控制管理。管理、职业病控制管理。 整理ppt5 概述 我国疾病控制管理的进展情况我国疾病控制管理的进展情况 建立适合我国国情的艾滋病综合防治机制建立适合我国国情的艾滋病综合防治机制 2000年，实现了基本消灭本土脊髓灰质炎的目标年，实现了基本消灭本土脊髓灰质炎的目标 2002年始，乙

3、肝疫苗被纳入儿童计划免疫范围年始，乙肝疫苗被纳入儿童计划免疫范围 全国已基本消除碘缺乏病；克山病、大骨节病已全国已基本消除碘缺乏病；克山病、大骨节病已 基本控制；麻风病已基本消灭基本控制；麻风病已基本消灭 2002年，国家疾控中心于正式运行，国家卫生信年，国家疾控中心于正式运行，国家卫生信 息网卫生防疫信息系统正式启用息网卫生防疫信息系统正式启用 整理ppt6 政府近年对艾滋病的防治投入：政府近年对艾滋病的防治投入： 从从20012001年起，中央艾滋病防治专项经费由原来的年起，中央艾滋病防治专项经费由原来的15001500万元增加到万元增加到1 1 亿元，亿元， 20052005年增加到年增

4、加到8 8亿元；主要用于艾滋病筛查、宣传教育活动、亿元；主要用于艾滋病筛查、宣传教育活动、 艾滋病患者医疗救治、高危人群行为干预等方面。艾滋病患者医疗救治、高危人群行为干预等方面。2008年中央专项年中央专项 投入防艾经费投入防艾经费9.5亿元，地方政府筹措投入防艾经费共计亿元，地方政府筹措投入防艾经费共计6亿元亿元 20012001年国家投资年国家投资12.512.5亿元国债，地方配套亿元国债，地方配套1010亿元用于加强中西部亿元用于加强中西部 地区的血站基础建设和设备投入，新建、改建血站、血库地区的血站基础建设和设备投入，新建、改建血站、血库459459个，严个，严 格控制采供血程序；格

5、控制采供血程序；严厉打击非法采供血活动。严厉打击非法采供血活动。至至20052005年全国无偿年全国无偿 献血占临床用血的比例由献血占临床用血的比例由19981998年的年的22%22%上升到上升到20052005年上半年的年上半年的94.5%94.5%， 血液安全得到了进一步的保证。血液安全得到了进一步的保证。 地方财政用于艾滋病防止经费也大幅度增加。全国已有地方财政用于艾滋病防止经费也大幅度增加。全国已有3131个省和个省和 88%88%的地的地( (市市) )级政府都成立了艾滋病防治领导机构，初步形成了政府级政府都成立了艾滋病防治领导机构，初步形成了政府 主导、多部门合作的防治工作机制。

6、主导、多部门合作的防治工作机制。 整理ppt7 政府近年对艾滋病的防治投入：政府近年对艾滋病的防治投入： l在高危人群中推广在高危人群中推广“百分百安全套百分百安全套”和和“清洁针具清洁针具”活动；积极投活动；积极投 入药物的开发研制，并在国际上争取药物专利的仿制工作；入药物的开发研制，并在国际上争取药物专利的仿制工作； l 为艾滋病防治立法；广泛宣传相关防治知识，增强艾滋病状况的公为艾滋病防治立法；广泛宣传相关防治知识，增强艾滋病状况的公 众透明度。众透明度。 l为了切实有效地加强对艾滋病患者救治关怀力度，为了切实有效地加强对艾滋病患者救治关怀力度，2003年国务院提年国务院提 出了艾滋病防

7、治的出了艾滋病防治的“四免一关怀四免一关怀”政策措施。政策措施。 l对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人 免费提供抗病毒药物；为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为免费提供抗病毒药物；为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为 感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病致孤儿童免收感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病致孤儿童免收 上学费用。将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予

8、必要的上学费用。将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的 生活救济；积极扶持有劳动能力的艾滋病病毒感染者和病人开展生产活动，增加收入。生活救济；积极扶持有劳动能力的艾滋病病毒感染者和病人开展生产活动，增加收入。 l2006年年1月月29日颁布日颁布艾滋病防治条例艾滋病防治条例，自，自3月月1日始实施日始实施 “世界艾滋病日世界艾滋病日”每年每年12月月1日日 整理ppt8 国家领导对艾滋病防治工作的重视 整理ppt9 麻风病流行病学相关资料麻风病流行病学相关资料 麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主

