人体发育总论(2013)

1、 精子发生 卵子发生 功能成熟：在附睾获得运动能力。 （睾酮，肉毒碱、甘油磷酸胆碱等；雄 激素） 获能：在子宫和输卵管获得使卵子 受精的能力。（淀粉酶分解去除精子头 外的糖蛋白） 1.2 精子的功能成熟与获能 2. 受精 精子 + 卵子 = 受精卵 2.1 时间： 排卵后12 - 24 小时 2.2 地点： 输卵管壶腹 2.3 过程 2.4 条件 1) 精子和卵子的正常发育和运输： 2) 两性配子的及时相遇。 精子计数500万/ml； 畸形精子 70%； 2.5 意义 1) 恢复染色体数目（二倍体）； 2) 决定遗传性别: Y+X X+X 3) 激活卵细胞，启动卵裂。 二、卵裂、胚泡形成和植入

2、 （一）卵裂和胚泡形成 受精卵 卵裂 12-16个 桑椹胚 3 天 输卵管 子宫 胚泡 4 天 滋 养 层 胚 泡 腔 内细胞群 内细胞群 胚泡腔 滋养层 受精卵卵裂 （二）植 入(implantation) 1. 基蜕膜 3. 壁蜕膜 2. 包蜕膜 胚胎 阴道 子宫颈 子宫腔 三、胚层的形成 （一）二胚层胚盘及相关结构的形成 胚外中胚层形成 胚盘：人体发生的原基 上胚层 下胚层 4. 二胚层胚盘形成（第二周） 1) 上胚层 靠近滋养层的一层柱状细胞 2) 下胚层 面临胚泡腔的一层立方细胞 4.1 内细胞群 二胚层胚盘 4.2 滋养层 二层 1) 细胞滋养层：内层，单层立方细胞 合体滋养层 ：

3、外层，细胞融合 2) 细胞滋养层 胚外中胚层 胚外体腔 体蒂 4.3 羊膜腔：上胚层之间的腔隙，含羊水 4.4 卵黄囊：下胚层周缘细胞向腹侧生长围成 小结：第2周 - 2 个胚层 2 滋养层 2 个囊腔 中胚层的发生脊索的出现 脊索的演变 三胚层 外胚层 中胚层 内胚层 5. 三胚层胚盘（第3周） 5.1 原条形成 上胚层细胞 原条 (原沟) 决定胚体尾端、 原结 (原凹) 中轴、左右 5.2 中胚层形成 1) 上胚层细胞 上、下胚层之间 扩散 胚内中胚层 经原条 2) 口咽膜 泄殖腔膜 无中胚层 5.3 三胚层胚盘形成 外胚层 上胚层细胞 中胚层 三胚层胚盘 内胚层 5.4 脊索的形成 髓核

4、 上胚层细胞 脊索退化 诱导神经管发生 经原凹 神经外胚层： 神经板 、神经沟 、 神经褶、神经孔、 神经管（4W） 神经嵴 表面外胚层： 表皮及其附属器、 牙釉质、角膜上皮、 晶状体等 6. 胚层分化和胚体形成(第4 8 周) 6.1 外胚层分化 6.1.1 神经外胚层 1) 外胚层 神经板 神经沟 脑、脊髓 神经管 神经褶 视网膜、视神经、神经垂体 脊索诱导 背中线 2) 一些神经褶细胞 神经嵴 PNS的原基 （神经节、神经）， 肾上腺髓质， 等 2. 中胚层的分化（mesoderm） 神经管的形成 神经板的发生 3) 前神经孔 无脑畸形 后神经孔 脊髓裂 未闭合 6.1.2 体表外胚层

5、表皮及其衍生物； 口腔、鼻腔上皮； 牙釉质等； 角膜上皮、晶状体； 耳、鼻、舌的感觉上皮； 腺垂体； 6.2 中胚层的分化 6.2.1 中胚层 轴旁中胚层 体节 间介中胚层 侧中胚层 6.2.2 体节 ( 3 对/天, 共42-44 对) 生骨节 中轴骨 生肌节 骨骼肌 生皮节 背部真皮 6.2.4 侧中胚层 1) 小腔融合 胚内体腔 体腔 6.2.3 间介中胚层 泌尿生殖系统原基（肾、 睾丸、卵巢等） 3. 内胚层（endoderm）分化 2) 体壁中胚层 体壁四肢的真皮、骨骼肌、骨 骼 3) 脏壁中胚层 内脏的肌组织、结缔组织、 间皮等 6.3 胚盘的卷折 6.3.1 CNS快速生长 头褶

