头颅MRI入门必修之读片知识

1、1 头颅头颅MRI读片知识读片知识 2 磁共振成像机的基本结构磁共振成像机的基本结构 3 影响磁共振成像信号强度的因素影响磁共振成像信号强度的因素 l操作因素（外因） 外磁场强度与均匀性 射频脉冲序列 序列定时参数 信号叠加次数 4 MRI与与CT比较比较 5 正常轴位图像脑叶定位正常轴位图像脑叶定位 6 中央沟 大 脑 外 侧 裂 7 上上 层层 面面 中中 央央 沟沟 位位 置置 中央沟 额叶 顶叶 半卵圆 中心 8 脑脑 室室 层层 面面 中中 央央 沟沟 位位 置置 中央沟 额叶 顶叶 放射冠 9 基基 底底 节节 区区 与与 枕枕 叶叶 范范 围围 尾状核 额叶 颞叶 岛叶 丘脑 枕

2、叶 内囊 豆状核 外囊 10 外外 侧侧 裂裂 与与 颞颞 叶叶 位位 置置 大脑外 侧裂 颞 叶 11 后后 颅颅 凹凹 与与 枕枕 叶叶 的的 关关 系系 小 脑 枕叶 12 磁共振成像的读片顺序磁共振成像的读片顺序 13 磁共振图像的基本参数磁共振图像的基本参数 l图像参数 1、MRI编号（MRI号） 2、系统编号（Ex） 3、序列号（Se号） 4、图像号（Im号） 5、姓名、性别、年龄 6、日期、时间 7、窗宽、窗位 TR、TE构成T1WI、T2WI TR1000 TE 50 T2WI TR500 TE 50 T1WI TR1000 TE 50 PdWI TI 构成反转恢复序列 层厚与

3、间隔 构成分辨率 FOV构成 图像大小 矩阵构成图 像清晰度 NEX构成清晰 度和扫描时间 在一定的TR 时间内层数 与时间无关 影响扫描时间的 参数有TR、矩阵、 激励次数 14 磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义 OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位 S-0位线上 I-0位线下 R-0位线右 L-0位线左 A-0位线前 P-0位线后 15 磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义 16 常见磁共振成像扫描序列常见磁共振成像扫描序列 17 其他扫描序列其他扫描序列 18 19 正常磁共振图像的特征正常磁共振图像的特征 20 正常正常 轴位轴位 T1WI 21 正

4、常正常 轴位轴位 T2WI 22 液体衰减反转恢复序列（液体衰减反转恢复序列（Flair） 23 24 正常轴位正常轴位 T2Flair 25 正常轴位正常轴位 T1Flair 26 弥散加权成像（弥散加权成像（DWI） 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s； MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数ADC表示，正常组织的ADC值在 6810-4mm2/S。 27 28 正常正常 轴位轴位 DWI 29 梯度回波（梯度回波（GRE） 30 T2WI与与GRE 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 结节性硬化结节性硬化 31 脑栓塞脑栓塞 丘脑急性出血丘脑急性出血 32 脂肪抑制脂

5、肪抑制 33 脂脂 肪肪 抑抑 制制 34 35 磁化传递（磁化传递（MT） 36 普通增强与磁化传递（普通增强与磁化传递（MT） 37 血管成像（血管成像（MRA）的应用）的应用 n 脑血流在磁共振成像上呈现两种效应流空 现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉 与静脉血管在T2WI上表现流空现象，在T1WI 上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时 可表现为流入增强即高信号。MRA即利用上述 效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信 号，通过计算机重建，组成连续的血管影像， 这些血管影像可以在360空间自由旋转，用 于观察血管的不同侧面。 n注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应用， 单纯应

6、用MRA常常贻误诊断。 38 39 血管成像血管成像 40 异常磁共振成像的特点异常磁共振成像的特点 41 脑结构异常脑结构异常 n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化 42 n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化 43 中线结构移位中线结构移位 n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变

7、 n脑内异常强化 44 脑室形态脑室形态 改变改变 l脑萎缩 l脑室变形 n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化 l脑室移位 45 脑内信号异常脑内信号异常 T2WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号 n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化 46 T1WI 信号信号 异常异常 l高信号 l等信号 l混杂信号 47 T2WI信号异常信号异常 l低信号l等信号 l混杂信号 48 T

