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文档简介
1、中心静脉置管护理常规【置管前准备】1签得知情同意书,选择合适穿刺部位及患者体位。2备好所需物品及药品。3穿刺者准备。【置管中配合】1. 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。2. 密切观察患者心电图及生命体征的变化,发现问题及时处理。3. 协助置管者清理用物。【置管后护理】1输液的管理:1)妥善固定,保持通畅2)遵医嘱合理控制补液速度与量3)局部刺激性强的药物由中心静脉输入4)尽量避免由中心静脉输入血液制品5)血管活性药物应单独通道泵入,保持通道上其他液体速度基本匀速,避免快速扩容等。2. 监测中心静脉压及护理。1)严格遵守无菌操作原则。2)正确连接,保持管路连接紧密内无气泡。3)保持导管在位,管
2、路通畅,使用加压袋肝素盐水持续冲1 / 3洗,保持测压系统密闭。4)在病人安静状态下,换能器置于正确位置(平卧位腋中线第四肋间),测压前调零。5)再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅,观察记录测得的中心静脉压, 观察变化趋势。3. 局部护理:1)穿刺部位用无菌敷料覆盖,局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24小时更换,以后每周更换一次,必要时及时更换。2)局部换药消毒使用碘伏,自然待干。3)观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒,留取培养标本,必要时拔除导管。4. 并发症监测及护理:疼痛和炎症;出血;空气栓塞;局部血肿;气胸;心律失常;感染。5. 预防感染:1)穿刺部位用无菌敷料覆盖,必要时更换敷料。2)保持测压系统密闭。3)接触导管手卫生处置,输液或静脉注射前后严格消毒。4)输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。5)尽量避免由中心静脉管内抽血。6拔管后护理:1)遵医嘱留取培养标本送检。2 / 32)拔管后按压穿刺点5 分钟以上至不出血, 有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。3)停止按压后,局部覆盖无菌纱布辅料,继续关注局部止血效果。(专业文档是经验性极强的领域, 无法思考和涵
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