传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液循环系统

1、传 导 通 路 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 一、感觉传导通路一、感觉传导通路 (一一)意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路(四肢、躯干四肢、躯干) 肌、腱、关节本体感受器肌、腱、关节本体感受器 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 T4以上楔束以上楔束 内侧丘系内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢 躯体感觉区躯体感觉区 楔束核楔束核薄束核薄束核 T4以下薄束以下薄束 脊神经节脊神经节 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 ( (二二) )非意识性本体感觉传导通路非意识性本体感觉传导通路 颈部、上肢本体感觉：颈部、上肢本体感

2、觉： 颈膨大颈膨大 层和楔束副核层和楔束副核楔小脑纤维楔小脑纤维小脑下脚小脑下脚同侧小脑皮质同侧小脑皮质 肌腱、关节本体感受器肌腱、关节本体感受器 胸核（胸核（C8L2) 同侧外侧束同侧外侧束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束（精细）（精细） 小脑下脚小脑下脚 旧小脑旧小脑 腰骶腰骶层层 双侧脊髓双侧脊髓 小脑前束小脑前束 小脑上脚小脑上脚 脊神经节脊神经节 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (三三)躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通路 躯干和四肢皮肤内的感受器躯干和四肢皮肤内的感受器 灰质后角固有核灰质后角固有核 脊髓丘系脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央

3、辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢 躯体感觉区躯体感觉区 脊神经节脊神经节 交叉 脊髓丘脊髓丘 脑侧束脑侧束 脊髓丘脊髓丘 脑前束脑前束 ( (痛温觉痛温觉) ) ( (粗触觉粗触觉) ) 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 ( (四四) )头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路 头面部皮肤、粘膜浅感觉器头面部皮肤、粘膜浅感觉器 三叉三叉N N节节 短升支短升支 三叉三叉N N脑桥核脑桥核 三叉神经脊束三叉神经脊束 三叉三叉N N脊束核脊束核 耳后、外耳道皮肤耳后、外耳道皮肤 膝神经节、上神经节膝神经节、上神经节 、脑神经脑神经 三叉丘系三叉丘系 腹后内侧核腹后内侧核 丘脑皮质束丘脑

4、皮质束 内囊后肢内囊后肢 中央后回下部中央后回下部 （交叉） 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 ( (五五) )视觉传导路视觉传导路 视锥、视杆细胞双极细胞节 细胞视神经视交叉（鼻侧视 网膜纤维交叉、颞侧视网膜纤维 不交叉）视束外侧膝状体 视辐射内束后肢视皮质 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 瞳孔对光反射路径：瞳孔对光反射路径： 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 双侧动眼神经副核双侧动眼神经副核 睫状睫状N N节节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌 上丘上丘 顶盖延髓束顶盖延髓束 脑神经脑神经 运动核运动核 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 、层层 颈髓中间带颈髓中间带 和前角内侧和

5、前角内侧 视束视束 （视觉反射） 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 ( (六六) )听觉传导路听觉传导路 螺旋器螺旋器 蜗螺旋蜗螺旋N节节 N蜗根蜗根 蜗神经核蜗神经核 交叉形成交叉形成 斜方体斜方体 外侧丘系外侧丘系 下丘下丘 内侧膝状体内侧膝状体内囊后肢内囊后肢颞横回颞横回 同侧外侧同侧外侧 丘系丘系 上橄榄核 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 中央前回中央前回 中央旁中央旁 小叶前部小叶前部 锥体束锥体束 皮质核束内囊膝部 皮质脊髓束皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5外侧 脑桥基底部脑桥基底部 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 对侧外侧索对侧外侧索 皮质脊髓侧束皮质脊髓

