房室传导阻滞心电图的判读

1、房室传导阻滞心电图的判读 房室传导阻滞心电图的判读 正常心电图正常心电图 1.窦性窦性P波规律出现，波规律出现，I、II、AVF、V3-6导联导联P波波 直立，直立，avR的的P波倒置。波倒置。 2. P波频率成人波频率成人60-100次次/分。分。 3. PR间期间期0.12 - 0.20s秒。秒。 4. 同一导联中，同一导联中，P-P及及R-R间差间差0.12s 5. QRS时限时限0.06 - 0.10s 2 房室传导阻滞心电图的判读 五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心

2、室，引起心室激动。房室传 导情况主要表现在导情况主要表现在P P与与QRSQRS波的关系上。波的关系上。 房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常延长，冲动从心房向心室传房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常延长，冲动从心房向心室传 布的过程中，或传导速度延缓，或部分甚至全部冲动不能下传的现象。布的过程中，或传导速度延缓，或部分甚至全部冲动不能下传的现象。 3 房室传导阻滞心电图的判读 按照阻滞程度分为三度：按照阻滞程度分为三度： （一）一度传导阻滞：传导延缓（一）一度传导阻滞：传导延缓 （二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落（二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落 二度二度I I

3、型房室传导阻滞型房室传导阻滞 二度二度IIII型房室传导阻滞型房室传导阻滞 （三）三度传导阻滞：传导完全中断（三）三度传导阻滞：传导完全中断 房室传导阻滞房室传导阻滞 4 房室传导阻滞心电图的判读 （一）一度房室传导阻滞（一）一度房室传导阻滞 心电图特征：心电图特征： 1 1、窦性、窦性P P波之后，均伴随有波之后，均伴随有QRSQRS波群波群 2 2、P-RP-R间期延长，间期延长，PRPR0.20s0.20s 5 房室传导阻滞心电图的判读 （二）二度房室传导阻滞（二）二度房室传导阻滞 定义：部分定义：部分P P波后有波后有QRSQRS波脱落波脱落 分类：分类： 二度二度I I型房室传导阻滞

4、（型房室传导阻滞（Morbiz IMorbiz I型、文氏（型）现象）型、文氏（型）现象） 二度二度IIII型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（Morbiz IIMorbiz II型）型） I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；IIII型多属器质性损害，型多属器质性损害， 病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。 6 房室传导阻滞心电图的判读 二度二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞 心电图特征：心电图特征： 1 1、P

5、P波规律出现波规律出现 2 2、P-RP-R间期呈进行性延长，直至出现一次心室漏搏，其后间期呈进行性延长，直至出现一次心室漏搏，其后P-RP-R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直间期又恢复为最短，再逐渐延长，直 至漏搏，周而复始。至漏搏，周而复始。 3 3、下传比例常为、下传比例常为3 3：2 2、4 4：3 3、5 5：4 4 7 房室传导阻滞心电图的判读 二度二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞 文氏现象文氏现象 8 房室传导阻滞心电图的判读 二度二度IIII型房室传导阻滞型房室传导阻滞 心电图特征：心电图特征： 1 1、P P波规律出现，波规律出现，P-RP-R间期恒定间期恒定 2 2、

6、QRSQRS波群成比例脱漏波群成比例脱漏 9 房室传导阻滞心电图的判读 三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞 度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室 交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律，交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律， 引起房室分离。引起房室分离。 10 房室传导阻滞心电图的判读 三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞 心电图特征：心电图特征： 1 1、P P波与波与QRSQRS波群无固定关