6、和尾褶 体节快速生长 侧褶 圆柱状胚体 6.3.2 卷折： 1) 胚体凸入扩大的羊膜腔； 2) 胚体表面包以外胚层； 3) 内胚层卷入胚体内形成管状； 4) 体蒂变细形成脐带，将胚胎悬挂于羊膜腔中。 6.4 原始消化管形成及内胚层分化 6.4.1 内胚层 原始消化管 ( 前肠、 中肠、后肠 ) 卵黄蒂 卵黄囊 卷折 6.4.2 原始消化管 消化、呼吸系统原基 内胚层 消化管、肝、胰、下呼吸系的上 皮， 膀胱、尿道上皮，中耳、扁桃体、甲 状腺、甲状旁腺、胸腺 上皮等。 胚胎及胎儿外形特征 一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生， 六周脐成七指现，八周颜面似人形； 三月已能分性别，四月可感胎儿动， 五月生

7、毛始吞咽，六月眉甲肤皱红， 七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中， 九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。 7. 胎膜和胎盘 7.1 胎膜 绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊， 脐带 7.1.1 绒毛膜 1) 形成: 合体滋养层+细胞滋养层+胚外中胚 层，绒毛 2) 绒毛发育： 初级绒毛干 次级绒毛干 三级 绒毛干 (发出游离绒毛) 平滑绒毛膜：邻接包蜕膜，绒毛稀少、退化 3) 分类 丛密绒毛膜：邻接基蜕膜，绒毛密集分支多， 形成胎盘胎儿部 4) 异常发育 水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生 7.1.2 羊膜 1) 半透明薄膜 = 羊膜细胞 + 外层胚外中胚层 2) 羊膜 羊

8、膜腔 羊水； 覆盖脐带及胎盘的胎儿面 3) 羊水循环 羊水 胎儿 羊膜 排尿 吞咽 分泌 吸收 4) 羊水的功能： 保护胎儿，缓冲外力； 利于胎儿运动，防止粘连； 维持胎儿体温； 产时扩张宫颈，冲洗产道。 5) 异常情况 羊水过多： 2 升，提示无脑畸形、脑 积水或食管闭锁； 羊水过少： 500 ml，提示无肾、尿道 闭锁，可引起粘连。 7.1.3 卵黄囊 1）内胚层 + 胚外中胚层 2) 意义 内胚层细胞 原始生殖细胞 胚外中胚层 原始血细胞 7.1.4 尿囊 1) 形成： 卵黄囊尾侧 伸入体蒂的盲管 2) 意义： 尿囊血管 脐动、静脉 7.1.5 脐带 1) 形成： 体蒂 连接胚胎和胎盘，

9、出生时长50 cm 2) 内容： 外覆羊膜，内为粘液性结缔组织， 含脐A(2)、脐V(1); 闭锁的卵黄囊和尿囊 3) 异常 过长 缠绕肢体或颈部 过短 胎盘早剥与出血 7.2 胎盘 7.2.1 组成： 胎儿部 丛密绒毛膜 母体部 基蜕膜 7.2.2 足月时： 1）圆盘形，d = 15 -20 cm, t = 2.5 cm, w = 500 g 2）胎儿面：光滑，覆有羊膜，附有脐带 3) 母体面： 粗糙，15 - 30 个胎盘小叶 1) 绒毛膜板 绒毛干 细胞滋养层壳 2) 基板 胎盘隔 胎盘小叶 3) 游离绒毛 + 绒毛间隙 (母血) 7.2.3 3层结构: 螺旋动脉 脐动脉 母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿 子宫静脉 脐静脉 7.2.4 血液循环 1) 绒毛毛细血管内皮及其基膜； 2) 绒毛结缔组织； 3) 细胞滋养层及其基膜； 4) 合体滋养层。 7.2.5 胎盘膜 (屏障) 7.2.6 功能 1) 物质交换 2) 保护 3) 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 人胎盘催乳素 (HPL) 孕激素和雌激素 8. 孪生 8.1 双卵孪生： 两个卵子同时被两个精子受精 各自有胎盘、绒毛 膜囊、羊膜腔； 有时两个胎盘融合 成一个； 性别同或不同；