8、1WI信号异常表现信号异常表现 lT1WI高信号 亚急性期出血 脂肪 含钙量较少的钙化 含铁血黄素沉积 少数肿瘤（淋巴瘤、 黑色素瘤等） 49 T1WI高信号高信号 亚急性期出血 特发性钙化 脂肪瘤 黑色素瘤 50 T2WI信号异常表现信号异常表现 lT2WI高信号 脑梗死 脑水肿 脱髓鞘病 大多数脑肿瘤 炎症 51 T2WI低信号低信号 脑叶出血 基底节铁质沉积 黑色素瘤 52 T2FLAIR信号异常表现信号异常表现 lT2FLAIR高信号 急性脑梗死 脑水肿 脱髓鞘病 大多数脑肿瘤 炎症 53 新旧病灶的新旧病灶的T2Flair比较比较 54 DWI信号异常表现信号异常表现 lDWI高信号

9、 超早期脑梗死 脱髓鞘病 脑脓肿 亚急性期脑出血 55 超急性脑梗死（超急性脑梗死（2小时）小时） 56 多发性硬化多发性硬化 脑脓肿 脑干急性脑梗死 DWI高信号 57 小脑胆脂瘤小脑胆脂瘤 大脑镰脑膜瘤 58 CTCT扫描中脑血肿的形成及变化规律扫描中脑血肿的形成及变化规律(1)(1) 59 CTCT扫描中脑血肿的形成及变化规律扫描中脑血肿的形成及变化规律(2)(2) 60 CTCT扫描中脑血肿的形成及变化规律扫描中脑血肿的形成及变化规律(3)(3) 61 脑出血的脑出血的MRIMRI成像及其变化规律成像及其变化规律 62 63 64 65 氧合血红蛋白氧合血红蛋白-非顺磁性物质非顺磁性物

10、质 66 脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白-顺磁性物质顺磁性物质 67 高铁血红蛋白高铁血红蛋白-顺磁性物质顺磁性物质 68 69 含铁血黄素含铁血黄素 70 脑血肿的脑血肿的MRMR表现表现 71 脑出血的时间脑出血的时间信号变化曲线信号变化曲线 时间 信号强度 T2WI T1WI 72 亚急性后期脑出血亚急性后期脑出血 73 瘤卒中瘤卒中 74 血管流空消失血管流空消失 n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化 正常血管流动消失 或出现异常流空 75 脑内异常强化脑内异常强化 n脑内组织结构

11、异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化 肿瘤强化 脑膜炎脑膜强化 76 CT和和MRI增强的机理增强的机理 血管内含碘或 含顺磁性造影 剂渗出血管周 围间隙或积聚 形成局部高 密度或T1W 信号增高 l注意： A、病变强化的范围不完全是病变的全部范围； B、病灶强化的程度与造影剂注射的快慢、扫描的时 间、病变的类型以及是否用药有关； C、了解增强后正常结构的强化（鼻粘膜、垂体、脉 络丛、正常大血管、少许硬脑膜） 77 出出 血血 性性 脑脑 梗梗 死死 78 坏死坏死 79 血管源性水肿血管源性水肿

12、 80 间质性脑水肿间质性脑水肿 81 额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤 垂体瘤 多发性转移瘤 幕上肿块幕上肿块 颅咽管瘤 82 幕下肿块幕下肿块 桥小脑角 听神经瘤 桥小脑角 脑膜瘤 脑干 胶质瘤 小脑 胶质瘤 第四脑室 内髓母细 胞瘤 83 非肿瘤性病变非肿瘤性病变 多发性硬化 CO中毒性脑病 肝豆状核变性 脑挫伤 脑囊虫病 84 脑疝脑疝 85 扣带回疝扣带回疝 86 海马钩回海马钩回 下疝下疝 87 小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝 88 手术切口疝手术切口疝 89 MRI图片的基本确认图片的基本确认 90 中枢神经系统疾病的影像检查选择中枢神经系统疾病的影像检查选择 91 一般首选MRI， 有钙化性病变优先选择CT 急性期-首选CT 亚急性期及慢性期-选择MRI 急性出血-选择CT 急性梗死及亚急性期及慢性 期出血和梗死选择MRI 大多数肿瘤CT与MRI诊断价 值相当，后颅凹肿瘤选择 MRI，要了解钙化性病变， 优选CT 炎症、脱髓鞘病、变性 病等疾病MRI诊断价值 优于CT 92 93 94 95 颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄 96 右侧大脑中动脉右侧大脑中动脉 狭窄狭窄 97 大脑后动脉狭窄大脑后动脉狭窄 98 烟雾病烟雾病1 99 大脑前动脉大脑前动脉AVM 100 颈内动脉动脉瘤颈内动脉动脉瘤 101 鞍内动脉瘤鞍内动脉瘤 102 鞍内动脉瘤鞍内动脉瘤 1