9、要侵犯人体 皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永 久性损害。久性损害。 我国麻风病的流行历史至少已有两千多年，病人主要分布沿海诸省我国麻风病的流行历史至少已有两千多年，病人主要分布沿海诸省 和长江流域。据解放初期估计当时全国约有麻风病患者和长江流域。据解放初期估计当时全国约有麻风病患者50万名。建国万名。建国 以来，政府采取综合防治措施，经过以来，政府采取综合防治措施，经过40多年的努力，已使麻风病的发多年的努力，已使麻风病的发 病率及患病率明显下降，至病率及患病率明显下降，至1993年底，全国现症麻风病患者人

10、数已降年底，全国现症麻风病患者人数已降 至至2万名以下，流行范围也明显缩小。万名以下，流行范围也明显缩小。 到年底，我国尚有现症麻风病人例，从到年底，我国尚有现症麻风病人例，从 年至年底，累计登记病人数为万余例。年至年底，累计登记病人数为万余例。年底发年底发 现新麻风患者例，另有例患者复发，目前每年新发现现新麻风患者例，另有例患者复发，目前每年新发现 病人最多的是云南、贵州、广东、四川、湖南、广西、福建。病人最多的是云南、贵州、广东、四川、湖南、广西、福建。 全国全国 的县（市）都发现过病人，主要分布在北纬的县（市）都发现过病人，主要分布在北纬以南的东南沿以南的东南沿 海和长江流域省份。海和长

11、江流域省份。 整理ppt10 麻风病流行病学相关资料麻风病流行病学相关资料 l至世纪年代初，以氨苯砜单疗治愈的病人达万余例。至世纪年代初，以氨苯砜单疗治愈的病人达万余例。 年在全国普遍推广了联合化疗方案，至年在全国普遍推广了联合化疗方案，至 年底，全国累计接受联合化疗的麻风病人达万余例。年底，全国累计接受联合化疗的麻风病人达万余例。 l我国治愈存活的麻风患者有万人，残疾者有万人之多。我国治愈存活的麻风患者有万人，残疾者有万人之多。 l社会、经济与文化因素对麻风病的流行与控制具有极大的影响。社会、经济与文化因素对麻风病的流行与控制具有极大的影响。 人们对麻风病的恐惧与歧视是千百年来形成的偏见。人

12、们对麻风病的恐惧与歧视是千百年来形成的偏见。 l.的患者有社会歧视，的患者有社会歧视，.有家庭歧视，麻风残疾者的离婚者有家庭歧视，麻风残疾者的离婚者 占占.，麻风残疾者未婚者占，麻风残疾者未婚者占.。 整理ppt11 政府对麻风病防治的投入政府对麻风病防治的投入 为控制麻风病，年中央将转移支付地方公共卫生为控制麻风病，年中央将转移支付地方公共卫生 专项资金中多万元用于麻风防治工作。专项资金中多万元用于麻风防治工作。 年初，卫生部对全国麻风病防治工作的整体经费年初，卫生部对全国麻风病防治工作的整体经费 需求需求 进行了测算，其中包括麻风院村建设，病人发现、治疗、进行了测算，其中包括麻风院村建设，

13、病人发现、治疗、 康复，病人的生活和医疗补助等项。康复，病人的生活和医疗补助等项。 今后几年，卫生部将在现有经费投入水平上，继续增加中今后几年，卫生部将在现有经费投入水平上，继续增加中 央补助地方麻风病防治工作经费，同时将协调残联、民政、央补助地方麻风病防治工作经费，同时将协调残联、民政、 红十字会等部门，合作解决麻风病人目前面临的问题。红十字会等部门，合作解决麻风病人目前面临的问题。 基本消灭麻风病的标准：基本消灭麻风病的标准：【以县（市）为单位以县（市）为单位】 1 1患病率下降到患病率下降到0 00101以；以； 2 2近五年发病率平均下降到近五年发病率平均下降到0 05 51010万以

