肾癌的护理常规

1、肾癌护理常规 一）定义 肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性 肿瘤的 80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。 男女之比约为 2：1，可见于各个年 龄段，高发年龄 50-70 岁。 （二）临床表现 1、血尿血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而 缩短。 2、腰痛腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。 3、肿块一一肿块亦为常见症状，大约1/31/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾 脏，一般腹部摸到肿块已是晚期症状。 4、疼痛疼痛约见于 50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长 大的肿瘤所牵扯， 或由于癌侵犯压迫腹后壁结缔组织，

2、肌肉， 腰椎或腰神经所致 的患侧腰部持久性疼痛。 5、其他症状不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力，体重减轻，食 欲不振，贫血，咳嗽和咳血等肺部症状。 （三）护理诊断 /护理问题 1 、疼痛与肾癌疾病手术创伤有关。 2、焦虑与对癌症、手术的恐惧以及担心预后有关。 3、排尿型态的改变与术后留置导尿管有关。 4、营养失调癌肿消耗、手术创伤有关。 5、生活自理缺陷与术后管道限制有关。 6、潜在并发症出血、感染、气胸等。 （四）观察要点 1 、心理状况及社会支持系统 2、生命体征 3、疼痛肿块情况 4、伤口及引流管情况 5、尿量 (五) 护理措施(如手术分术前、术后) 1、术前护理 (1) 心理护

3、理：增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心理。 (2) 改善饮食：增加热、氮量，食易消化营养丰富的食物，以纠正贫血、改善 全身营养状况。 (3) 病情观察：肾动脉栓塞病人的护理，观察自动，对症处理，记录出入量。 2、术后护理 (1) 观察生命：体征每3060 min测血压一次，待平稳后6 h改为每2 h测一 次，注意引流液有无增加及脉搏，血压，体温的变化，有利于早期发现感染，内 出血和休克，及时治疗。 (2) 监测肾功 ： 术后 24 h 监测尿量，保证每天尿量在 1000ml 以上。连续记录 24h 尿量至少 3天。如术后 6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注 意每日的尿量、颜色、性

4、质，必要时留取标本化验。 体位：术后6 h患者生命体征平稳后可给予半卧位，以利于患者的呼吸，并促 进充分引流。 (4) 引流管护理 ： 施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿 57天，注意观察伤口 引流是否通畅，弓I流量及性质，伤口渗血情况。若引流量超过100ml/h,连续3 小时，说明有活动性出血，应及时通知医师。 (5) 饮食： 术后患者留置胃管期间给予禁食， 排气后可进食患者食富含蛋白质的食 物。水肿重者及高血压者应限盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。肾功能正常， 无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量3000ml,达到自行冲洗 目的。 (6) 预防感染 ： 每日做好口腔，会阴等基础

5、护理，监测体温，保持引流管畅通。对 尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造瘘口周 围涂氧化锌软膏保护皮肤。监测体温。定期翻身排痰。 (7) 活动： 术后第二天可指导患者在床上活动， 术后第三天以后可以协助患者离床 活动，早期活动可以促进患者的血液循环与胃肠蠕动， 增进食欲， 对患者康复有 非常重要的意义，活动量以不引起患者不适为宜。 (六) 健康教育 1、心理指导 为患者及家属讲解疾病相关知识，增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心 理。建立良好的护患关系， 采集能反映患者心理状态的各种信息， 针对性地进行 相关知识的讲解，可减轻患者焦虑的心理，关爱患者，参与社会活动指导。 2、健康指导 （ 1）饮食应注意营养搭配， 可多摄入具有增强体质并抗癌功能的食物， 如蘑菇、 香菇、黄豆等，避免刺激性食物，饮食宜清淡。 （2）注意保护健康侧肾脏功能，使用肾脏损伤小的药物，并自我观察每日尿量 及血压变化。 3、出院指导 （1）出院后应遵医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反应，切勿在医生 未批准的情况下随意断药， 并且在出现不良反应， 如发热或呕吐等症状后立刻就 医。 （2）预防感冒的发生，注意自我保护，随天气冷暖而加件衣服，按