医院自查报告范文4篇

1、医院自查报告范文4篇为在卫生系统全面贯彻安全生产重要精神，确保各项安全生产任务的落实，根据卫生部医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见、医疗机构基础设施安全规范要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐一领会，严格按照要求认真调查解决存在的问题，现将自查情况报告如下。一、在XX，我院安全生产委员会组织相关人员对医院关键安全要求进行自查，先后提供了(1)供电供水设施、高压消毒锅等设施设备；放射科设施设备；检验部门；毒麻药品管理；(3)内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集在科室进行检查，尤其是供电系统的维护，确保正常运行。二是医院安委会组织严密，人员和职责明确，急救车辆完好，门急诊人员聚集场所安全

2、，消防设施完好，疏散通道畅通。组织全院员工参加消防知识专题讲座，提高员工消防意识，增强火灾应急处理能力，对消除消防安全隐患起到积极作用；控烟宣传资料分发给来我院就医的患者和陪护。在门诊、病房等患者聚集的场所设立控烟管理小组。科室主任和病房护士长负责组织本科室人员对在含氧病房和走廊吸烟的患者和陪护人员进行监督和建议。三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院票据和现金的安全。四、结合检查活动，积极开展医院医疗安全教育，提高医疗安全意识，开展自查，组织医院工作人员和村卫生中心开会，总结自查情况，整改存在的安全隐患，努力为人民群众提供和谐安全的医疗环境。通过自查，提高了安全生产意识，明确了责任，确

3、保了五个到位(责任、措施、医疗救护、急救药品和急救用品)，加强了节假日、急诊科和病房的值班力量，严格执行了安全生产值班和领导干部带班制度。医院自查报告从6月1日起，我县逐步实行乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员大会，发布实施方案，明确工作目标和任务，制定工作措施，部分乡镇卫生院将在全县试点并逐步推开。到目前为止，这项工作已经在全县13个乡镇卫生院全面实施。根据上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作进展情况自查报告如下：一、工作成绩1.通过医疗部门和公共卫生部门预防接种门诊的规范化建设和环境建设，乡镇卫生院包括科室配置、医疗设备配置和使用、专业技术人员岗位聘任等基础设施建设得到进一步完善

4、。2.通过对乡镇卫生院人员、人才和物资的统一管理，医院在技术人员配置、资质准入、资金投入、资产管理、业务指导和工作协调、公共卫生和医疗市场监管等方面理顺了乡镇卫生院的管理体制。3.乡镇卫生院人事分配制度改革已经完成。在实行院长任期目标责任制和完善各项管理制度的基础上，乡镇卫生院的科室设置分为公共卫生和医疗两部分。显然，公共卫生服务是乡镇医院的主要重点。在此前提下，中心医院应进一步提高医疗技术水平，引导b4.医院的行政和业务方面都实行了制度化管理。确定医院领导和部门领导的班级目标和任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制，建立健全临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗工

5、作制度。从而预防医疗纠纷，消除医疗责任事故。5.积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排5家县级医疗卫生机构对13家乡镇卫生院进行对口支援，安排13家乡镇卫生院按地区负责全县248个村卫生室的包责任制，有效建立和完善了农村三级医疗卫生保健网络基础设施，充分发挥了应有的作用。通过签订对口支援协议，明确了双方的工作目标、任务、工作方法、时间、责任和权力，提高了基层医疗卫生机构的管理和服务能力，使乡镇卫生院和村卫生室的环境建设和内涵建设发生了明显变化。6.加强对乡镇卫生院会计、保健、妇幼保健、综合治疗等专职人员的管理，制定各专科人员的聘用和考核管理措施，所有专业就业必须由卫生中心申报，并经卫生局审批后

6、录用。未经上级批准，不得随意更换卫生中心，保证了卫生中心专职人员的稳定，有效促进了财政、卫生等各项工作的顺利进行。7.华县乡镇卫生院院长规范十条的制定和发布，加强了医院院长的管理。明确要求医院院长按照国家有关法律法规开展各项工作，服从卫生局的管理，保证政令畅通，严格按照华县乡镇卫生院院长规范十条的要求管好自己，按期完成各项任务。第二，存在问题1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺少，现有的医疗设备无法发挥应有的作用。解决办法：通过临时借调和委托培训的方式解决。2.医疗设备资源分布不均衡。解决方案：卫生局通过调查统计，将县内乡镇卫生院所有损坏闲置的医疗设备统一登记、维修、保养、调试，然后重

7、新调配使用。从而提高设备利用率，方便人们就医。3.有效结合村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理和农村卫生服务一体化管理的内部共同点，齐心协力，科学合理安排部署，大幅提高工作效率。为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众看病难、看病贵，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进药品三统一工作。现将我辖区药品三统一工作自查情况汇报如下：一、我院成立了三统一工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。二、我院从10月至今一直由三统一企业配送，基本药物使用

8、率100%。三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与三统一签订合同，药品由三统一采购。四、我们已对我院全体职工进行基本药物临床指南培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。三统一配送过程种存在的主要问题：1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。2.药品配送过程中送货不及时。3、部分药品价格偏贵。在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品三统一工作长效监管机制，确保药品三统一工作顺利推进卫生院安全生产自查报告为全面贯彻落实卫生部、省政府召开卫生系统安全生产电视电话会议精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫

9、生部医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见和医疗机构基础设施安全规范的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。一、xx年7月19日-20日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转。二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间

10、消防通道的安全畅通情况。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各社区服务站负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到

11、位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。乡镇卫生院自查报告一、基础管理自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。二、医疗文书对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到7

12、0%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。三、规章制度我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。四、基本医疗药品目录对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照药品目录规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。五、医疗服务质量我院狠抓服务质量，严防医疗

13、差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。六、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。七、医保费用结算对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。一、科学规划，规范操作。，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照统一规划、统一标准、

14、统一风貌、统一标识、统一配置的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。二、加强管理，确保安全、进度、质量。我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责

15、落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。三、加强资金管理。我局严

16、格执行卫生项目建设资金管理规定。项目建设以来，中央预算内投资建设专项资金50万元（每所乡镇卫生院各25万元），已全额到达专户。区财政计划配套20万元（每所乡镇卫生院各10万元），实际配套26.0888万元（凤凰乡卫生院16.8408万元、河市镇卫生院9.2480万元），配套资金进入专户。我们设立了专用帐户，实行专款专用，支付工程款必须填制政府投资资金划拨申请表，施工单位、工程监理单位、项目办、财政领导小组分别加注意见后才能划拨，确保了资金安全。四、质量效益分析。8月28目，我区乡镇卫生院建设顺利完工，实际建筑面积599平方米（凤凰乡卫生院302平方米、河市镇卫生院297平方米）。所有项目功能布局均按乡镇卫生院建设指导意见和湖南省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准执行，确保建设项目功能、布局、质量达到设计