14、下。万以下。 “世界防治麻风病日世界防治麻风病日”每年月的最后一个星期日每年月的最后一个星期日 整理ppt12 概述 疾病管理的内涵疾病管理的内涵 疾病管理是指以疾病发展的自然过程为基础的综合疾病管理是指以疾病发展的自然过程为基础的综合 的、一体化的保健和费用支付体系。的、一体化的保健和费用支付体系。 疾病管理特点疾病管理特点 以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调 预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早 利用，减少发病之后的医疗花费，提高对卫生资源利用，减少发病之后的医疗花费，提高对卫生资源

15、和资金的使用效率。和资金的使用效率。 整理ppt13 概述 构建疾病管理体系的要点构建疾病管理体系的要点 部门协作：政府部门、卫生保健行业（付费部门协作：政府部门、卫生保健行业（付费 者、医疗卫生机构、医药公司、顾问等）者、医疗卫生机构、医药公司、顾问等） 机构与管理体系机构与管理体系 建立信息系统建立信息系统 持续的质量改进系统持续的质量改进系统 医疗保险医疗保险 l由按服务项目收费改为按人头支付由按服务项目收费改为按人头支付 整理ppt14 概述 疾病管理过程疾病管理过程 确定疾病管理的病种确定疾病管理的病种 确定标准：高医疗花费；通过健康教育和临床治疗可减少总医疗确定标准：高医疗花费；通

16、过健康教育和临床治疗可减少总医疗 经费，减少并发症和死亡率，提高患者生命质量经费，减少并发症和死亡率，提高患者生命质量 确定干预受益的目标人群确定干预受益的目标人群 对高危险度、高医疗费用的人群开展早期预防和治疗对高危险度、高医疗费用的人群开展早期预防和治疗 强调预防和有效的治疗强调预防和有效的治疗 将资源集中于一、二级预防上将资源集中于一、二级预防上 测量结果测量结果 临床结果的测量（并发症、发病、死亡情况、医生临床实临床结果的测量（并发症、发病、死亡情况、医生临床实 践水平）、经费结果测量（医疗费用、住院践水平）、经费结果测量（医疗费用、住院/急诊急诊/门诊次数、门诊次数、 误工次数等）、

17、行为结果测量（患者的依从性误工次数等）、行为结果测量（患者的依从性/自我管理能自我管理能 力）、服务质量结果测量（患者的满意度）力）、服务质量结果测量（患者的满意度） 整理ppt15 概述 健康管理（健康管理（health management） 健康管理的内涵：是一种对个人或人群的健健康管理的内涵：是一种对个人或人群的健 康危险因素进行监测、分析、评估以及干预康危险因素进行监测、分析、评估以及干预 的全面管理过程。的全面管理过程。 作为一种服务，健康管理是以周期性健康体作为一种服务，健康管理是以周期性健康体 检为基础，以健康信息收集为前提，在对个检为基础，以健康信息收集为前提，在对个 人健康

18、状况进行评价之后，提供有针对性的人健康状况进行评价之后，提供有针对性的 健康管理计划，并鼓励和促使人们采取行动健康管理计划，并鼓励和促使人们采取行动 来改善和维护自身健康来改善和维护自身健康 整理ppt16 概述 健康管理实现的三级预防：健康管理实现的三级预防： 通过健康教育和健康促进改进人群健康状况，降通过健康教育和健康促进改进人群健康状况，降 低疾病的发生率；低疾病的发生率； 通过早诊断、早治疗来促进病人的痊愈，降低病通过早诊断、早治疗来促进病人的痊愈，降低病 死率；死率； 通过规范化的治疗和康复措施来预防各种并发症通过规范化的治疗和康复措施来预防各种并发症 的发生，降低病人的致残率。的发

19、生，降低病人的致残率。 整理ppt17 概述 健康管理的特点健康管理的特点 以控制健康危险因素为核心以控制健康危险因素为核心 lHealth risk factors ：机体内外存在的使疾病发生和：机体内外存在的使疾病发生和 死亡概率增加的诱发因素死亡概率增加的诱发因素 体现三级预防并举体现三级预防并举 l无病防病、三早预防、治病防残无病防病、三早预防、治病防残 服务过程呈环形运转循环服务过程呈环形运转循环 l在在“健康监测、健康评估和健康干预健康监测、健康评估和健康干预”三个环节中循三个环节中循 环运行环运行 整理ppt18 概述 健康管理的实施步骤健康管理的实施步骤 健康监测健康监测 ：收

