材料进场报验单

1、进场材料/ 构配件/设备报验工程项目名称：山西文化产业园四号馆装修工程施工合同段：编号 :致：山西安宇建设监理有限公司（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用 。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：名称轻钢龙骨纸面石膏板规格及型号QC100*45*0.6(mm)PC3000*1200*12(mm)本批数量750 支 *3m120 张供货单位太原五方装饰总汇太原五方装饰总汇到达时间2017.12.252017.12.25合格证来源或产地泰山石膏（河南）泰山石膏（包有限

2、公司头）有限公司使用工点及部位轻钢龙骨隔墙轻钢龙骨隔墙自取样地点及日期工地 2017.12.25工地 2017.12.25检检验人及检验日彭仁毅 2017.12.25彭仁毅情期2017.12.25况检验结果合格合格使用日期2017.122017.12监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用 。附件： 1、自检试验报告

3、2 、质量证明书施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期：2013年2月28日名称钢筋规格及型号HB335 20mm本批数量8t供货单位太原源昌到达时间2013.2.26合格证5B09215FS5来源或产地河北钢铁股份有限公司唐山分公司汾河旅客地道DIK6+727使用工点及部位自取样地点及日期检 检验人及检验日情 期况检验结果使用日期监理审查意见1-3m 框架涵 DIK6+727 1-3m工地 2013.2.26田毅 2013.2.28合格2013.3审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： X

4、NHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用 。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期：2013年 2月 28日名称钢筋规格及型号HRB335 20mm本批数量9t供货单位太原源昌到达时间2013.2.26合格证5B09215FS5来源或产地河北钢铁股份有限公司唐山分公司使用工点及部位新店北街框构自取样地点及日期工地 2013.2.26检检验人及检验日田毅 2013.2.28情期况检验结

5、果合格使用日期2013.3监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用 。附件： 1、自检试验报告2 、质量证明书施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期：2013年 2月 28日名称钢筋规格及型号HRB335 20mm本批数量8t供货单位太原源昌到达时间2013.2.26合格证5B09215FS5来源或产地河北钢

6、铁股份有限公司唐山分公司使用工点及部位汾河旅客地道 DIK6+7271-3m 框架涵自取样地点及日期工地 2013.2.26检检验人及检验日田毅 2013.2.28情期况检验结果合格使用日期2013.3监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告

7、施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期：2011年9月 5日名称钢筋钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 22mm本批数量24.318t16.212t21.616t18.914t10.79tt供货单位中铁现代物流科技中铁现代物流科中铁现代物流科中铁现代物流科中铁现代物流科技股份有限公司技股份有限公司技股份有限公司技股份有限公司股份有限公司到达时间2011.9.32011.9.32011.9.32011.9.32011.9.3合格证YF112-57YF112-11447YF112-21400YF11

8、1-11696YF111-10788来源或产地山东莱钢永锋钢铁山东莱钢永锋钢山东莱钢永锋钢山东莱钢永锋钢山东莱钢永锋钢铁有限公司铁有限公司铁有限公司铁有限公司有限公司使用工点及部位柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥自取样地点及日期工地 2011.9.3工地 2011.9.3工地 2011.9.3工地 2011.9.3工地 2011.9.3检检验人及检验日刘铭 2011.9.3刘铭 2011.9.3刘铭 2011.9.3刘铭 2011.9.3刘铭 2011.9.3情期况检验结果合格合格合格合格合格使用日期2011.9.62011.9.62011.9.62011

9、.9.62011.9.6监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年5月12日名称钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 20mmHPB235 10mmHRB335 12mm本批数量5.1

10、13t14.645t2.957tt供货单位河北盛凯贸易有限河北盛凯贸易有河北盛凯贸易有公司限公司限公司到达时间2012.5.82012.5.82012.5.8合格证20-22-0411-1P1-33-1447-18124A83来源或产地海鑫钢铁集团有限海鑫钢铁集团有海鑫钢铁集团有公司限公司限公司柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥使用工点及部位自取样地点及日期检 检验人及检验日情 期况检验结果使用日期监理审查意见审查结论：37#-42# 墩身37#-42# 墩身37#-42# 墩身工地 2012.5.8工地 2012.5.8工地 2012.5.8刘铭 2012.5.8刘铭 2012.5.

