《洗胃机的使用》演示幻灯片

1、1 洗胃机的使用 消化内科消化内科 张慧张慧 2 洗胃的定义洗胃的定义 洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后 再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收 的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。 对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、 巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。 3 分类分类 1.1.催吐洗胃术催

2、吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行， 对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石 油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等)，是一种现场抢救有效的自 救、互救措施。 2.2.胃管洗胃术胃管洗胃术 就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入 洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患 者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在 46小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方 法。 4 适应症适应症 1.经口摄入有毒物质经口摄入有毒物质 凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、

3、食物中毒者， 为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。 2.检查或术前准备检查或术前准备 幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备， 急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。 5 禁忌症禁忌症 v1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的 毒物中毒；毒物中毒； v2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、 严重心脏疾病等患者；严重心脏疾病等患者； v3、中毒诱发惊厥未控制者；、中毒诱发惊厥未控制者； v4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易

4、发 生误吸，所以慎用胃管洗胃术。生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 6 电动洗胃机洗胃法电动洗胃机洗胃法 留置胃管留置胃管 使用前检查使用前检查 1 1、两只过滤瓶放半瓶以上清水盖旋紧后，用手堵住胃管出口，、两只过滤瓶放半瓶以上清水盖旋紧后，用手堵住胃管出口， 按住手冲键，不漏水为准。按住手冲键，不漏水为准。 2 2、将胃管连接管放入有、将胃管连接管放入有500ml500ml清水的量杯中（模拟胃）放置在离清水的量杯中（模拟胃）放置在离 地面地面70-80cm70-80cm处（或机箱上），按自控键，观察进出是否平衡。处（或机箱上），按自控键，观察进出是否平衡。 7 DXW-ADXW-A电动洗胃机电动洗

5、胃机 8 DXW-ADXW-A电动洗胃机电动洗胃机 9 使用步骤使用步骤 1 1、连接各管道，接电源、连接各管道，接电源 将三根橡胶管一端分别和机器的排污、进液、胃管接口相连，将三根橡胶管一端分别和机器的排污、进液、胃管接口相连， 将进液管的另一端放入洗胃液容器内（管口必须在液面以下）将进液管的另一端放入洗胃液容器内（管口必须在液面以下） 排污管的另一端放入污水桶内，连接好后接通电源。排污管的另一端放入污水桶内，连接好后接通电源。 2 2、按按“手吸手吸”键吸出胃内容物，吸出物送检，再按键吸出胃内容物，吸出物送检，再按“自动自动”键，键， 机器即开始对胃进行自动冲洗。机器即开始对胃进行自动冲洗

6、。 3 3、自动洗胃、自动洗胃直至洗出液澄清、无味为止。直至洗出液澄清、无味为止。 4 4、经胃管注入、经胃管注入50%50%硫酸镁硫酸镁40ml40ml，上提胃管使硫酸镁完全进入后，上提胃管使硫酸镁完全进入后 可拔除胃管。可拔除胃管。 10 洗胃液的选择洗胃液的选择 温度：35-38 用量：2000-4000ml 洗胃液选用温开水或生理盐水 自控：冲液量为200-300ml，吸液量大于冲液量10-80ml 11 使用过程中的注意事项使用过程中的注意事项 洗胃过程中，如果发现食物堵塞胃管而造成不吸水、不出水或水 流减慢国，可瞬时按手冲键或手吸键，待水流通畅后再按“自控” 键继续洗胃。 自控洗胃

7、时，必须注意观察排污口状况，如果吸液指示灯亮而排 污管不出水，可瞬时按“手冲”键 ，再按“自控”键 ，反复数 次以疏通排污管。如排污管仍不排水，则需立即停止使用，由专 业维修人员进行检修。 按自控键第一程序为吸液过程，手控第一步必须先按“手吸”键 （抽胃）。 严禁同时按两个以上的键 ，以免烧坏熔丝管。 严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。 12 使用过程中的注意事项使用过程中的注意事项 如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应 的急救措施。 洗胃过程中，随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、 脉搏、呼吸和血压变化。 幽门梗阻的患者洗胃，可在饭后4-6h或空腹进行，记