20、集和管理服务对象的个人信息；：收集和管理服务对象的个人信息； 健康评估：根据个人健康信息进行危险因素评价、健康评估：根据个人健康信息进行危险因素评价、 健康危险度评价、患病危险性评价；健康危险度评价、患病危险性评价； 健康干预健康干预 ：在健康评估的基础上帮助个人通过：在健康评估的基础上帮助个人通过 纠正行为、改善健康。纠正行为、改善健康。 整理ppt19 国外的“健康管理” 健康管理作为一个行业及学科，最早出现于健康管理作为一个行业及学科，最早出现于20世纪世纪50年代的美国。当时年代的美国。当时 美国的保险业最先提出了健康管理的概念。美国的保险业最先提出了健康管理的概念。 1969年，美国

21、联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。 尼克松政府降低了医疗保健中的政府职能，将之推向市场，使原来单一尼克松政府降低了医疗保健中的政府职能，将之推向市场，使原来单一 的健康保险赔付担保转变为较全面的健康保障体系，并于的健康保险赔付担保转变为较全面的健康保障体系，并于1971年为健康年为健康 维护组织（维护组织（Health Management Organization，简称，简称HMO）提供了立）提供了立 法，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不断上升的医法，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不

22、断上升的医 疗支出。疗支出。 美国的健康管理组织包括健康维护组织（美国的健康管理组织包括健康维护组织（Health Maintenance Organization, HMO）；优先选择提供者组织）；优先选择提供者组织(Preferred Provider Organizations, PPO);专有提供者组织（专有提供者组织（Exclusive Provider Organizations, EPO）;定点服务计划（定点服务计划（Point Of Service, POS）等多）等多 种形式。种形式。 在美国，健康管理的发展日益迅速。至今已有在美国，健康管理的发展日益迅速。至今已有7700万

23、的美国人在大约万的美国人在大约 700个健康管理组织中享受医疗服务，超过个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为万的美国人成为PPO计计 划的享用者健康管理组织也统称为划的享用者健康管理组织也统称为“管理医疗模式（管理医疗模式（ManagedCare） 保险制度保险制度”，最终取代了美国部分的医疗保险。，最终取代了美国部分的医疗保险。 整理ppt20 日本也于上个世纪日本也于上个世纪80年代颁布了年代颁布了“健康管理法规健康管理法规” 德国、英国、芬兰等国家也逐步建立了不同形式的健康管理组织德国、英国、芬兰等国家也逐步建立了不同形式的健康管理组织 由于实施了健康管理计划，包括美

24、国在内的主要西方国家对于疾病的控制由于实施了健康管理计划，包括美国在内的主要西方国家对于疾病的控制 均取得了非常良好的成效。均取得了非常良好的成效。中国卫生经济中国卫生经济曾报道如下：曾报道如下： 美国美国 1965-1975年年 冠心病患病率下降冠心病患病率下降40%；脑血管疾病患病率下降；脑血管疾病患病率下降50% 1969-1978年年 心血管疾病死亡人数减少心血管疾病死亡人数减少80万人万人 1978-1983年年 胆固醇水平下降胆固醇水平下降2%；血压水平下降；血压水平下降4%；冠心病发病率下降；冠心病发病率下降16%芬兰芬兰 1972-1977年年 男性冠心病死亡率下降男性冠心病死

25、亡率下降24%；女性冠心病死亡率下降；女性冠心病死亡率下降51% 1972-1982年年 男性心绞痛患病率下降男性心绞痛患病率下降23% 1972-1977年年 脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30% 德国德国 1964-1992年年 心血管疾病死亡率下降心血管疾病死亡率下降8% 日本日本 1963年百岁寿星只有年百岁寿星只有153人人 1994年百岁寿星达到年百岁寿星达到5000人人 1998年百岁寿星超过年百岁寿星超过10000人在人在 整理ppt21 宏观上，政府制定了全国的健康管理计划宏观上，政府制定了全国的健康管理计划“健康人健康人 民民”，由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、，

