医院感染预防与控制措施医院感染岗前培训2PPT课件

1、2021-4-271 2021-4-272 医院感染定义？ 医院感染是指住院病人在医院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院获得而于出院后发生的 感染；医院工作人员在医院内获得的 感染也属医院感染。 2021-4-273 医院感染的类型（来源）医院感染的类型（来源） l外源性感染（交叉感染） l内源性感染（细菌移位自身感染） 2021-4-274 外源性感染也称交叉感染，指病原 体来源于病人体外，如：其他病人、病 原携带者、污染的医疗器械、血液制品、 病房用物、医院环境等。 内源性感染(的病原体来自病人体内 或者体表的正常菌群或者条件致病菌。 如： 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤

2、等部位常常成为内源性感染微生物“贮 藏库”。 2021-4-275 医院感染医院感染 外源性感染 (交叉感染) (可以预防) 内源性感染 (自身感染) (不可避免) 认识医院感染，会甄别医院感染认识医院感染，会甄别医院感染 2021-4-276 了解医院那些科室是医院感了解医院那些科室是医院感 染管理的重点科室染管理的重点科室 手术室手术室消毒供应室消毒供应室 产房产房 室室 医院感染医院感染 重点科室重点科室 内镜室内镜室 口腔科口腔科 透析室透析室 新生儿室新生儿室 2021-4-277 那些是医院感染的易感人群？那些是医院感染的易感人群？ 2021-4-278 医院感染的病原体 正常菌群

3、条件致病菌 传染病的病原体 医院耐药菌的扩散 致病性微生物 了解医院感染的病原体及特点了解医院感染的病原体及特点 2021-4-279 了解医院感染的传播途径有那些？了解医院感染的传播途径有那些？ 2021-4-2710 把控制医院感染融入到把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中 所有部门所有部门 所有流程所有流程 所有器械所有器械 所有物品所有物品 所有人员所有人员 所有操作所有操作 2021-4-2711 2021-4-2712 【案例1】 2008年9月(三鹿奶粉事件期间)，某院儿科病区在 一周内出现17例腹泻病人，与去年同期及日常相与去年同期及日常相 比院内感染

4、发生呈绝对数增长，比院内感染发生呈绝对数增长，是医院感染暴发 吗？要不要报告？向谁报告？不报告可以吗？ 2021-4-2713 你必须知道的感染控制政策 （1） 医院感染暴发、报告和处理制度 2021-4-2714 医院感染暴发的定义 在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现 象 释义 暴发与流行 部门，或某种操作，器材，药品 同种同源 少见的病原体 2021-4-2715 【案例2】 某外科患者的腹腔感染事件，认为是医院过 错？要求医院赔偿。 （细节陈述略） 有菌手术和无菌手术勿要同时做 2021-4-2716 你必须知道的感染控制策略 （2） 医院感染诊断标准

5、及个案病例的 报告制度 2021-4-2717 医院感染的常见临床类型（我院） 呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支气管炎，胸 腔感染 手术部位感染（SSI）：浅表，深部，腔隙感染 泌尿道感染：CA-UTI 血流感染BSI: 主要为CR-BSI 胃肠道感染：抗生素相关腹泻 2021-4-2718 外科常见的医院感染外科常见的医院感染 l手术部位 l肝、胆、脾、胰手术 后感染 l引流管部位感染 l神经外科术后感染 l骨科术后感染 2021-4-2719 妇产科常见的医院感染妇产科常见的医院感染 l产褥感染 l妇科手术后感染 l节育手术相关感染 2021-4-2720 免疫功能低下宿主的医院感染免疫

6、功能低下宿主的医院感染 l尿毒症、糖尿病、 肝硬化、恶性肿 瘤、中性粒细胞减少 l高龄 l病原体：条件致病菌、真菌及病毒 2021-4-2721 侵入性诊疗相关感染 l静脉导管感染 l导尿相关感染 l透析感染 l内镜感染 l口腔诊疗感染 2021-4-2722 怀疑医院感染时作些什么怀疑医院感染时作些什么？ l询问病史：了解基础疾病、接触史、 手术史、侵袭性操作的内容和持续时 间、用药史等 l体格检查 l实验室检查. l不明原因的发热，体温38.5，应 送血培养 l24小时内上报院感办 2021-4-2723 医院感染诊断原则 下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染 1 1、 无明确潜伏期的

