内蒙古企业信用等级评价申请表

1、内蒙古企业信用等级评价申请表企业名称_告 知1、 申请单位在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。2、 在申办过程中，如有疑问，请登网站了解，或拨打电话：0471-、咨询，也可以向各地区办事机构询问有关内容。3、 申请人应了解法律、法规，并确知其享有的权利及应承担的义务。4、 申请人应主动向各地区办事机构出具相应的证件，配合我们的办事人员进行初步审核。5、 申请人应保证其提供的文件、证件的真实性，有效性和合法性。6、 申请人提交的文件、证件的复印件应当使用A4纸。7、 填写申请书应字迹工整，不得涂改，使用蓝黑或黑色墨水。8、 评价过程中如有信用评价师或

2、其他工作人员向受评单位收取额外的费用，申请人应向0471-进行投诉。9、 申请单位对评价结论有争议的，可以依照复议程序，向内蒙古信用信息管理中心信用评价委员会提出复议请求。10、11、内蒙古信用信息管理中心印制内蒙古信用信息管理中心印制企 业 信 用 评 估 流 程评估流程：1. 企业提出信用评估申请2. 地方办事机构审核员初步审定3. 初审通过（或驳回）4. 终审通过（或驳回）5. 终审通过，颁发相关铜牌及证书，并进行媒体公示企业应提交的基本资料：1. 企业营业执照副本复印件（应有当期的工商年检章）2. 国税、地税副本复印件3. 企业组织机构代码证复印件4. 法人身份证复印件5. 最新贷款证

3、（卡）复印件6. 公司章程或批准成立的文件，注册资本验资报告7. 公司近三年的财务报表8. 填写说明：1、请认真填写准确数据，如申请企业被授予信用等级该信息将列入自治区信用数据库，保存20年。2、如本表档目空间不够使用，请加附纸张，并在另附纸张说明附X页XXX项便可。企 业 信 用 评 估 申 请 承 诺本企业本着诚实信用的原则申请“企业信用评估”，特承诺如下：1、 本企业为 ，自愿申请“企业信用评价”，愿意接受“企业信用评价”的相关规定及评价结论，并积极配合信用评价中相关指标的考核。2、 本企业为依法成立、依法经营的经济实体。所涉及业务合法，无现行法律法规所禁止或与社会公德相违背之业务。3、

4、 所填写的材料真实完整，与营业执照的内容一致。4、 经营业务、企业规模、财务信息为本企业最近一年经营状况的数据，无不实之处。5、 本企业保证所提供相关材料复印件与原件一致。6、 如果出现所提供信息与执照或者与实际经营情况不符之处，或者所提供材料复印件与原件不一致，本企业对由此引发的一切后果负法律责任。7、 如违反本承诺，自愿接受评价单位及社会媒体监督。谨此承诺，本书所填内容不含虚假成分。 企业名称： 企业公章： 法人签字： 年 月 日企 业 信 用 评 价 申 请 表企业名称住所（或经营场所）成立时间工商登记号联系电话邮政编码网址电子邮件法定代表人注册资本万元开户行及账号贷款行及所在行的信用平

5、定等级无 有_经营状况经营范围主要产品近年净资产销售收入纯利润营业期限从业人数注：住所为营业执照所登记的住所。法定代表人（分支机构负责人、个人独资企业投资人、执行合伙企事业事务的合伙人）登记表法人代表履历表姓名性别民 族国籍出生年月家庭住址邮政编码身份证号码政治面貌学历学位职称现任职务联系电话传真Email发明创造、科研成果和著作何时、何地、何原因受到过何种重要奖惩主要毕业院校及工作简历起止日期在何地区、何学校和何部门获何学位、任何职务社会职务起止日期在何地区何部门任何职务注释：可以根据本企业的具体情况复制该“履历表”并加以填写主要股东主要股东股东名称或姓名机构代码或身份证股权比例出资额出资形

