现场急救和病人转运

1、. 现场急救与病人转运现场急救与病人转运 . 一、概一、概 论论 二、外伤现场急救技术二、外伤现场急救技术 三、病人转运三、病人转运 . 概论 院外急救的特点 1、社会性强、随机性强 2、时间紧迫 3、流动性大 4、急救环境差 5、病重多样复杂 6、治疗以对症治疗为主 7、体力消耗大 . 概论 院外急救的原则 1、先复苏后固定 2、先止血后包扎 3、先重伤后轻伤 4、先救治后运送 5、急救和呼救并重 6、搬运与医护的一致性 . 概论 急救时机 最佳急救期：12小时内 较佳急救期：24小时内 延期急救期：24小时后 . 事故现场急救: F避免惊慌失措 F控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记

2、F伤情评估 F急救措施的实施 F联系医院,分送病员（转运） 概论 . 抢救分工与方法： 1、抢救组：有医务人员组成 2、协助抢救组：排除可能臧成危险的障碍物 3、转运组 工作人员分组 创伤病员 红色：危重病员组 黄色：重病员组 绿色：轻病员组 黑色：死亡病员组 概论 . 现场急救区的划分： 1、收容区 2、急救区 3、后送区 4、太平区 . 多发伤 概念：同一致伤因素，累及两个以上脏器或解剖部位，任何一 处损伤均可危及生命。 特点：休克发生率高 严重的低氧血症 死亡率高 易漏诊或误诊 伤后并发症和感染率高 几个创伤名词： 概论 . 诊断依据： 颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤 泌尿生殖系

3、统损伤 骨盆骨折伴休克 脊柱骨折伴神经损伤 上肢肩胛骨、长骨干骨折 下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤 须具备两条以上 概论 . 几个创伤名词： 复合伤 概念：两种以上致伤因素造成机体的损伤 特点：常以一伤为主 伤情可掩盖 多为复合效应：伤情加重表现 分类：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤 概论 . 多发伤、多处伤、复合伤、联合伤 同一解剖部位或脏 器两处以上创伤 即胸腹联合伤 几个创伤名词： 概论 两种以上因素造成机体的损伤 . 伤情评估：以优先急救对象为前提 危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、 BP、神志、出血 气道 呼吸 循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压） 中枢神

4、经系统（神志、瞳孔、瘫痪） 概论 . 全身伤情评估：CRASHPLAN方案 C：cardiac R:respiratiion A:abdomen S:spine H:head P:pelvis L:limbs A:arteries N:nerves 概论 . 急救措施 F原则:抢救生命,及时转运,为后续治疗创造时机 FCPR方案的实施 F外出血的处理：毛细血管出血 动脉出血 静脉出血 F体位的摆放：神志不清病人头部偏向一侧 概论 . F内脏、脑组织脱出的处理：比较清洁容器覆盖， 避免回纳腹腔 F开放性气胸处理：伤员呼气末形成闭合性气胸 F骨折固定及外露端的处理 F体内留置物的处理 . 现场救护

5、： 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难 伤口处理 离断肢体的保存 抗休克 现场观察 概论 . . . . 伤员的转运 F原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤 F是创伤急救重要组成部分 F转运过程中的急救 F注意向医院通报病情 概论 . 转运途中的救护： 运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧 伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等 搬运方法：脊柱损伤病人搬运 转运途中注意的问题：车速平稳、飞机上病员应横卧等 病情观察：继续现场急救的内容 概论 . 外伤现场急救技术 一、止血术 二、包扎术 三、固定术 . 一.止血术 F外伤出血分为外出血和内出血 F外出血是现