7、感染无明确潜伏期的感染, ,规定入院规定入院4848小时小时 后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的 感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的 感染为医院感染。感染为医院感染。 2 2、 本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。 2021-4-2724 医院感染诊断原则 3 3 、在原有感染基础上出现、在原有感染基础上出现 其他部位新的感染其他部位新的感染( (除外脓毒除外脓毒 血症迁徙灶血症迁徙灶),),或在原感染已或在原感染已 知病原体基础上又分离出新知病原体基础上又分离出新 的病原体的病原体( (排

8、除污染和原来的排除污染和原来的 混合感染混合感染) )的感染。的感染。 2021-4-2725 医院感染诊断原则 4 4、 新生儿在分娩过程中和产后获新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染。得的感染。 5 5、 由于诊疗措施激活的潜在性感由于诊疗措施激活的潜在性感 染染, ,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TBTB杆菌等的感染。杆菌等的感染。 6 6 、医务人员在医院工作期间获得、医务人员在医院工作期间获得 的感染。的感染。 2021-4-2726 下列情况不属于医院感 染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定 植而无炎症表现。植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而由于创伤或

9、非生物性因子刺激而 产生的炎症表现。产生的炎症表现。 2021-4-2727 下列情况不属于医院感染 新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得( (出生后出生后4848 小时内发病小时内发病) )的感染的感染, ,如单纯疱疹如单纯疱疹, , 弓形体病弓形体病, ,水痘等。水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内患者原有的慢性感染在医院内 急性发作。急性发作。 医院感染主要依据临床诊断，力医院感染主要依据临床诊断，力 求作出病原学诊断。求作出病原学诊断。 2021-4-2728 诊断当中的几点说明诊断当中的几点说明 （1）住院获得，出院发病）住院获得，出院发病 常见于：常见于： 住院期间获得病毒感染，住院期

10、间获得病毒感染， 出院时处于窗口期，出院后出院时处于窗口期，出院后 相应血清抗体呈相应血清抗体呈4 4倍以上升倍以上升 高或培养出病原体。高或培养出病原体。 无植入物发生手术后无植入物发生手术后3030天天 内的手术切口感染。内的手术切口感染。 2021-4-2729 有植入物一年内发生的与有植入物一年内发生的与 手术有关的切口、器官或手术有关的切口、器官或 腔隙感染。腔隙感染。 泌尿系插管七天之内。泌尿系插管七天之内。 肺炎肺炎7272小时之内小时之内 静脉炎静脉炎4848小时之内小时之内 2021-4-2730 经产道分娩，外阴侧切或经产道分娩，外阴侧切或 缝合伤口于产后缝合伤口于产后2

11、2周内感周内感 染染 自然分娩自然分娩2424小时后出院，小时后出院， 一周内发生的急性盆腔炎一周内发生的急性盆腔炎 早孕流产、中孕引产、分早孕流产、中孕引产、分 娩后一周内发生的子宫内娩后一周内发生的子宫内 膜炎膜炎 2021-4-2731 （2）潜伏期： 传染病要最长潜伏期（平均传染病要最长潜伏期（平均 潜伏期潜伏期+ +48小时）小时） （3）输液反应与医院感染鉴别： 出现输液反应，出现输液反应，6小时后体温恢复正常，小时后体温恢复正常， 症状消除，为热原反应，不算医院感染。如症状消除，为热原反应，不算医院感染。如 10小时后高热不退，血常规小时后高热不退，血常规WBC计数计数或血或血

12、培养（培养（+ +），应考虑医院感染。），应考虑医院感染。 2021-4-2732 （4 4）在原有感染基础上，出现 其他部位新的感染： 肺炎肺炎败血症，属新的医院感败血症，属新的医院感 染。染。 （5 5）迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形败血症后在远隔器官或组织形 成病灶，如肝、肾、盆腔等部成病灶，如肝、肾、盆腔等部 位出现继发脓肿。位出现继发脓肿。 2021-4-2733 （6 6）潜在性感染激活： 人人 首次感染泡疹病毒、结核等，一般不发病，首次感染泡疹病毒、结核等，一般不发病， 细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低 下或在某些诱因