6、式主要下属机构下属机构名称机构代码股权比例注册资本出资形式附表企业员工素质情况员工总人数_其中：管理人员_技术人员_科目分类数量（人）占职工总数员工文化程度博士硕士大学大专中专员工技术职称高级中级初级高级技术人员员工岗位从事科技活动其中：从事研发工作生产活动经营管理销售服务咨询服务附表2高级管理人员、财务主管、技术负责人介绍姓名年龄技术职称现任职务学历从事本职工作时间附表3企业机构设置与运营管理模式企业管理模式（管理公司的方式）组织机构设置（设置方式和决策方式）内部制度建设（包括财务会计、劳动人事和经营管理制度等）经营发展战略规划（包括年度发展战略规划和商业计划书的主要内容）企 业 住 所（经

7、营场所）证 明企业名称住所（或经营场所）初审证明企业经营场所经初审与相关证件所提供的内容一致，特此证明。初审人签字： 年月日企业经营场所经初审与相关证件所提供的内容不一致，或有其他经营场所请注明，其地址为：_特此证明。初审人签字：年月日注：“住所（经营场所）”栏应填写详细地址，如呼和浩特市XX区XX路（街）XX号XX房间。如地址填写不完可另附纸张。企 业 资 信 状 况开户行及主要结算行情况银行名称开户时间开户种类帐 号近期月均存款额贷款记录（包括企业间、企业与个人间拆借）贷方名称贷款金额贷款日期还款日期未还贷款余额对外担保记录被担保单位担保金额担保日期应解除担保日期目前情况诉讼记录涉诉方名称

8、原 因时 间涉诉标的额目前解决情况合同履约记录（企业为付款方合同）近两年合同数量量合同标的额额额额实际付款额履约率不能履约原因企 业 技 术 状 况技术来源自主研发市场转让国外引进引进创新产品仿制 仿制创新 进口组装整机代理其 它研发人员素质研发人员成果与业绩技术人员数量与研发机构设置研发人员学历构成研发人员职称构成研发人员经历（包括留学、科研机构和大型企业工作经历）科研成果（包括获得专利情况）业绩（对研发产品的描述）企 业 技 术 状 况（续）技术发展潜力技术名称前瞻性适用性市场潜力技术储备技术名称开发方向实施步骤采用措施研发创新准备技术名称性能与质量成本与价格市场竞争力同类技术比较技术名称

9、周期长短难度大小研发过程难度科研条件科研技术装备 实验室设备与管理状况设备系统体系状况（自成体系或外接体系）环境保护条件科研经费支出情况 （年研发费用占年销售额之比）技术质量标准质量体系认证国际标准国家标准行业标准企业标准其 他技术市场优势国家急需市场短缺出口需要市场竞争适用范围（全国、地区、部门）技术综合评价国际领先国际先进国内领先国内先进重大创新应用创新适用技术衰退技术淘汰技术综 合 现 金 流 量 （单位：万元）现金流入量现金流出量净现金流量前一年本年未来一年预测前一年本年未来一年预测前一年本年未来一年预测注：现金流量包括企业生产经营活动、投资活动、筹资活动和其他活动所产生的现金流入和流

10、出。资 产 状 况固定资产 单位：万元科目类别前年净值去年净值本年净值增减变化及原因搁置及报废数量运用效果房屋机器设备办公设备其 它无形及递延资产 单位：万元科目类别前年去年本年认定形式核减摊销方法增减变化及原因运用效果专有技术专利商标商誉使用权著作权经营权其它流动资产 单位：万元科目类别前年数量去年数量本年数量结构平均帐龄增减变化及原因存货应收帐款经 营 销 售 情 况目前产品所处在的阶段产业化批量生产小批量生产中试产品样品样机产品的市场需求销售区域、范围、对象市场现状（初期、上升、成熟、衰退）市场占有率销售变动趋势（淡转旺、旺转淡、或是平稳）销售渠道及方式未来一到三年销售预测（参照合同、市

