血液科试题2010

1、血液科试题单选题1. 临床上最常见的贫血是 AA.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.失血性贫血D.溶血性贫血2. 下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现：DA.心率加快油酸降低B.呼吸加深加快C.消化腺分泌减少D.2,3-二磷酸甘3. 下列哪项实验室检查不符合缺铁性贫血？DA. 网织红细胞计数多正常B.白细胞计数正常 C.血小板计数减低D.sTfR浓度减低4. 最能反映体内储存铁的实验室指标是BA.血清铁B.血清铁蛋白C.血红蛋白铁D.红细胞游离原卟啉5. 下列不属于小细胞低色素性贫血的是DA.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血6女性，34岁，月经过多 2年。查：H

2、GB70g/L,MCV78fl，MCHC28%，血清铁7.2umol/L，总铁结合力75u/L，骨髓铁染色无含铁血黄素颗粒。其贫血的诊断最 可能是 AA.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.慢性病贫血D.转铁蛋白缺乏症7. 外周全血细胞减少，骨髓增生低下，三系造血细胞减少，符合 DA.白血病B.骨髓纤维化症C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血8. 慢性溶血性贫血的三大特征是CA.发热 贫血 出血 B.发热 出血 黄疸C.贫血 黄疸 肝脾肿大D.贫血 黄疸 肝功损害9. 血管外溶血红细胞破坏的主要场所是A.肝B脾10. 下列哪种疾病常有贫血和脾肿大，除外：A.白血病B.恶性组织病溶血性贫血11.

3、 ITP的主要出血部位是 AA.皮肤与粘膜B.内脏C.肌肉12. 关于白血病的描述，正确的是CA.我国慢性白血病比急性白血病多见C.急性白血病中，儿童以急淋多见13. 慢性粒细胞白血病最显著的体征是A.贫血B.淋巴结肿大1 4白血病最常见的死亡原因是 CA.脓毒血症B.腹腔内脏器出血15. Aure小体主要见于CA. 慢性粒细胞白血病BC肺D.肾CC再生障碍性贫血D.慢性D.颅内B.我国急淋比急非淋多见D .男女发病率相当DC.肝肿大D.脾肿大C颅内出血D.DICB.急性淋巴细胞白血病D.恶性组织细胞病C.急性非淋巴细胞白血病16. 恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热B.有痛性淋巴

4、结肿大C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭E.肝、脾大17. 与机体止血功能无关的项目为 BA.血管内皮细胞 B.白细胞 C.血小板 D.凝血因子 E.抗凝因子18. 不支持特发性血小板减少性紫癜诊断的是： DA.多数病变轻而局限B.皮肤黏膜出血常见C.月经过多常见D.严重内脏出血常见19. 支持特发性血小板减少性紫癜的实验室检查是DIA.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多20. 下列哪项不属于特发性血小板减少性紫癜行脾脏切除的指征是 DA.正规糖皮质激素治疗 3-6月无效B.泼尼松维持量大于30mg/dC.有糖皮质激素使用禁忌症者D.妊娠期21. 确诊淋巴瘤的

5、主要检查方法是： BA 血象检查B 淋巴结活检C 骨髓检查D 免疫学检查E 淋巴造影22. 关于慢性白血病下列说法不正确的是： DA. WBC高，脾大为突出特征。B. 90%以上可查到 Ph 染色体。C. NAP 积分最低。D. 急变期仍然按慢性期治疗。23. 关于急性白血病以下说法哪些错误： DA. 急性白血病常规 WBC 可高、可低、可正常。B. 未梢血分类可出现幼稚细胞，也可见不到幼稚细胞。C. 早幼粒细胞白血病以出血为突出表现。D. 急性白血病化疗缓解不用巩固强化治疗。24. 内外凝血系统第一阶段共同需要一下那种因子： DA.区 B.W C.W D .X E.幻25. 再障血象、骨髓象

6、特点： AA 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B 细胞大小不等，中心淡染区扩大C 可见巨核细胞增多，血片中血小板记数减少，可见畸形血小板D 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少26. 17岁，男性，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗， 肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,HB ：50g/L ， WBC：22 *109/L ，骨髓检查：增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占40%,巨核细胞未见，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞 20个/mm3，诊断最大的可能是： DA传染性单核细胞增多症 B病毒性

7、脑膜炎C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞白血病并发脑病 E 流脑27. 24岁，男性，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大， 淋巴结穿刺涂片见” 镜影状”细胞，应首先考虑： EA 慢性淋巴细胞白血病 B 非霍奇金淋巴瘤 C 淋巴结结核 D 癌肿淋巴结转移 E 霍奇金淋巴瘤28. 25岁，女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白55 g/L ，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大， 首选治疗药物为： DA 维生素 B12 B 叶酸 C 强的松 D 口服铁剂 E 雄激素29. Phi染色体是下列哪项染色体畸变而来的？DA t(7;21)(q21:q21) B t(8:

8、21)(q23;q21) C t(8;21)(q23;q11) D t(9;22)(q34;q11) E t(9;21)(q34;q21)30. 61岁，女性，头晕、乏力、面色苍白 3个月，不发烧，偶有腹部隐痛，大便1次每日，偶大便带血，血红蛋白：75 g/L, MCV: 70, MCH : 27%，为查病因，应首选下列哪项检查？ CA粪便隐血B血清铁 C纤维结肠镜 D骨髓穿刺E腹部B超多项选择题1. 下列哪项不属于再生障碍性贫血与白血病的共同表现：CDA.胸骨疼痛B.淋巴结肿大C.感染D.出血2. 属于造血干细胞异常导致的贫血是ABA.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.骨髓硬化症D.巨

9、幼细胞贫血3. 下列哪项是缺铁性贫血的临床表现ABCA.异食癖B.吞咽困难C.舌炎D.杵状指4. 与白血病有关的药物是ABCDA.氯霉素B.保泰松C.乙双吗啉D.烷化剂5. 糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是ABCDA.减少自身抗体生成B.减轻抗原抗体反应C.改善毛细血管通透性D.刺激骨髓造血级血小板向外周血释放6、霍奇金病的临床表现主要有： ABCDEA 无痛性淋巴结肿大B 周期性发热C 皮肤瘙痒D 肝脾大E 胸腔积液填空题1. 紫癜性疾病包括 血管性紫癜 和 血小板性紫癜 。2. 按红细胞形态分类， 可将贫血分为 大细胞性贫血， 正常细胞性贫血， 小细胞 低色素性贫血。3. 缺铁

10、性贫血的病因可归为三大类： 摄入不足，吸收障碍，丢失过多 。4. 淋巴瘤按组织病理学改变，可分为 霍奇金淋巴瘤 和 非霍奇金淋巴瘤5. 国内按贫血的程度将贫血分为轻度（ ），中度（ ），重度（ ），和极度（ ）。答案：Hb 90g/L, Hb 60 - 90g/L, Hb 30 - 60g/L, Hb v 30g/L。6. 贫血是指外周血单位体积血液中的（ ）、（ ）计数及（ ） 低于可比人群正常值的下限,其中以（ ）最主要。 答案：血红蛋白、红细胞、红细胞比容。 血红蛋白 。名词解释1. ITP:血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少，以致广泛的皮肤、黏膜或 内脏出血；实验室检查有骨髓巨核细

11、胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩 短,出现抗血小板自身抗体 。2. 再生障碍性贫血： 是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细 胞和骨髓微环境严重受损,造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病。临床以贫 血、粒细胞和血小板减少所致的反复感染和出血为主要表现 。3. DIC： 是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成,继之因凝血因子及血小板被 大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。4 类白血病反应： 机体对某些疾病或外界刺激发生反应,可表现为外周血白细 胞显著增多,同时可出现幼稚细胞,这种现象称为类白血病反应 。5粒细胞缺乏症：外周血中中性粒细胞绝对值 100g （男）或90g （女），中

12、性粒细胞绝对值1.5 X 109/1 ，血小板100 X 109/1 ，未梢血无白血病细胞，骨髓：原粒+早 幼粒细胞（原单+幼单或原淋+幼淋）w5%,红系及巨核细胞系列正常病例分析1. 女， 30岁，月经血多 3 年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血癍，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象 HB : 110g/L，WBC： 4.6X 109/L，血 小板30X 109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细 胞 116个，其中颗粒型比例 0.88，裸核比例 0.12，无产板型巨核细胞。1. 该患者的诊断应首先考虑为： 特发性血小板减少性紫癜（原发性免疫性血 小板减少症

13、） /ITP2. 此病人给予强的松40mg/日，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板110X 10/L，下一步治疗应为：逐渐减少激素用量，维持半年以上3. 该病例激素加为60mg/日，一个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖 14.5mmol/L，复查血小板25X 109/L，下一步治疗应为：停用激素，应用二线治 疗方案（脾切除、免疫抑制剂、雄激素、抗 CD20 单抗（美罗华）、免疫球蛋白 等）2. 女， 36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0X 109/L ,血小板50X 109/L ,血浆 纤维蛋白原0.8g/L。骨

14、髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼 粒细胞占 85%。1. 本患者多发出血的原因可能是什么？ （DIC ）； 简述其可能出血原因的实验室诊断标准是什么？ （ 1 ）主要诊断指标，同时有三项以上异常：血小板V100X 109/L或进行性下降（肝病、白血病：50X 109/L），或有 两项以上体内血小板活化指标的增高（游G, PF4, TXB2，GMP-140）;血浆Fbg含量1.5g/L，或进行性下降，或4g/L（白血病及其他恶性肿瘤 1.8g/ L，肝病 200mg/ L（肝病FDP60mg/L），或D-二聚体水平升高（阳性）； PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化（肝病时延长：5秒以上）; PLg含量及活性降低； AT-川含量及活性降低（不适用于肝病）; 血浆因子V川促凝活性50% （肝病必须具备）。2. 患者的原发病诊断考虑什么？ （ AML M3）;下一步的治疗如何进行？（积 极纠正DIC，应用全反式维甲酸或砷剂治疗原发病，可以考虑造血干细胞移植）。 3.男， 32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200毫升时， 突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。1. 该患者发