13、的激发下，如创伤、放射治下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治 疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引 起机体组织损伤。起机体组织损伤。 2021-4-2734 （7 7）宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染宫内感染 院内感染院内感染 一般反应差一般反应差 一般反应好一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球（口鼻腔分泌物涂片脓球（+ +） 涂片脓球（涂片脓球（- -） 脐带血脐带血IGM20mg/dL IGM(-)IGM20mg/dL IGM(-) 出生后出生后4848小时内出现明显小时内出现明显 出生出生4848小时以后出现小时以后出现 临床症状和体征临床症状和

14、体征 临床症状和体征临床症状和体征 （8）慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。 2021-4-2735 【案例3】 一患者剖宫产术后，出现一侧下肢疼痛，考 虑“椎弓间隙感染”，磁共振检查支持该诊 断。 引起感染的原因？麻醉操作环节？“麻 醉医生手卫生问题？” 2021-4-2736 你必须知道的感染控制策略 （3） 医务人员 手卫生制度 2021-4-2737 2021-4-2738 医务人员手带菌状况医务人员手带菌状况 2021-4-2739 2021-4-2740 我院医务人员手卫生现状 图片未上传（文件

15、太大，限制上传） 2021-4-2741 我院医务人员手卫生现状 图片未上传（文件太大，限制上传） 2021-4-2742 我院医务人员手卫生现状 图片未上传（文件太大，限制上传） 2021-4-2743 严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染 2030 2021-4-2744 手卫生的概念手卫生的概念 洗手液加流动水洗手液加流动水 除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程菌的过程 2021-4-2745 六部（步）洗手法六部（步）洗手法 图片未上传（文件太大，限制上传） 2021-4-2746 2021-4-2747 接受手卫生观念 养成良好习惯 2021

16、-4-2748 2021-4-2749 2021-4-2750 1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭 战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。 后给一个外科传染病伤员做手术时受感染， 仍不顾伤痛，坚持在战地救护。 1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转 为败血症，医治无效在河北省完县黄石口村 逝世。 2021-4-2751 2021-4-2752 【案例4】 2010年在某科某日7时110送来一位打架斗殴脑外 伤患者，110告知该患者为HIV阳性患者！（报告 总值班） 当班医生为其作了简单的包扎，直至9时，该患者 躺在换药室无人问津 院长亲自为其清创缝合 2021-4-2753 谈艾

17、色变？谈艾色变？ 2021-4-2754 你必须知道的感染控制策略 （4） 标准预防制度和个人防护措施 2021-4-2755 2021-4-2756 一、医务人员面临的职业风险一、医务人员面临的职业风险 2005年我国的新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人 650000例 结核病患者约500万人（居世界第二位） 乙肝病毒感染率达我国人口的15%，携带者占 世界总数的1/3 HIV在我国处快速增长期， 正由高危人群向普通人群转移 2021-4-2757 2021-4-2758 2003年 全球 每分钟 1010人感染HIVHIV 2021-4-2759 二、

18、锐器伤对医务人员健康的威胁二、锐器伤对医务人员健康的威胁 1 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染、锐器伤是医务人员发生血源性感染 最重要的传播途径最重要的传播途径 2 2、我国数据，工作、我国数据，工作3 3年以内的医院新职年以内的医院新职 工（医生和护士）锐器伤发生率高达工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.6695.66 ，而锐器伤后报告者仅占，而锐器伤后报告者仅占7.677.67。 3 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不、锐器伤不报告将导致职业暴露后不 能获得有效的专业指导和相应的医学处理能获得有效的专业指导和相应的医学处理 ，对锐器伤的预后产生不利影响。，对锐器伤的预后产生不利影响。

