实用心电图解析课件

1、诊断学基础配发图片诊断学基础配发图片 心电图特征心电图特征 配发图片分析配发图片分析(1) (1) III 1.按心电图正常分析方法分析心电图。 2.、aVF导联P波高尖，振幅0.32mV。 3.、aVF ST段稍压低，V5 T波倒置。 4.部分导联低电压，但未达到标准。 配发图片分析(1) 右心房肥大 配发图片分析配发图片分析(2) (2) 1.导P波有切迹，导 P波呈双峰，第2峰大于第 1峰，时间0.16s；（左房肥大） 2.V 1 P波高尖，振幅0.3mV,；（右房肥大） 3.V 1 R/S大于1，V5 R/S小于1，RV1+SV5 1.2mv， 心电轴重度右偏，、 aVF、V1 ST段

2、压低，T 波倒置。（右室肥厚） 见于二尖瓣狭窄 配发图片分析(2) 双房肥大、右室肥厚 配发图片分析配发图片分析(3) (3) 1.R V52.5mV（3.0）、RV5+SV1 4.0mV（5.5）、 RaVL+SV3 2.8mV； 2.心电轴轻度左偏； 3.aVL导联ST段压低，T波倒置、V5导T波倒置。 配发图片分析(3) 左室肥厚 配发图片分析配发图片分析(4) (4) 1.心电轴正常； 2.V 1呈R型，RaVR 0.6mV，大于0.5；（右室肥厚） 3.R V52.5mV。（左室肥厚） 配发图片分析(4) 双室肥厚 配发图片分析配发图片分析(5) (5) 1980.3.5 05 ：3

3、5 配发图片分析(5) 心梗超急性期 1.V 1-V4出现高尖T波、ST段抬高、J点升高； 2.V 1-V4无Q波。 配发图片分析配发图片分析(6) (6) 1980.3.5 09 ：10 配发图片分析(6) 心梗急性期 1.V 1呈QS波； 2.V 2-V5R波振幅下降，以 V4最为显著，无Q波； 3.V 2-V4无T波后支轻微倒置。 配发图片分析配发图片分析(7) (7) 1980.3.6 15 ：00 配发图片分析(7) 心梗急性期 1.V 1-V4呈QS波（定位：前间壁并部分前壁）； 2.V 1-V4ST段抬高，V4ST段弓背向上； 3.V 1-V5T波后支倒置加深。 配发图片分析配发

4、图片分析(8) (8) 1980.3.7 08 ：45 配发图片分析(8) 心梗急性期 1.V 1-V3呈QS波，V4呈rS（考虑导联偏向 V5）； 2.V 2-V3ST段较前抬高； 3.V 1-V5T波后支倒置更加显著。 配发图片分析配发图片分析(9) (9) 1980.3.19 09 ：00 配发图片分析(9) 心梗亚急性期 1.V 1-V4呈QS波； 2.V 1-V4ST段明显下降，但未回到基线； 3.V 1-V5T波倒置，V3-V5呈冠状T，V5为缺血损伤改 变。 配发图片分析配发图片分析(10) (10) 配发图片分析(10) 房性早搏 1.期前出现异位P 波，导可看出是异位 P 波

5、； 2.P R间期 0.12s； 3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律， 判断不出是完全还是不完全。 配发图片分析配发图片分析(11) (11) 交界性早搏 1.、aVF导第3 个P波为逆行P 波； 2.P R间期为0.08s， 0.12s； 3.为完全代偿间歇。 配发图片分析配发图片分析(12) (12) 配发图片分析(12) 室性早搏 1.期前出现QRS-T波，之前无P波或无相关P波； 2.期前出现的QRS波宽大畸形，时间 0.12s，T波 与QRS波方向相反； 3.多为完全代偿间歇。 4.上图为插入性（间位性）室早，夹在两个相邻正 常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。 配发图片分析配

6、发图片分析(13) (13) 1.正常P波消失，代以大小不等，形状各异颤动波 （f波），V1导联明显； 2.f波频率350次/分； 3.QRS波不增宽，偶有室内差异性传导， V1导联为 室早； 4.RR绝对不齐； 5.R V5为3.0mV。 配发图片分析配发图片分析(13) 房颤、左心室肥厚房颤、左心室肥厚 配发图片分析配发图片分析(14) (14) 配发图片分析(14) 房扑 1.正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波（ F波），、aVF导联清晰； 2.F波时间、振幅一致，间隔规则， 250350次/ 分； 3.以固定或不固定房室比例下传（ 2:1-4:1）。 4.QRS波时间一般不增宽，偶有室内差异性传导。 配发图片分析配发图片分析(15) (15) 1.P-R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至 P波后脱漏一个QRS波 群，漏搏后P-R间期又缩短，再逐渐延长，周而 复始，称文氏现象；用长导进行分析； 2.为5:4传导，导第二行最后一个 P波前的QRS 波形为交界性早搏， V1导联异常的QRS波为交界 性早搏伴差异性传导。 配发图片分析配发图片分析(15) 二度二度型房室阻滞型房室阻滞 配发图片分析配发图片分析(16) (1