6、侧束 前角运动细胞 双侧、核 运动核、核 核上半部、 疑核、核 对侧核下 半部、核 不交叉 同侧前索 皮质脊髓前束 大部逐 级交叉 对侧前角细胞 小部不 交叉 同侧前角细胞 二、运动传导通路二、运动传导通路 ( (一一) )锥体系锥体系 四肢肌四肢肌 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 ( (二二) )锥体外系：锥体外系： 指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。 1.1.皮质纹状体系统皮质纹状体系统 (1)(1) 皮质纹状体背侧丘脑皮质回路皮质纹状体背侧丘脑皮质回路 大 脑 皮 质大 脑 皮 质 ( ( 新 皮 质新 皮 质 ) ) 新 纹 状 体新 纹 状 体 苍白球苍白球

7、背侧丘脑背侧丘脑( (腹前核、腹外侧腹前核、腹外侧 核核)大脑皮质大脑皮质(4(4、6 6区区) ) (2)(2)纹状体纹状体 - - 黑质回路黑质回路: : 纹状体纹状体黑质黑质 GABAGABA DADA 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 2.2.皮质脑桥小脑系统皮质脑桥小脑系统 额、顶、颞、枕叶额、顶、颞、枕叶 额、顶、枕、颞桥束额、顶、枕、颞桥束 内囊内囊 大脑脚底大脑脚底 脑桥核脑桥核 新小脑皮质新小脑皮质 小脑齿状核小脑齿状核 小脑上脚交叉小脑上脚交叉 红核红核 脊髓前角细胞脊髓前角细胞 背侧丘脑腹外侧核、腹前核背侧丘脑腹外侧核、腹前核 大脑皮质躯体运动区大脑皮质躯体运动

8、区 此环路是锥体外系重要的反馈环路，人类最为发达。由于小脑还接受脊髓的本 体感觉纤维，因而能更好地协调和共济肌肉运动。此环路的任何部位损伤时，都会 导致共济失调。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 脑和脊髓的被膜 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 一、硬 膜 硬膜是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外 层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜，围绕脊髓的称硬脊膜，它们在 枕骨大孔处相续。 硬膜外隙 1. 硬脊膜 硬脊膜 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 硬脑膜衬于颅腔，由两层组成，外层即骨内膜。两层之间有丰 富的血管与神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，与颅底骨结合紧

9、密。硬 脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。 2. 硬脑膜 (1)大脑镰： 是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下 的折叠、呈新月形，分隔两侧大脑半球。 (2)小脑幕： 是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小 脑上面之间，呈半月形的硬膜层。 (3)小脑镰： (4)鞍膈： 位于蝶鞍上面，附着于前、后床突之间，封 闭垂体窝，中央有小孔容垂体柄通过 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (5)硬脑膜窦： 为硬脑膜内、外两层之间分开形成的管状间隙。主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 直窦 窦汇 海绵窦 岩上窦 岩下窦 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 海绵窦海绵窦 位于蝶鞍两侧

10、，硬脑膜两层间的不规则腔隙。位于蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙。 颈内动脉颈内动脉 展神经展神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 蝶窦 垂体 海绵窦的交通 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 硬脑膜窦内血流的流向硬脑膜窦内血流的流向 上矢状窦上矢状窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 岩上窦岩上窦 海绵窦海绵窦 岩下窦岩下窦 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 二、蛛 网 膜 蛛网膜是包裹脑和脊髓的一层透明的结缔组织薄膜，位于硬膜和软膜 之间。包裹脑的称脑蛛网膜，包裹脊髓的称脊髓蛛网膜。 1.

11、 脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜 终池 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 2. 脑蛛网膜 顶骨 上矢状窦 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内面，除在大脑纵裂和横裂处以外，不伸入脑 的沟或裂内。 脑蛛网膜下隙位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液，向下与脊髓的蛛 网膜下隙相通。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 在蛛网膜下隙内，蛛网膜与软脑膜间隔较宽的间隙称之为蛛网膜下 池。包括小脑延髓池、桥池、脚间池、交叉池等。 蛛网膜下隙通过第四脑室正中孔和两个外侧孔与脑室系统相交通。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 三、软 膜 软膜是一层血管膜，紧密覆盖