19、2021-4-2760 锐器伤的概念锐器伤的概念 由医疗锐器由医疗锐器 如注射针头、缝如注射针头、缝 针、各种穿刺针针、各种穿刺针 、手术刀、剪刀、手术刀、剪刀 等造成的皮肤与等造成的皮肤与 粘膜损伤。粘膜损伤。 2021-4-2761 三、医务人员应如何自我保护？三、医务人员应如何自我保护？ 标准预防标准预防 安全操作安全操作 2021-4-2762 标准预防制度 与个人防护措施 2021-4-2763 什么是标准预防？什么是标准预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物 等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不 论是

20、否有明显的血迹污染或是否接触非完整论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整 的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取 防护措施。防护措施。 2021-4-2764 1、隔离对象、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌：将所有病人血液、体液、分泌 物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止 血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传 播；播； 2、防护特点、防护特点： 强调双向防护，既要防止强调双向防护，既要防止 疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人疾病从病人传至医务人员，又

21、防止疾病从医务人 员传至病人；员传至病人； 3、隔离措施、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，：根据疾病的主要传播途径， 采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离 和微粒隔离。和微粒隔离。 三个基本特点 2021-4-2765 2021-4-2766 标准预防的具体措施标准预防的具体措施 1 1、手卫生：、手卫生：洗手、手消毒、洗手、手消毒、戴手套戴手套 2 2、适时、适时戴口罩戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套、穿隔离衣、防护服、鞋套 3 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被 血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应

22、当戴一血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一 次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者 面罩，穿隔离衣或围裙；面罩，穿隔离衣或围裙； 4 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被 刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确 的消毒措施的消毒措施 2021-4-2767 何时需要洗手？何时需要洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其 污染的物品和环境后污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院

23、或诊室前、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后、脱去手套后 5、接触病人前后、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手酒精类快速手 消毒剂消毒剂替代洗手替代洗手 2021-4-2768 手套的使用手套的使用 使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、 粘膜或皮肤破损处时必须使用手套粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一 个以上的病人个以上的病人

24、 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体 部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污 染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须 更换或脱去手套更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适 当的方法确认手套的无菌及完整性当的方法确认手套的无菌及完整性 2021-4-2769 佩戴口罩的注意事项佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手佩戴口罩前必须清洁双手 口罩有颜色的一

25、面向外口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面 部，并部，并 完全覆盖口鼻和下巴完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防 漏气漏气 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持 较好贴合脸部时，必须马上更换口罩较好贴合脸部时，必须马上更换口罩 2021-4-2770 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？ 将口罩戴上，将口罩戴上， 金属软条应该向上金属软条应该向上 头带分别绑头带分别绑 于头顶后及颈后于头顶后及颈后 。 2021-4-2771 将金

26、属软条向内按压将金属软条向内按压 至该部份压成鼻梁形状。至该部份压成鼻梁形状。 完成时，口罩必须覆完成时，口罩必须覆 盖鼻至下巴，紧贴面部。盖鼻至下巴，紧贴面部。 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？ 2021-4-2772 防止液体喷溅眼结膜防止液体喷溅眼结膜 2021-4-2773 如何进行安全操作？如何进行安全操作？ 1 1、有可能接触病人的血液、体液、分泌物、有可能接触病人的血液、体液、分泌物 、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、阴道分泌物等）的诊疗和护理操液、脑脊液、阴道分泌物等）的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕脱

27、手套后立即洗手作时必须戴手套，操作完毕脱手套后立即洗手 ，必要时进行手消毒；如手部皮肤有破损，在，必要时进行手消毒；如手部皮肤有破损，在 进行上述操作时，必须戴双层手套。进行上述操作时，必须戴双层手套。 2021-4-2774 如何进行安全操作？如何进行安全操作？ 2 2、在诊疗和护理操作过程中，、在诊疗和护理操作过程中， 有可能发生血液、体液飞溅时，应当有可能发生血液、体液飞溅时，应当 戴手套、口罩（具有防渗透性能）、戴手套、口罩（具有防渗透性能）、 防护眼镜或防护面罩，必要时穿具有防护眼镜或防护面罩，必要时穿具有 防渗透性能的隔离衣或围裙。防渗透性能的隔离衣或围裙。 2021-4-2775

