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文档简介

1、CT 引导下经皮穿刺胃造瘘术的健康宣教概念： CT 引导下经皮穿刺胃造瘘术是在CT 引导下经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管, 直接予肠内营养支持。 CT引导下经皮胃造瘘术对患者损伤轻微、操作简便、 营养效果明显 ,是一种安全、可行的肠内营养方法。优点： 1.减少胃食管反流机会；2 维持患者仪表与自尊；3 减少患者鼻咽不适；4 可以在家中管饲适应症： 1 长期肠内营养的病人也可用于胃减压术2 神经疾病：吞咽反射损伤(多发性硬化，肌萎缩性脊髓侧索硬化，脑血管意外等)中枢性麻痹意识不清 (重症监护室病人等)痴呆3 躯体疾病：耳鼻喉科肿瘤(咽，喉，口腔 )颌面部肿瘤液体需求增加或严重分解代谢食管穿孔、食管气

2、管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食管梗阻者。严重的胆外瘘，须将胆汁引回胃肠道以助消化者4 营养不良：由治疗(化疗、放疗等)引起的恶病质全身性疾病致严重营养不良， 需要营养支持， 但不能耐受手术造口者禁忌证： 1 严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者。2 胃部疾患，如胃底静脉曲张，尤以胃前壁病变影响手术操作者。3 对有腹水、腹腔转移癌、 伤口愈合不良以及腹膜炎既往有上消化道手术史的患者。4 肠梗阻无法行肠内营养。造瘘口皮肤的护理：术后 2周内 ,每天观察造瘘口周围皮肤有无红、肿、热、痛及外渗等现象 , 保持切口干燥、 清洁 ,一般隔天给予换药处理。此后每予温水清洁擦干即可,2周后窦道形成可拆除缝线,每

3、3-6 个月更换一次造瘘管。肠内营养护理： 造瘘术 12小时后 ,给予流食或半流食营养液,从少量开始 ,逐渐增加。管饲的速度要依患者胃排空的情况而定。肠内营养的配方根据患者能量需求、耐受性及全身状况而定。也可适量增加蔬菜、水果、肉类等自配匀浆饮食。管饲温度约在39-41 度 ,减少对胃肠道的刺激及黏膜损伤。每次管饲前后需用30ml-50ml 温开水或生理盐水进行冲洗,防止堵塞管腔。管饲前嘱患者半卧位,管饲结束后 持续坐位或半卧位30-60min, 避免胃内容物返流。健康指导1 出院后保持切口处清洁干燥，局部勿沾水。 指导患者及其家属在患者活动、休息、沐浴时,注意勿牵拉造瘘管,避免引起局部疼痛不适或脱管。2 告知患者管饲时的注意事项以及造瘘口换药等一般处理方法。每日在切口处用碘伏擦拭消毒并转动导管一周。3 要保持导管清洁通畅，每次注入营养液前后要用温开水冲洗干净，营养液含颗粒，应当碾碎，防止堵塞管腔。4 进食应当尽量半卧位，防止误吸。5 如切口处出现红肿、疼痛、渗液等不适，立即来院就诊。6 告知患者及其家属造瘘管的深度及正常使用时限 , 如出现脱管、堵管、造瘘管老化 ,及时就诊并更换造瘘管。1 / 2（专业文档是经

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