11、8刘铭 2012.5.8合格合格合格2012.5.132012.5.132012.5.13专业监理工程师：日期：年月日7表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年5月31日名称橡胶支座橡胶支座规格及型号F4250*54250*52本批数量44132供

12、货单位衡水市中工程橡胶衡水市中工程橡胶有限公司有限公司到达时间2012.5.282012.5.28合格证来源或产地衡水市中工程橡胶衡水市中工程橡胶有限公司有限公司使用工点及部位希望街公铁立交桥希望街公铁立交桥自取样地点及日期工地 2012.28工地 2012.5.28检检验人及检验日刘铭 2012.5.28刘铭 2012.5.28情期况检验结果合格合格使用日期2012.5.312012.5.31监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日8表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司

13、太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期： 2012年 7 月 18日名称钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB400 20mmHRB400 32mmHRB400 22mmHRB400 32mm本批数量8.818t32.644t8.85t34.074t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.132012.7.162012.7.16

14、2012.7.13合格证2012-25-1337-1187-12506733187-12506733985-12606864来源或产地河北钢铁集团宣化钢铁河北钢铁股份有限公司首钢长治钢铁有限公司河北钢铁股份有限公司集团有限责任公司承德分公司承德分公司使用工点及部位XSSDK14980.00-XSSDK1 XSSDK14980.00-XSSDK15 XSSDK14980.00-XSSDK15XSSDK14980.00-XSSDK155+120.00 挡土墙钢筋笼+120.00 挡土墙钢筋笼+120.00 挡土墙钢筋笼+120.00 挡土墙钢筋笼自取样地点及日期工地 2012.7.13工地 201

15、2.7.16工地 2012.7.13工地 2012.7.13检检验人及检验日期刘铭 2012.7.13刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.13刘铭 2012.7.13情况合格合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日9表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使

16、用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期： 2012年 7 月 18日名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位取样地点及日期自检检验人及检验日期情况合格使用日期监理审查意见审查结论：10钢筋HRB335 12mm40.679t河北盛凯贸易有限公司2012.7.132012-25-1337-1海鑫钢铁集团有限公司XSSDK14980.00-XSSDK15+120.00 挡土墙钢筋笼工地 2012.7.13刘铭 2012.7.13合格2012.7.20专业监理工程师：日期：年月日表 A.

17、0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期： 2012年 7 月 18日名称钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 20mmHRB335 20mmHRB335 20mmHRB335 12mm本批数量45.78t45.78t15.81t2.957t供货单位河

18、北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.162012.7.162012.7.162012.7.16合格证20-21-2333-120-21-2643-120-21-2344-34126471来源或产地海鑫钢铁集团有限公司河北钢铁股份有限公司海鑫钢铁集团有限公司首钢长治钢铁有限公司承德分公司使用工点及部位东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划广场北街框构中桥广场北街框构中桥广场北街框构中桥广场北街框构中桥自取样地点及日期工地 201

19、2.7.16工地 2012.7.16工地 2012.7.16工地 2012.7.13检检验人及检验日期刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.13情况合格合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日11表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报

20、请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期： 2012年 7 月 18日名称钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 12mmHRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 22mm本批数量38.441t10.516t45.795t20.598t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.162012.7.162012.7.162012.7.16合格证412644420-21-2564-120-21-2852-12

21、0-21-2531-1来源或产地首钢长治钢铁有限公司海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司使用工点及部位东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划广场北街框构中桥广场北街框构中桥广场北街框构中桥广场北街框构中桥自取样地点及日期工地 2012.7.16工地 2012.7.16工地 2012.7.16工地 2012.7.16检检验人及检验日期刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16情况合格合格合格合格合格使用日期2012

22、.7.202012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日12表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期： 2012年 7 月 18日名称钢筋盘条钢筋规格及型号HRB335 25mmHPB23

23、5 8mmQ235-B 16mm本批数量44.183t7.295t6.345t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.162012.7.162012.7.16合格证20-21-2587-1YM2348298169来源或产地海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司首钢长治钢铁有限公司使用工点及部位东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划东晋 DK7+145 2-9m 规划广场北街框构中桥广场北街框构中桥广场北街框构中桥自取样地点及日期工地 2012.7.16工地 2012.7.16工地 2012.7.16检检验人及

24、检验日期刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16刘铭 2012.7.16情况合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日13表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负