26、由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、 社区及专业组织合作，每十年一个循环，计划、执行、社区及专业组织合作，每十年一个循环，计划、执行、 评价，旨在不断提高全国的健康水平。微观上，企业评价，旨在不断提高全国的健康水平。微观上，企业 和学术界则更关注生活质量和生产效率管理，控制医和学术界则更关注生活质量和生产效率管理，控制医 疗费用，提高服务质量。医疗集团与健康管理机构合疗费用，提高服务质量。医疗集团与健康管理机构合 作，强调疾病预防和健康维护，早期发现和早期治疗。作，强调疾病预防和健康维护，早期发现和早期治疗。 这一系列的措施大大减少了疾病的发生几率，降低了这一系列的措施大大减少了疾病的发生

27、几率，降低了 医疗费用的支出，节约了社会资源。在如今的美国主医疗费用的支出，节约了社会资源。在如今的美国主 流社会中，律师、理财师、健康管理师已经成了中产流社会中，律师、理财师、健康管理师已经成了中产 阶级生活中不可或缺的部分，阶级生活中不可或缺的部分， “三师三师”几乎已经成为几乎已经成为 了尊贵生活的一种象征。了尊贵生活的一种象征。 整理ppt22 关于“健康管理师” 健康管理师是指从事对人群或个人健康和疾病健康管理师是指从事对人群或个人健康和疾病 的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进 的专业人员。的专业人员。 主要从事的工作内容包括：主要从事的

28、工作内容包括： 采集和管理个人或群体的健康信息；采集和管理个人或群体的健康信息； 评估个人或群体的健康和疾病危险性；评估个人或群体的健康和疾病危险性； 进行个人或群体的健康咨询与指导；进行个人或群体的健康咨询与指导； 制定个人或群体的健康促进计划；制定个人或群体的健康促进计划； 对个人或群体进行健康维护；对个人或群体进行健康维护； 对个人或群体进行健康教育和推广；对个人或群体进行健康教育和推广； 进行健康管理技术的研究与开发；进行健康管理技术的研究与开发； 进行健康管理技术应用的成效评估。营养调理是健康管理过进行健康管理技术应用的成效评估。营养调理是健康管理过 程中常用的一种手段。程中常用的一

29、种手段。 整理ppt23 传染病控制管理 整理ppt24 传染病的发病现况 近三十年多的多种数据资料表明，传染性近三十年多的多种数据资料表明，传染性 疾病并未退出历史舞台疾病并未退出历史舞台 在全球范围内，在全球范围内，1998年有年有1330万人死于各种传染性疾病，占总万人死于各种传染性疾病，占总 死亡人数的死亡人数的25%，仅次于心血管系统疾病（，仅次于心血管系统疾病（31%），高于各种癌），高于各种癌 症（症（13%）、损伤（）、损伤（11%）、呼吸系统疾病（）、呼吸系统疾病（9%）。（）。（WHO ， 1999年年 ） 新传染性疾病的出现和老传染性疾病的重新传染性疾病的出现和老传染性疾

30、病的重 新抬头新抬头 据统计，在美国，据统计，在美国， 1973年以来，仅新发现的传染性疾病就达几年以来，仅新发现的传染性疾病就达几 十种，且仍在不断增加十种，且仍在不断增加 某些曾一度得到了较好控制的传染性疾病，如结核病等的发病率某些曾一度得到了较好控制的传染性疾病，如结核病等的发病率 又呈现增高的趋势。又呈现增高的趋势。 整理ppt25 传染病的发病现况 大量资料表明，传染性疾病正在重新成为威大量资料表明，传染性疾病正在重新成为威 胁人类健康的一个重要问题，不仅广大发展胁人类健康的一个重要问题，不仅广大发展 中国家深受其害，发达国家和地区也没有幸中国家深受其害，发达国家和地区也没有幸 免于

31、难。免于难。 在中国，有六亿多人曾经感染过乙型肝炎，乙型肝炎表面抗原阳性在中国，有六亿多人曾经感染过乙型肝炎，乙型肝炎表面抗原阳性 者占整个人口的者占整个人口的10%以上。以上。 美国自美国自1973年以来新发现十几种新的传染性疾病。年以来新发现十几种新的传染性疾病。 整理ppt26 疾病疾病可能的原因可能的原因 阿根廷、玻利维亚出血热阿根廷、玻利维亚出血热农业发展促进了啮齿类动物宿主的繁殖农业发展促进了啮齿类动物宿主的繁殖 牛海绵状脑病牛海绵状脑病基因物质改变基因物质改变 登革出血热登革出血热交通发展、旅游与人口迁移、都市化交通发展、旅游与人口迁移、都市化 汉坦病毒肺综合征汉坦病毒肺综合征生

