高血压病人的护理(1)

1、编辑ppt1 编辑ppt2 34床，黄惠，女，67岁，因“反复胸痛、 心悸四年，劳力性气促2年，头昏半天”入院。 一天前于活动时出现头晕，自测血压为188/ 102mmHg，病来精神、饮食、睡眠欠佳。 编辑ppt3 体查： T：36.2， P：62次/分， R：20次/分，BP：126/67mmHg，体型 肥胖，心脏稍向左下扩大，二尖瓣区可闻 及舒张期吹风样杂音。左踝关节肿胀畸形。 编辑ppt4 1.原发性高血压 3级 极高危组 高血压性心脏病 心功能不全 心功能II-III级 编辑ppt5 肾功：肾功：肌酐113nmol/L，随机末梢血糖 13.11mmol/L. 头颅头颅CT：双侧大脑多发

2、腔隙性脑梗塞， 皮层下动脉硬化性脑病，脑萎缩。 心电图示心电图示：逆钟向转位 编辑ppt6 编辑ppt7 编辑ppt8 一般护理一般护理 1.减少引起和加重头痛的因素：为病人 提供安静、温暖、舒适的环境。头痛时嘱病 人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要 慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境 嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与血 压过高有关，血压恢复正常且平稳后头痛症 状可减轻或消失。指导病人使用放松技术， 如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。 编辑ppt9 2.避免损伤：定时测量病人的血压并做好记录。 病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱 患者卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，

3、呼叫器应放 在病人手边，防止取物时跌倒。必要时加用床档。 3.避免诱因：向病人阐述不良情绪可诱发高血压急 症，告诉病人要避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、 稳定。指导其按医嘱服用降压药。 一般护理一般护理 编辑ppt10 4.直立性低血压的预防和处理：告诉病人直立 性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、 呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法，避免 长时间的站立，若发生时应采取下肢抬高位平卧， 以促进下肢血液回流。 5.5.在饮食方面的护理：减少钠盐的摄入，每日 食盐量不超过6g。补充钙和钾摄入，多吃新鲜水果， 多饮牛奶。减少脂肪的摄入。 一般护理一般护理 编辑ppt11 6.病情观测

4、：密切观测病人的血压、脉搏、心率、 呼吸情况及并发症征象。血压急剧升高、剧烈头痛、 呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障 碍，应立即报告医生并协助处理。观察疼痛的部位、 性质、间隔时间和功能障碍。 一般护理一般护理 编辑ppt12 药物护理药物护理 遵医嘱运用降压药物治疗，测量血压变化以 判断疗效，观察药物的不良反应。如运用科苏和 倍他乐克等药物，指导病人服用降压药物时，不 可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突 然急剧升高。 心理护理心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人说出心理 的感受，增加战胜病魔的信心。 编辑ppt13 编辑ppt14 编辑ppt15 编辑ppt16 动

5、态病情评估动态病情评估 2月7日 血压：155/84mmHg，主诉劳力性气促 较前有所好转，餐后2h静脉血糖13.45mmol/L。 2月8日 查患者既往有反酸、嗳气、上腹不适 表现，诊断有慢性胃炎。给予血栓通静滴，以改善 微循环治疗，目前病情平稳。 2月10日 患者血压130/95mmHg。查24h尿微量白 蛋白示11.2mg/24h尿。 编辑ppt17 增加护理诊断及措施 1.疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 （1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息， 并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓 解疼痛。病情缓解时，进行适当锻炼，以增强机体抗 病能力。 （2）针灸和热敷：可用针灸内关、合谷、足三里等 穴位来缓解疼痛，也可用热水袋热敷胃部，以缓解胃 痉挛，减轻腹痛。 编辑ppt18 （3）遵医嘱给予治疗慢性胃炎药物，如CBS 和阿莫西林。 2.营养失调 低于机体需要量 与畏食、消化 吸收不良有关。 （1）鼓励病人少量多餐，多食富含蛋白、纤 维素、易消化的食物。避免过咸、过辣等刺激性 食物。 （2）制定合理的饮食计划，以增进病人的食 欲。 增加护理诊断及措施 编辑ppt19 目 前 情 况 患者各项生命体征平稳，偶有活动后 气促，食欲欠佳，睡眠稍差，日常生活能 基本自理，能于床边及走廊进行少量活动。 编辑