11、场前景与关联交易推算）上游产品情况（供货条件）充分保证（长期买方）均衡保证（依照协议）有条件保证（价格波动）无保证（随机性）质量管理质量管理人员数量产品质量体系认证人力资源年初职工人数管理人员数财务人员数技术与研发人员期末职工人数合同管理制度内容是否有该项制度该项制度执行效果法务专职人员合同审批制度履约控制制度失信责任追究制度合同档案管理制度法务专职人员客户管理制度内容制度内容该项制度执行效果客户的资信调查制度客户的风险评价制度客户分级并逐级授信客户资料的管理制度应收帐款管理项目2010年期末余额占全部应收账款的比例（%）2009年期末余额6个月以内6个月至1年1至2年2至3年3年以上合计主要

12、欠款单位单位名称金额（万元）占全部应收账款的比例（%）拖欠时间拖欠原因管理政策与措施坏账准备提取比例1年期(%)1-2年期(%)2-3年期(%)3年以上(%)每月是否分析企业总体账龄结构每月是否分析每个客户的账龄结构是否有应收账款到期前提醒客户付款制度是否有应收账款逾期后定期追账制度是否有抵押或担保制度银行信用管理授信银行授信品种担保方式担 保 人期限利率状态公共信用记录分析意见（信用评价师填写）：风 险 控 制 及 突 发 事 件 应 急 预 案市场风险控制： 突发事件应急预案：质量（服务）资金（债务）生产安全保险信息保险公司名称：联系人： 联系电话：保险保单号： 保险金额： 元 缴费方式：

13、 履约保单号： 保险金额： 元 缴费方式： 其它风险化解方案：合同发生纠纷后主要解决方式： 法院诉讼解决 仲裁委仲裁解决 调解委调解企 业 证 书 及 归 档 情 况序号证书名称颁发日期1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日备注年月日审核员签字审核日期年月日注：企业应提供以上所登记的证书的复印件（A4）信 用 评 价 终 审 情 况审核员日 期 年月 日终审情况信用评价师意见：信用评价中心意见：信用评价委员会意见：公示情况1.报纸公示_2.刊物公示_3.网络公示_4.其他方式公示_附件1主 要 指 标 计 算 公 式1留存现金流=经营活动现金净流量股

14、利；2自由现金流=留存现金流必要资本支出（可选用“购买固定资产、无形资产或其它长期资产支付的现金”替代）；3利息支出=计入财务费用的利息费用+资本化利息支出；4EBIT=利润总额+利息支出；5EBITDA=EBIT+折旧+无形资产摊销+长期待摊费用摊销；6有息债务=短期借款+应付票据+应付短期融资券+一年内到期的非流动负债+长期借款+应付债券+长期应付款；7到期债务=短期借款+应付票据+应付短期融资券+一年内到期的非流动负债；8净债务=有息债务-现金；9总资本=有息债务+所有者权益+少数股东权益；10现金流量对长期负债的覆盖=现金流/到期负债；11现金流量对长期负债的覆盖=（N年经营活动现金流

15、量）/N年内平均长期负债余额，（N=3）；12现金利息保障倍数=经营活动现金流量或自由现金流/利息支出；13EBIT利息保障倍数=EBIT/利息支出；14总资产报酬率（%）=EBIT/年初末平均资产总额100%；15经营性资产获取现金能力=经营活动现金流量/平均经营性资产100%；16速动比率=（流动资产-存货）/流动负债；17非现金流动资产对流动负债的覆盖=（流动资产-存货-现金）/流动负债；18资产负债率（%）=负债总额/资产总额100%；19债务总资本化比率=有息债务/总资本100%；20净债务总资本化比率=净债务/总资本100%；21长期资产适配率=非流动资产/（非流动负债+少数股东权益+归属母公司股东的权益）100%；22存货周转率=营业成本/平均存货；23平均应收款项=平均应收账款+平均应收票据+平均其他应收款-平均预收账款；24应收账款周转率=营业收入/平均应收款项；25营业EBIT率=EBIT/营业收入；26营业EBITDA率=EBITDA/营业收入；27毛利率=（营业收入-营业成本）/营业收入；28营业利润率=营业利润/营业收入净额；29成本费用利润率=营业利润/营业总成本。附件2：信用等级符号及定义AAA级偿还债务的能力极强，基本不受不利经济环境的影响，违约风险极低。AA级偿还债务的能力很强，受不利经济环境的影响不大，违约风险很低。A