方剂学表里双解剂(1)

1、1. 第六章 2. * * 组成：组成：解表药解表药 + + 泻下药、清热药、温里泻下药、清热药、温里药等。药等。 * * 作用：作用：表里双解、内外同治。表里双解、内外同治。 体现汗法与下法、体现汗法与下法、 清法、温法同用。清法、温法同用。 * * 治证：治证：表里同病之证。表里同病之证。 一一. . 概念：概念： 3. 二、分类与适应证：二、分类与适应证： 1.1.解表清里剂解表清里剂 用于表邪未解，里热已炽之证。用于表邪未解，里热已炽之证。 葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤。 2.2.解表温里剂解表温里剂 用于表邪未解，又有里寒之证。用于表邪未解，又有里寒之证。 五积散五积散。 3.3.解

2、表攻里剂解表攻里剂 用于外有表邪，里有实积之证。用于外有表邪，里有实积之证。 大柴胡汤、防风通圣散大柴胡汤、防风通圣散。 4. 5. 葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤 （伤寒论伤寒论） 【组成组成】 葛根葛根半斤半斤 甘草甘草炙炙，二两，二两 黄芩黄芩三两三两黄连黄连三两三两 【用法用法】 原方四味，以水八升，先煮葛根，减二原方四味，以水八升，先煮葛根，减二 升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再 服。服。 6. 【主治主治】 7. 【方解方解】 8. 9. 1.1.辨证要点辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，：身热（微寒），下利臭秽，烦渴， 舌红苔黄（黄腻），脉

3、数（滑数）。舌红苔黄（黄腻），脉数（滑数）。 2.2.临证加减：临证加减： 腹痛后重者腹痛后重者 + + 木香、槟榔木香、槟榔； 兼呕吐者兼呕吐者 + + 半夏、竹茹半夏、竹茹； 食滞嗳腐者食滞嗳腐者 + + 山楂、神曲、麦芽山楂、神曲、麦芽。 【运用】【运用】 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 五积散仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 外外 感感 风风 寒寒 内内 伤伤 生生 冷冷 身热无汗身热无汗 头痛身疼头痛身疼 项背拘急项背拘急 胸满恶食胸满恶食 呕吐腹痛呕吐腹痛 妇女血气不调妇女血气不调 心腹冷痛心腹冷痛 月经不调月

4、经不调 苔白腻苔白腻 脉沉弦或迟脉沉弦或迟 外感风寒，邪郁肌表外感风寒，邪郁肌表 内伤生冷，或宿有积冷伤及脾阳，脾不内伤生冷，或宿有积冷伤及脾阳，脾不 化湿，湿聚成痰，痰阻气滞，气血不和化湿，湿聚成痰，痰阻气滞，气血不和 寒凝气滞，气血不和寒凝气滞，气血不和 外感风寒外感风寒 内伤生冷之体征内伤生冷之体征 23. 麻黄、白芷麻黄、白芷辛温发汗，解表辛温发汗，解表散散寒寒 干姜、肉桂干姜、肉桂辛热温里祛寒辛热温里祛寒 苍术、厚朴苍术、厚朴苦温燥湿，健脾助运以祛苦温燥湿，健脾助运以祛湿湿积积 二陈汤二陈汤行气燥湿化痰，以消行气燥湿化痰，以消痰痰积积 （半夏、陈皮、茯苓、甘草）（半夏、陈皮、茯苓、甘

5、草） 当归、川芎、芍药当归、川芎、芍药活血止痛，以化活血止痛，以化血血积积 桔梗、枳壳桔梗、枳壳升降气机，宽胸利膈，善行升降气机，宽胸利膈，善行气气积积 炙甘草炙甘草和中健脾调和诸药和中健脾调和诸药 发发 表表 温温 里里 顺顺 气气 化化 痰痰 活活 血血 消消 积积 24. 25. 26. 大大 柴柴 胡胡 汤汤 （伤寒论）（伤寒论） 【组成】【组成】柴胡柴胡半斤半斤 黄芩黄芩三两三两 芍药芍药三两三两 枳实枳实炙，四枚炙，四枚 大黄大黄二两二两 半夏半夏洗，半升洗，半升 大枣大枣擘，十二枚擘，十二枚 生姜生姜五两五两 【用法】【用法】 原方八味，以水一斗二升，原方八味，以水一斗二升， 煮

6、取六升，再煎，温服一升，日三服。煮取六升，再煎，温服一升，日三服。 27. 28. 29. 君：君：柴胡柴胡 疏邪透表；调畅少阳枢机；疏邪透表；调畅少阳枢机； 大黄大黄 泻热除积而通腑；泻热除积而通腑； * * 柴、黄相配：疏泄少阳，清泄阳明。柴、黄相配：疏泄少阳，清泄阳明。 臣：臣：黄芩黄芩 擅清少阳之郁热；擅清少阳之郁热； * * 柴、芩相配：透表泄热，和解少阳。柴、芩相配：透表泄热，和解少阳。 枳实枳实 行气破结，行气破结， 合大黄以泻热除结，行气除痞。合大黄以泻热除结，行气除痞。 30. 31. 【运用】【运用】 32. 3. 3. 现代运用现代运用：急性胆囊炎、胆石症、急性：急性胆囊

7、炎、胆石症、急性 胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳，邪胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳，邪 结阳明者。结阳明者。 4. 4. 类方比较类方比较：小柴胡汤小柴胡汤大柴胡汤大柴胡汤 33. 小柴胡汤与大柴胡汤比较小柴胡汤与大柴胡汤比较 34. 35. 36. 防风通圣散 （宣明论方） 【组成】 防风防风 川芎川芎 当归当归 芍药芍药 大黄大黄 薄荷叶薄荷叶 麻黄麻黄 连翘连翘 芒硝芒硝各半两各半两 石膏石膏 黄芩黄芩 桔梗桔梗各一两各一两 滑石滑石三两三两 甘草二两甘草二两 荆芥荆芥 白术白术 栀子栀子各一分各一分 【用法】【用法】 原方为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎原方为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎 至六分，温服。至六分，温服。 37. 【主治】【主治】 1.1.外感风热、内有蕴热、表里俱实之证；外感风热、内有蕴热、表里俱实之证； 2.2.疮疡肿痛、头面疮癣之证；疮疡肿痛、头面疮癣之证； 3.3.皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。 * * 并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘 尿赤、舌红苔黄、脉数。尿赤、舌红苔黄、脉数。 【病机】【病