12、脑和脊髓，并延伸至沟裂当中。 1. 软脑膜 软脑膜紧贴在脑组织表面，深入到大脑回和小脑叶片之间，内陷入 脑室， 形成侧脑室、第三脑室和第四脑室脉络组织和脉络膜丛。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 2. 软脊膜 软脊膜菲薄而透明，紧贴在脊髓和脊神经根的表 面，进入前正中裂，向上经枕骨大孔与软脑膜相移 行，向下在脊髓圆锥下端延续为终丝。 终丝 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 一、脑的血管 (一一)脑的动脉脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 以顶枕裂为界，大脑半球的前23和部分 间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1 3及部分

13、间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。 故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎 基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可 分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质 及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊 及间脑等。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 大脑前动脉 前交通动脉 大脑前动脉 大脑前动脉中央支供应尾状核、豆 状核前部和内囊前肢 1颈内动脉 起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅 内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵 窦而分支。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 大脑中动脉 大脑中动脉 豆纹动脉 大脑中动脉中央支供应尾状核、豆 状核、内囊膝和

14、内囊后肢的前部 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 脉络丛前动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉供应外侧膝状体、内囊后肢的 后下部、大脑脚底的中及苍白球等结构 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (2)基底动脉的主要分支有： 1)小脑下前动脉 2)迷路动脉(内听动脉) 3)脑桥动脉 4)小脑上动脉 5)大脑后动脉 2椎动脉 起自锁骨下动脉第1段，入颅后，左、右椎动脉合成条基 底动脉，后者至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两人终支。 (1)椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉： 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 大脑后动脉 大脑后动脉 大脑后动脉中央支供应背

15、侧丘脑、内侧膝状 体、下丘脑和底丘脑等 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 3大脑动脉环(Willis环) 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借 前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交 叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系相 交通。 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 后交通动脉 前交通动脉 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (二)脑的静脉 脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为浅、深两组，两组之 间相互吻合 .浅组 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 大脑内静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘

16、合成，向 后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉。大脑大 静脉收集半球深部的髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼 胝体压部的后下方向后注入直窦。 .深组 大脑内静脉 脉络膜静脉 丘脑纹静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 大脑大静脉 基底静脉 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 二、脊髓的血管 (一一)脊髓的动脉脊髓的动脉 有两个来源，即椎动脉和节段性动脉 椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉， 左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿 前正中裂下行至脊髓末端。 脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两 侧向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至 脊髓末端。 脊髓前、后动脉之间借环绕

17、脊髓表面的吻 合支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发 分支进入脊髓内部。 脊髓前动脉脊髓后动脉 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (二二)脊髓的静脉脊髓的静脉 较动脉多而粗，收集脊髓内的小静脉，最后汇集成脊髓前、 后根静脉，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 脑脊液及其循环 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (一)脑脊液 脑脊液位于脑室和蛛网膜下隙及脊髓中央管 内，为无色透明的液体。脑脊液主要产生于侧脑 室、第三脑室和第四脑室的脉络丛。 1侧脑室脉络丛 软脑膜直接与脑室的室管膜相贴，其内含有 毛细血管从而形成脉络丛。从室间孔向后，脉络 丛沿背侧丘脑后行，弯绕其后端而进入侧脑室下 角。 2第三脑室脉络丛 附着于第三脑室顶的脉络组织为三角形，尖 端位于两侧室间孔之间，在大脑半球冠状切面上， 可见第三脑室脉络丛在室间孔处与侧脑室脉络丛 相延续。 3第四脑室脉络丛 位于第四脑室顶的下部和小脑之间的室管膜 与软膜相贴(其间不含神经组织)，形成第四脑室脉 络组织。 传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液 循环系统 (三)脑脊液的作用 1.支持和保护 整个中枢神经系统(即脑和脊髓)处于蛛网膜下隙内的脑脊液的包围 之中，以保护脑和脊髓不会由于体位的变化而受到任何挤压。 2.进行