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文档简介

1、河南省自主创新产品专项申报书（事前立项事后补助类）产品名称：产品型号：所属领域：工业农业社会发展申报单位名称：（公章）单位法人代表：（签章）联系人：联系电话：电子信箱：推荐部门：（公章）填表日期：年月日河南省科学技术厅河南省财政厅制二一五年七月填表说明1 / 101. 申报表必须由单位法定代表人（或委托授权人）签字，并加盖单位公章。申报单位名称必须与单位公章一致。2. 单位详细地址务必写明市（县、区）以及具体的街道、门牌号等信息。3. 申报单位应如实填写各项内容，应保证产品知识产权等方面的有关材料的真实性。由此可能引起的法律纠纷，由申报单位负责。4. 申报书用纸双面打印，申报书及附件统一于左侧

2、装订成册，不使用塑料封面。一、申报单位基本情况企业名称组织机构代码注册地址注册时间注册资本万元现有资产总值万元现有员工数人研发人员数人国有企业集体企业股份合作企业联营企业有限公司企业登记注册类型股份有限公司私营企业港澳台投资企业外商投资企业其他高新技术企业工程技术研究中心重点实验室创新型（试点）企业获得省级以上企业技术中心工程实验室工程研究中心产品质量监督检验中心技术研发资质情况其他（）前三位股东名称出资金额所占比例 ()2 / 10主要产品上年度产量上年度销售收入占全部销售收入比例()上年度主营业务收入万元上年度研发投入万元上年度净利润万元上年度研发投入比例上年度纳税总额万元上年末资产负债率

3、二、产品基本情况产品名称产品研发起始时间预计产品研发投入技术领域技术来源产品开发形式拟应用行业领域产品研发主持人预计完成时间万元截至目前万元产品研发投入电子信息高端装备生物医药新能源新材料现代农业节能环保新能源汽车其他国外技术国内高校、科研院所技术自有技术其它合作开发独立开发引进消化吸收其它农、林、牧、渔业采矿业制造业电力、燃气及水的生产和供应业建筑业交通运输、仓储和邮政业信息传输、计算机服务和软件业批发和零售业住宿和餐饮业金融业房地产业租赁和商务服务业科学研究、技术服务和地质勘查业水利、环境和公共设施管理业居民服务和其他服务业教育卫生、社会保障和社会福利业文化、体育和娱乐业公共管理与社会组织国际组织其它产品研发知识产权情况（如有，附件中需提供相关证明材料）3 / 10产权形式发明专利著作权及植物集成电路布图地理标实用新型新品种设计专有权其他相关权利志申请（项）授权（项）产品商标注册登记情况商标名称商标所有权人商标注册号专用权期限至注册商标未注册商标驰名商标河南省著名商标商标状况河南省名牌产品其他商标所有权获得途径本单位申请获得从国内单位或公民购买获得其他三、企业近三年承担省财政支持的科技项目情况表（一个项目一张表）项目名称立项部门项目类别立项编号项目负责人项目实施期限年月年月项目总投资万元财政补助总额万元省财政资金下达文

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