25、责人：日 期：2012 年7月25日名称灌浆料规格及型号CGM-2型本批数量5.113t供货单位北京森桦建业防水工程有限公司到达时间2012.7.23合格证20120716020来源或产地北京森桦建业防水工程有限公司使用工点及部位柴村右线特大桥桥梁支座锚固自取样地点及日期工地 2012.7.23检检验人及检验日刘铭 2012.7.23情期况检验结果合格使用日期2012.7.26监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日14表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建

26、西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年8月12日名称管道灌浆料规格及型号本批数量5t供货单位北京森桦建业防水工程有限公司到达时间2012.8.9合格证20120716020来源或产地北京森桦建业防水工程有限公司使用工点及部位昌盛街公铁立交桥自取样地点及日期工地 2012.8.9检检验人及检验日刘铭 2012.8.9情期况检验结果合格使用日期2012.8.12监理审查意见审查结论：专业监理工程

27、师：日期：年月日15表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年8月12日名称管道灌浆料规格及型号本批数量5t供货单位北京森桦建业防水工程有限公司到达时间2012.8.9合格证20120716020来源或产地北京森桦建业防水工程有限公

28、司使用工点及部位柴村右线特大桥自取样地点及日期工地 2012.8.9检检验人及检验日刘铭 2012.8.9情期况检验结果合格使用日期2012.8.12监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日16表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期

29、：2012 年6月14日名称水泥规格及型号P.S.A 32.5本批数量100t供货单位太原狮头水泥股份有限公司到达时间2012.6.10合格证0000914来源或产地太原狮头水泥股份有限公司使用工点及部位DIK6+900.14-DIK9+140 段深路堑左侧护坡自取样地点及日期工地 2012.6.10检检验人及检验日刘铭 2012.6.10情期况检验结果合格使用日期2012.6.16监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日17表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢

30、纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日期： 2012年6月1日名称水泥规格及型号P.S.A 32.5本批数量35t供货单位太原狮头水泥股份有限公司到达时间2012.5.30合格证0000143来源或产地太原狮头水泥股份有限公司使用工点及部位太原西站水沟、护坡自取样地点及日期工地 2012.5.30检检验人及检验日刘铭 2012.5.30情期况检验结果合格使用日期2012.6.2监理审查意见审查结论：专业

31、监理工程师：日期：年月日18表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年7月24日名称粗骨料规格及型号5-25mm本批数量600t供货单位阳曲泥屯到达时间2012.7.23合格证来源或产地使用工点及部位自取样地点及日期检 检验人及检验

32、日情 期况检验结果使用日期监理审查意见审查结论：19太原泥屯桥梁及混凝土附属工程工地 2012.7.23刘铭 2012.7.23合格2012.7.25专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年7月24日名

33、称高炉矿渣粉规格及型号S-95 级本批数量200t供货单位太原市德龙超细粉科技有限公司到达时间2012.7.23合格证来源或产地太原市德龙超细粉科技有限公司使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自取样地点及日期工地 2012.7.23检检验人及检验日刘铭 2012.7.23情期况检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日20表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术

34、规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年7月24日名称粉煤灰规格及型号II 级本批数量200t供货单位太原市晋阳粉煤灰综合利用有限公司到达时间2012.7.23合格证来源或产地太原市晋阳粉煤灰综合利用有限公司使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自取样地点及日期工地 2012.7.23检检验人及检验日刘铭 2012.7.23情期况检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日21表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验

35、工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年7月24日名称外加剂规格及型号HT-HPC本批数量50t供货单位山西黄腾化工有限公司到达时间2012.7.23合格证B1200615F来源或产地山西黄腾化工有限公司使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自取样地点及日期工地 2012.7

36、.23检检验人及检验日刘铭 2012.7.23情期况检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日22表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编号 :致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）2、出厂检验报告3 、自检试验报告施工单位（章） ：项目负责人：技术负责人：日 期：2012 年7月24日名称细骨料规格及型号中砂本批数量500t供货单位豆罗到达时间2012.7.23合格证来源或产地使用工点及部位自取样地点及日期检 检验人及检验日情 期况检验结果使用日期监理审查意见审查结论：23豆罗桥梁及混凝土附属工程工地 2012.7.23刘铭 2012.7.23合格2012.7.25专业监理工程师：日期：年月日表 A.0.7进场材料/构配件/ 设备报验工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段： XNHS-1编