生物化学检验

1、1 2 前言 ?请大家谈谈对学习生物化学的印象: 枯燥、乏味、死记硬背 与其说是一门理科，却更像是一门文科 ?现在让大家对生物化学检验有一个初步印象： 与生物化学相比：系统性、层次感较差，与临床结合紧 密，看得见，摸得着。是一门理论性和实践性强的边缘性的应用 学科。 3 ?学习生物化学检验这门专业课的重要性： 就业就业 卫生监督 疾病控制中心 海关 试剂、仪器的研发，销售 血站 医院检验科 医学检验技术专业专科培养目标：医学检验技术专业专科培养目标： 培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的医学检验 方面的基本理论知识和基本技能、良好的综合素质，能在各 级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医

2、学类实验室工 作的医学专门人才。 4 医院就诊流程图 5 医 院 检 验 科 生化室 微生物室 免疫室 分子生物室 临检室 血液室 病理室 生物化学检验所在部门 特点： ?自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量）自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量） ?项目繁多（） ，标本量大 ?试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低） 6 ?生物化学检验课程目标： 根据专业培养目标，通过本课程的学习，要求学生掌握 生物化学检验的基础理论知识和较强的实际操作技能，能够 胜任临床生化检验的常规检验工作，独立解决工作中的技术 难题，以适应广泛的社会需求。 7 第一章绪论 一、生物化学检验的研究

3、目的和任务 二、生物化学检验的发展简史 8 ?本学科的定义： 生物化学检验(Clinical Biochemistry或Biochemistry Test） 是研究健康和疾病状态下人体内的生物化学过程及其指 标测定方法的一门学科 最初的定义临床化学（） 国际临床化学协会（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine ，IFCC） 临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预 防疾病的化学试验方法的应用 9 临床化学 研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过

4、程的影响。侧重于论述疾病的生化机制 ，故又称为临床生物化学，是 一门基础理论学科。 开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出 评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗， 侧重于临床生化实验室 的应用，国内称临床生化检验学，是一门医学应用技术学科。 10 第一节第一节 生物化学检验的研究目的和任务生物化学检验的研究目的和任务 一、生物化学检验的研究目的 生物化学检验既是跨学科、涉及多个领域的一门边缘学科，同時又是 一门应用技术。 ?性质： ?研究目的： 研究病理状态下人体的生物化学变化，并建立有效的方法去检测人体 内的化学分子及其代谢产物的改变，为健康评估、疾病的诊断和防治提供

5、 信息。 11 二、生物化学检验的任务 （一）开发和应用生物化学检测技术和方法 ?生物化学检验应用成熟的检测技术和方法为临床服务。 ?生物化学检验应用科学技术的研究成果，研发新方法和新试验 。 （二）阐述疾病发生发展过程中人体内的生物化学变化 ?生物化学检验通过监测病理过程中人体内的化学变化为临床提供信 息，不断推出新的与疾病相关的特异检测项目，主要用于揭示病因和 病理机制、诊断疾病、辅助评价治疗效果和监测疾病转归以及为疾病 预防措施制定提供依据。 表现：增加临床检测项目提高检测质量和检测结果在临床的效用 12 1研究开发：组合配套试验，开发新试验。 2质量保证 ：分析前、中、后质量控制。 3

6、分析能力：熟练使用常规检测技术 （使用、设置和保养自动 化分析仪器）。 4信息化管理：熟练使用计算机。 5临床对话：做“大夫”还是“师傅”？ 生物化学检验的具体任务 13 第二节生物化学检验的发展简史 生物化学检验的初期阶段 以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段 分子生物学技术发展阶段 生物化学在近百年中取得两次重大的突破： 酶催化作用的阐明和DNA双螺旋模型的建立 14 一、生物化学检验的初期阶段 20世纪初，延续到20世纪40年代： 人体中的蛋白质、氨基酸、糖类等相关成分含量及病理变化的硏究 ?研究对象： 蛋白质与氨基酸、营养与健康等方面 ?方法与技术： 以比色分析为代表的初期仪器分析及

7、后来发展的光谱、电化学、 色谱层析等仪器分析 。 19世纪以来： 15 二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段 ?酶学技术： ?酶的发现：淀粉酶解胃蛋白酶脲酶结晶 ?酶学分析： 血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断 血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定 快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱 分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害 （蛋白质本质）（蛋白质本质） 16 ?自动化分析技术： 第一台单通道，连续流动式自动分析仪Auto Analyzer 是一种把生化分析中的 取样、加试剂、去干扰、混 合、恒温、反应、检测、结果处理以及清洗 等过程中 的部分或全部工作进行自动化操作的仪器。 自动生化

8、分析仪: 未来发展趋势：随意连续高速度，组合化，超微量化， 智能化和尖端化 17 普通生化检验 特殊生化检验 急诊生化检验 床旁生化检验 (Point-of-care-testing) 提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需 要，经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展， 可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅 速地回报检验结果 一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现 场,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT） 根据仪器对临床生化检验的分类根据仪器对临床生化检验的分类: 18 三、分子生物学技术发展阶段 ?195

9、3年Watson J.P 和Crick F.H ： DNA双股螺旋结 构模型和遗传中心法则 ?1970年限制性内切酶的发现，确立了基因重组技术 ?20世纪80年代，Mullis 等人发明了聚合酶链反应技 术（PCR技术） ?20世纪90年代发展起来的生物芯片技术 ?人类基因组计划 1990年正式启动2000年人类基因组草图完成 19 教学时数与内容简介 学时：108，其中理论50，实验58 （理论学时数：实验学时数 = 1：1.16 ） 第1章讲授生物化学检验的研究目的、任务以 及生化检验的发展。补充生化检验的标本。 第2、3、5章讲授生物化学检验方法学进展、原 理、应用与评价，即总论部分，讲

10、授内容有：生物 化学检验实验室基本知识、吸收光谱分析、酶学分 析技术。补充生物化学检验的质量控制。 20 第916章讲授生检与临床疾病诊断和治疗的关 系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体 液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯 和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功 能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。 部分内容比如电化学分析、电泳技术、离心技术、 自动生化分析技术、血气分析技术 等在专业课临床 检验仪器学中讲授。第 6章分子生物学技术在专业 选修课分子生物学检验技术中讲授。 其他均为自学内容。 21 教学要求：教学要求：“掌握、熟悉和了解掌握、熟悉和了解” “掌握”的