28、 如何进行安全操作？如何进行安全操作？ 3 3、在进行侵入性操作时，一、在进行侵入性操作时，一 定要保持足够的光线，尽量减少定要保持足够的光线，尽量减少 创口出血。创口出血。 2021-4-2776 发生职业暴露怎么办？ 立即挤出伤口的血液 流动水冲洗伤口 碘伏局部消毒伤口 报 告 必要时采取补救措施 2021-4-2777 保险公司对部分医院感染停止付费 案例5：某医院收治一例因车祸致股骨颈骨折的30岁女性 患者,入院检查肝肾功能正常,血压正常,行股骨颈置换术 后,给予预防性使用抗生素:头孢拉酮舒巴坦 2克 2次/日 /40天.派拉西林2克2次/日50天,左氧0.2 2次/日/40多 天,之

29、后病人出现尿路霉菌感染,使用抗真菌药物后尿路 感染控制,在使用抗真菌药过程中抗生素仍在使用,用药 约50多天后病人出现呕吐症状,经检查出现肾功能衰竭. 采用血液透析治疗. 2021-4-2778 你必须知道的感染控制策 略（5） 抗菌药物合理使用制度抗菌药物合理使用制度 2021-4-2779 2021-4-2780 抗生素成了临床医生（预防感染）的救命稻抗生素成了临床医生（预防感染）的救命稻 草草 国外的消毒、灭菌严格程度、执行力国外的消毒、灭菌严格程度、执行力 度、程序化等远远的高于我们现状！度、程序化等远远的高于我们现状！ 出国过的人，都感叹人家的无菌技术出国过的人，都感叹人家的无菌技术

30、 到位！管理到位！所以，敢扔掉手中到位！管理到位！所以，敢扔掉手中 的抗菌素救命稻草！的抗菌素救命稻草！ 2021-4-2781 合理使用抗菌药物的原则 医生应掌握 l严格掌握预防应用指征 l分线分级 l有样必采 l使用中定期评价 l根据感染的部位、病原体、严重程度， 结合细菌药敏结果选择抗生素 l疗程、用量、用法、联合用药的合理 l使用、更改、停用应有分析记录 2021-4-2782 抗生素使用误区抗生素使用误区 抗菌药消炎退热药抗菌药消炎退热药 抗菌药预防所有感染抗菌药预防所有感染 新、贵品种的疗效优于老、廉品种新、贵品种的疗效优于老、廉品种 一种抗菌药物即可达到药效的却用一种抗菌药物即可

31、达到药效的却用2323种种 口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 2021-4-2783 我院抗生素使用选择现状 预防感染用药普遍预防感染用药普遍 （滥用）（滥用） 控制感染依靠经验用药（盲目）控制感染依靠经验用药（盲目） 效果（不理想）效果（不理想） 客观存在一些社会因素：慢性病患客观存在一些社会因素：慢性病患 者者 ，长期自行使用抗生素、激素，长期自行使用抗生素、激素， 入院即存在耐药、自身菌群失调，入院即存在耐药、自身菌群失调， 给我们的治疗带来很大困难。给我们的治疗带来很大困难。 2021-4-2784 几种重要部位医院感染的预防制度 你必须知道的感

32、染控制策略 （6） 2021-4-2785 预防SSI的bundle 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.51小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间 2021-4-2786 VAP预防措施新证据 预防与胃管给食有关的吸入如果无反 指征， 将头部的床摇高形成3045度角（IB） 仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧23 半卧5 VAP预防措施新证据 2021-4-2787 预防CR-BSI： bundle 留置导管术时采用最大无菌屏障 洗必泰皮肤消毒 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生规则 每天评估是否需要继续留置导管 抗菌导管 插管后的护理 2021-4-2788 血源性感染的预防 推行一次性注射器 输血前常规检测HBV，HCV，HIV 血液透析器一次性使用 软式内镜的活检钳采用压力蒸汽灭菌 便携式血糖仪使用一次性采血针 医疗废物分类与锐器盒的使用 口腔科： 内镜室：活检钳 2021-4-2789 【案例4】 卫监所来我院检查，发现在 黑色垃圾袋内有敷料，而黄 色垃圾袋内有西瓜皮，同时 发现带有针头的注射器一只。 要处罚，而你认为小题大做。 2021-4-2790 你必须知道的感染控制策 略（7） 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 2021-