32、态和环境改变使人与啮齿类动物接触增加生态和环境改变使人与啮齿类动物接触增加 乙型和丙型感染肝炎乙型和丙型感染肝炎输血、器官移植，污染的注射器具，性传播，母婴传播输血、器官移植，污染的注射器具，性传播，母婴传播 HIV感染感染 向城市迁移和旅游，污染的注射器（包括注射使用毒品），性传播，母婴传播向城市迁移和旅游，污染的注射器（包括注射使用毒品），性传播，母婴传播 HTLV感染感染污染的注射器，其他污染的注射器，其他 拉沙热拉沙热都市化是啮齿类动物宿主繁殖，增加暴露机会都市化是啮齿类动物宿主繁殖，增加暴露机会 流行性感冒流行性感冒猪猪-鸭混合喂养，导致病毒基因重组变种鸭混合喂养，导致病毒基因重组变

33、种 峡谷热峡谷热水坝建筑，农业，灌溉，可能的病毒毒力变化水坝建筑，农业，灌溉，可能的病毒毒力变化 黄热病黄热病有利于蚊子媒介滋生的条件有利于蚊子媒介滋生的条件 巴西紫癜热巴西紫癜热可能是新的菌株可能是新的菌株 霍乱霍乱贸易与旅游，水的氯化减弱，新菌株（贸易与旅游，水的氯化减弱，新菌株（O139） 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染可能早已存在，因技术进步而发现可能早已存在，因技术进步而发现 溶血性尿毒综合征（溶血性尿毒综合征（E. coli O157:H7） 大批量食品处理导致食物污染大批量食品处理导致食物污染 莱姆病莱姆病森林再造，自然宿主数量增加等森林再造，自然宿主数量增加等 结核病结核病贫穷，

34、耐药菌株，治疗不彻底等贫穷，耐药菌株，治疗不彻底等 传染性非典型肺炎（传染性非典型肺炎（SARS）人与野生动物的密切接触等人与野生动物的密切接触等 禽流感禽流感人与家禽的密切接触人与家禽的密切接触 猪链球菌病猪链球菌病人与家禽的密切接触人与家禽的密切接触 表：部分新发现和再现传染性疾病产生的原因表：部分新发现和再现传染性疾病产生的原因 整理ppt27 2008年度全国法定传染病疫情 2008年（年（2008年年1月月1日零时至日零时至12月月31日日24时），全国共报告法时），全国共报告法 定传染病发病定传染病发病5262758例，死亡例，死亡12622人。报告发病率为人。报告发病率为 398

35、.30/10万万,死亡率为死亡率为0.96/10万，病死率为万，病死率为0.24%。 2008年全国共报告甲、乙类传染病发病年全国共报告甲、乙类传染病发病3541163例，死亡例，死亡12433 人。报告发病率为人。报告发病率为268.01/10万，死亡率为万，死亡率为0.94/10万万,病死率为病死率为 0.35%；与；与2007年相比，报告发病率、死亡率和病死率分别下降年相比，报告发病率、死亡率和病死率分别下降 了了1.61%、4.52%、2.96%。全年除传染性非典型肺炎、脊髓灰质。全年除传染性非典型肺炎、脊髓灰质 炎和白喉无发病、死亡报告外，其他病种均有报告。炎和白喉无发病、死亡报告外

36、，其他病种均有报告。 报告发病数居前五位的病种依次为乙型肝炎、肺结核、痢疾、梅毒和麻疹，报告发病数居前五位的病种依次为乙型肝炎、肺结核、痢疾、梅毒和麻疹， 占甲乙类传染病报告发病总数的占甲乙类传染病报告发病总数的85.86%。 报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎和新报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎和新 生儿破伤风，占甲乙类传染病报告死亡总数的生儿破伤风，占甲乙类传染病报告死亡总数的93.19%。 资料来源：资料来源： http:/ 912/44877.htm 整理ppt28 2009年11月全国法定传染病疫情 中华人民共和国卫生部中华人

