心律失常的应急预案_第1页
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文档简介

心律失常的应急预案（一）发生病因：1. 尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害，以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。 自主神经功能受损， 各种心律失常发生的阈值降低。2. 心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常，从而引起心律失常。3. 透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、 钙、镁的迅速变化有关；另一方面与透析时超滤量过大，血流动力学不稳，各种血管活性物质的产生有关。 透析 3 小时左右是血循环最不稳定的阶段， 心律失常多发生在此时。（二）临床表现： 高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等； 低血钾可引起严重的快速室性心律失常，如室速，甚至室颤。（三）防治措施：1、去除病因，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善贫血和营养不良。2、避免过快、过量超滤，防止血流动力学变化太大造成低血压，发生严重心律失常应终止血液透析，反复发生者改行腹膜透析。3、应用抗心律失常药物，快速性心律失常选用受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等；缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。 . 高血钾引起的心律失常应紧急透析，给予 5%碳酸氢钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。 严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘酮、普罗帕酮（心律平）等。药物治疗无效者

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