压力性损伤的预防及治疗

1、压力性损伤的预防及治疗 目录 1压力性损伤的定义 3压力性损伤的预防 2压力性损伤的分期 压力性损伤的治疗 4 一、压力性损伤的定义 定义： 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器 械下 的皮肤和/皮下组织的局部损伤，是由于强烈 的和 /或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的。 院 外 压 伤（PPI） 患者在入院之前已形成， 也称院外带入压伤或院前 压伤 医院获得性压伤 （HAPI） 患者在入院评估时皮肤完好， 包括无发红或破溃，而在调研 时或出院前已发生 二、压力性损伤的分期 1期 皮肤完整 指压不变白的红斑 关键特点： u u 皮肤完整 u u 指压不变白 2期 部分皮层缺失，可见真皮

2、层，创面呈粉红色或红色， 也可以表现为完整的或破 损的浆液性水泡 关键特点： u u 部分皮层缺失 u u 浆液性水泡 u u 无腐肉或瘀伤 u 与其它伤口鉴别 3期 全层皮肤缺失 关键特点： u u 全皮层破损 u u 可见脂肪、肉芽组织 u u 可能存在腐肉，但不掩盖 组织缺失程度 u u 无肌肉、肌腱、骨骼外露 u 可有潜行、窦道 4期 全层皮肤和组织缺失 关键特点： u u 全皮层破损 u u 筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露 u u 存在腐肉，但不掩盖组织缺失 程度 u u 可有潜行、窦道 深部组织损伤 皮肤呈现持续的深红色、粟色或紫 色，或出现充血性水泡 关键特点： u u 皮肤完整或破

3、溃，呈深色改变 u u 可出现表皮分离，呈深色的伤 口床 u u 或存在充血性水泡 u u 与1期、2期压疮相鉴别 不可分期 全层皮肤和组织缺失，由于存 在腐肉和/焦痂，不能确认组织 缺失的程度 关键特点： u u 腐肉和/焦痂掩盖创面，无 法判断实际深度 u u 清除腐肉和/焦痂后，可判 断处于3期或4期 两种特殊类别压力性损伤 医疗器械相关性压力性损伤 国外一份对34家医院的调查 报告显示，医院获得性压伤 中，29与医疗器械有关 黏膜压力性损伤 三、压力性损伤的预防 阻隔外界细菌，保证伤口气体交换 柔和持粘性，保护皮肤黏贴牢固 组成成分 功 能 亲水性聚氨酯泡沫 +海藻酸钠 柔软泡沫垫，分

4、解局部压力 双重吸收，维持湿润环境 柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境 预防压力性损伤-聚氨酯泡沫敷料 功能敷料预防压疮-水胶体敷料 组成成分功 能 羧甲基纤维素钠 （CMC） 吸收皮肤分泌物，维持适宜温度 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 表面PU半透膜 保证气体交换，阻隔外界细菌保证气体交换，阻隔外界细菌 低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力 改善局部供血供氧，减少局部剪切力改善局部供血供氧，减少局部剪切力 剪切力重新分布 缩小摩擦力 无敷料使用泡沫敷料无敷料使用泡沫敷料 压力重新分布微环境 无敷料使用泡沫敷料使用底层敷料使用泡沫敷料 易发生压力性损伤的高

5、危人群特点 u疼痛：处于强迫体位,活动减少 u石膏固定：翻身活动受限 u大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 u发热：排汗过多 u使用镇静剂：自身活动减少 u青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病 3060% 昏迷、截瘫病人24%48%） 四、压力性损伤的治疗 1期压力性损伤 处理原则：防止继续受压和摩擦力 敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切 力、减少摩擦力以防止压伤进一步进 展，以及提供适宜的微环境，促进良 好转归。 2期压力性损伤 处理原则：处理原则：防止继 续受压+少量渗液管理 注：水泡如果比较大，建议先贴上水胶 体，再用注射器将水泡里的渗液抽出。 敷料选择： 能够分散压力

6、并能够吸收部分渗液 3期压力性损伤 处理原则：控制渗液+控制感染 敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能 够吸收渗液 注：渗液较多时可不用清创胶。用含 银离子的产品（如：藻酸盐银，油纱银， 泡沫银）来控制伤口的感染，具体用法 视伤口情况而定。 4期压力性损伤 处理原则：控制渗液+控制感染 敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能够吸 收渗液 注：渗液较多时可不用水凝胶。 用含银离子的产品（如：藻酸盐银） 来控制伤口的感染，具体用法视伤口 情况而定。 深部组织损伤 处理原则：防止继续受压 敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切 力、减少摩擦力以防止压伤进一步进 展，以及提供适宜的微环境，促进良

7、 好转归。 不可分期 处理原则： a-痂皮处理 b-创面处理 注：如表面有焦痂覆盖，可用手术刀以“#”字 形轻划痕+水凝胶+水胶体，以便更好地溶痂。 清创后，创面根据具体的分期情况来针对处理 敷料选择： 敷料应该能够重新分布压 力、保持湿性环境 伤口护理 伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！伤口的愈合是一 个持续而动态的过程，因此每次换药前伤口的评估对于伤口处 理（敷料的选择，换药频率等）显得尤为重要。 伤口是局部的而影响却是全身的，敷料的选择、营养的支持 、医护的合作、病人的配合等都是至关重要的 总 结 院 外 压 伤（PPI） 患者在入院之前已形成， 也称院外带入压伤或院前 压伤 医院获得性压伤 （HAPI） 患者在入院评估时皮肤完好， 包括无发红或破溃，而在调研 时或出院前已发生 1期 皮肤完整 指压不变白的红斑 关键特点： u u 皮肤完整 u u 指压不变白 伤口护理 伤口护理的过程不仅仅是简