6、场急救的重点 F止血术常用的方法有五种: 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎法 填塞止血法 止血带止血法 F根据具体情况灵活应用止血法 外伤急救技术 . (一)指压动脉止血法 F头面部动脉止血法 F有四条动脉: 颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕 动脉 F指压颞浅动脉: 头 顶额部 颞部的大出血 外伤急救止血术 . F指压面动脉:颜面部大 出血(压下颌角前凹陷 处) F指压耳后动脉:耳后动 脉大出血(耳后乳突下 凹陷处) 外伤急救止血术 . F指压枕动脉:一侧头后 枕骨附近大出血(用四 指压耳后和枕骨粗隆 间的凹陷) F指压肱动脉:肘关节以 下大出血(上臂中段以 下内侧 ) 外伤急救止血术

7、. F四肢指压动脉止血法: 有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉 F指压肱动脉(见上图) 外伤急救止血术 . F指压尺桡动脉:手部大 出血(同时手腕两侧) F指压指(址)动脉:指址 部大出血(指址跟部两 侧) 外伤急救止血术 . F指压股动脉:一侧下肢 大出血(双拇指压腹股 沟中点稍下方) F指压胫前后动脉:脚部 大出血(双手拇食指压 足背前及足跟和内踝 间动脉) 外伤急救止血术 . (二)直接压迫止血法 F较小的伤口 F压迫不少于10分钟 外伤急救止血术 . (三)加压包扎止血法 F用于各种伤口 F可靠 最常用 F包扎范围较伤口大 外伤急救止血术 . (四)填塞止血法 F颈部

8、和臀部大而深伤口 F先填塞再包扎 外伤急救止血术 . (五)止血带止血法 F只用于四肢 F其它方法无法应用时 F有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种 外伤急救止血术 . 应用止血带注意事项 F部位:上臂不能扎在中1/3部 F衬垫:必须有 F松紧度:以出血停止， 远段摸不到博动为合适 F时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟 F标记:标记时间和患者 外伤急救止血术 . 二.包扎术 F应用范围广 F保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 F动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 F伤口接触面要无菌 . （一）包扎材料 F三角巾 为等边三角 形 有顶 底 腰 F带式三角巾 F燕尾式三角巾 F绷

9、带 有6005cm 和 6008cm两种 外伤急救包扎术 . （二）包扎方法 F头部包扎 有三角巾帽 式包扎 三角巾面具式 包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四 种 F三角巾帽式包扎 外伤急救包扎术 . F三角巾面具式包扎 F用于颜面外伤 F眼鼻处可开窗 外伤急救包扎术 . F双眼三角带包扎 用于双眼外伤 F头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤 F颈部三角带包扎 外伤急救包扎术 . F颈部包扎 用于颈部外 伤 F有三角巾包扎（见上 图） 绷带包扎两种 外伤急救包扎术 . F胸 肩 背 腋下部 包扎 F胸部三角巾包扎 用于一 侧胸外伤 F背部三角巾包扎 似胸部 外伤急救包扎术 .

10、 F侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤 外伤急救包扎术 . F肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 F腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 外伤急救包扎术 . F腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤 外伤急救包扎术 . F上下肢包扎 F关节8字包扎 外伤急救包扎术 . F手部 脚部包扎 F三角带和绷带都可用 外伤急救包扎术 . 三.固定术 F针对骨折 F防止骨折移位而损伤血管神经 F并不是骨折复位 F动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫 . （一）材料 F木制夹板 F钢丝夹板 F充气夹板 F负压气垫 F塑料夹板 F其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材 外伤急救固定术 . （二）固定方法 F头部固定 F胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定 （同胸部外伤 包扎） 外伤急救固定术 . F四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定 外伤急救固定术 . F尺桡骨骨折固定 外伤急救固定术 . F指骨骨折固定 F股骨骨折固定 外伤急救固定术 . F胫腓骨骨折固定 F颈椎骨折固定 外伤急救固定术 . F胸腰椎骨折固定 外伤急救固定术 . F骨盆骨折固定 外伤急救固定术 . 伤病员搬运术 F有徒手搬运和器械搬运两种 F徒手搬运 搀扶 . F徒手搬运 背驮 F呼吸困难胸外伤不适用