37、民共和国卫生部2009-12-11：2009年年11月（月（2009年年11月月1日零日零 时至时至11月月30日日24时），全国（不含台港澳，下同）共报告法定传染病时），全国（不含台港澳，下同）共报告法定传染病 503396例，死亡例，死亡983人。其中，甲类传染病无发病、死亡病例报告。人。其中，甲类传染病无发病、死亡病例报告。 乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种传染病共报告发病种传染病共报告发病 319536例，死亡例，死

38、亡968人；人； 报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、甲型报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、甲型H1N1流感、梅毒和流感、梅毒和 痢疾，占乙类传染病报告发病总数的痢疾，占乙类传染病报告发病总数的93.96%。 同期，全国共报告丙类传染病发病同期，全国共报告丙类传染病发病183860例，死亡例，死亡15人。人。 报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性感冒，占报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性感冒，占 丙类传染病报告发病总数的丙类传染病报告发病总数的91.09%。 资料来源：资料来源： http:/ 0912/4

39、4877.htm 整理ppt29 传染病控制管理 传染病控制管理的法规及范围传染病控制管理的法规及范围 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法，1989年年 9月月1日起实施日起实施 甲类、乙类和丙类传染病（甲类、乙类和丙类传染病（2004年年12月）月） 传染病的控制管理传染病的控制管理 预防为主、防治结合、分类管理预防为主、防治结合、分类管理 整理ppt30 慢性病控制管理 整理ppt31 慢性病控制管理 慢性病的定义慢性病的定义 广义的慢性病指长期的，不能治愈或不能长广义的慢性病指长期的，不能治愈或不能长 期治愈的疾病期治愈的疾病 美国美国CDC和慢性病预防促进中心的定义：

40、和慢性病预防促进中心的定义： 符合广义慢性病概念、可预防且在死亡率、符合广义慢性病概念、可预防且在死亡率、 病死率和费用等负担均很重的疾病病死率和费用等负担均很重的疾病 整理ppt32 慢性病控制管理 我国的慢性病主要包括我国的慢性病主要包括 心脑血管疾病，如高血压、冠心病心脑血管疾病，如高血压、冠心病 恶性肿瘤，如胃癌恶性肿瘤，如胃癌 代谢性疾病，如糖尿病代谢性疾病，如糖尿病 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎 心理异常和精神病，如抑郁症心理异常和精神病，如抑郁症 慢性肝、肾疾病，如肝硬化慢性肝、肾疾病，如肝硬化 其他各种器官的慢性、不可逆转性损害其他各种器官的

41、慢性、不可逆转性损害 整理ppt33 慢性病控制管理 我国慢性病防治工作面临的挑战我国慢性病防治工作面临的挑战 疾病死亡结构的变化疾病死亡结构的变化 疾病患病结构的变化疾病患病结构的变化 疾病危险模式的转变：城市化、环境变化、疾病危险模式的转变：城市化、环境变化、 不良行为生活方式不良行为生活方式 人群健康转型的结果及其政策意义人群健康转型的结果及其政策意义 疾病负担不断增加疾病负担不断增加 卫生服务需求不断增加卫生服务需求不断增加 卫生服务技术复杂化卫生服务技术复杂化 卫生服务费用不断上涨卫生服务费用不断上涨 整理ppt34 慢性病控制管理 慢性病的控制与管理慢性病的控制与管理 发展国家政策

42、和规划，增强发展和实施的能力发展国家政策和规划，增强发展和实施的能力 健康促进与三级预防健康促进与三级预防 将慢病防治与农村初级卫生保健、城市社区卫将慢病防治与农村初级卫生保健、城市社区卫 生服务密切结合生服务密切结合 慢病的社区防治监测慢病的社区防治监测 慢病防治中的社区干预慢病防治中的社区干预 推行健康生活方式推行健康生活方式 整理ppt35 慢性病控制管理 整理ppt36 职业病控制管理 我国的职业病目录共包括我国的职业病目录共包括10类类115种疾病种疾病 职业病的控制与管理措施职业病的控制与管理措施 前期预防前期预防 劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理 职业病诊断与职业病病