8、录胃内潴留量， 便于了解梗阻程度，胃内潴留量=洗出量一灌入量 13 常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物 中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 酸性物酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物强碱药物 碱性物碱性物 5 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物强酸药物 敌敌畏敌敌畏 2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠、1 1盐水盐水 1:150001:150001 1：2000020000高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃 16051605 10591059 2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠洗胃洗胃 高锰酸钾高锰酸钾 40494049（乐果）（乐果） 敌百虫敌百虫 盐水

9、或清水洗胃、盐水或清水洗胃、高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃 碱性药物碱性药物 敌敌 敌敌 畏畏 氧化成毒性更氧化成毒性更 强的物质强的物质 14 中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 温开水或生理盐水洗胃温开水或生理盐水洗胃 油性泻药油性泻药 666666 硫酸镁导泻硫酸镁导泻 巴比妥类巴比妥类 高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃， ， （安眠药）（安眠药） 硫酸钠（忌硫酸镁）硫酸钠（忌硫酸镁）导泻 导泻 灭鼠药灭鼠药 高锰酸钾高锰酸钾洗胃，洗胃， 鸡蛋、牛奶鸡蛋、牛奶 0.0.硫酸铜洗胃；硫酸铜洗胃；0.50.5- -硫酸硫酸 脂肪及其他脂肪及其他 铜溶液每次铜溶液每次10ml10ml，每，

10、每5 510 min10 min服一次服一次 油类食物油类食物 氰化物氰化物 饮饮3 3过氧化氢溶液后引吐，过氧化氢溶液后引吐， 高锰酸钾高锰酸钾洗胃洗胃 对心血管和对心血管和CNSCNS 无抑制作用无抑制作用 常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物 15 清理洗胃机 v 洗胃机使用后拆开进滤器，除去过滤器内的污物，并用含500mg/L 有效氯溶液加入过滤器，安装过滤器，用含500mg/L有效氯溶液反 复冲洗管路半小时，再用清水冲洗10分钟。晾干备用。 v 机身用含500mg/L有效氯溶液液半湿毛巾擦拭； v 装好备用管道 16 洗胃术后护理洗胃术后护理 （1）饮食护理：因插管洗胃病人的咽喉部、食管

11、、胃粘膜均有损伤， 出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不适、恶心等，应暂禁食，待症状缓 解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。 （2）观察体温变化：洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可 能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应及时提请医生 处理，避免病情加重。 （3）观察洗胃后有无腹痛：插管洗胃会诱发胰腺炎，若腹痛加剧也应 及时与医生联系。 （4）观察有无嗜睡、乏力、恶心及腹胀等症状。洗胃时由于大量胃液 丢失及洗胃液的吸收会出现上述症状，也应及时报告医生。 （5）心理护理：鼓励病人树立正确的人生观，激发其生活的勇气，杜 绝埋怨、挫伤病人自尊总书记的言语、行动。 17 洗胃术常见并

12、发症洗胃术常见并发症 v 1、吸入性肺炎或窒息、吸入性肺炎或窒息 v 2、大量低渗液洗胃致水中毒、大量低渗液洗胃致水中毒 v 3、急性胃扩张或胃穿孔、急性胃扩张或胃穿孔 v 4、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息 v 5、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停 v 6、水、电解质紊乱、水、电解质紊乱 v 7、酸碱平衡失调、酸碱平衡失调 18 （一）吸入性肺炎或窒息（一）吸入性肺炎或窒息 原因：原因： 插管时刺激引起呕吐、拔胃管时胃内部容物返流入肺；插管时刺激引起呕吐、拔胃管时胃内部容物返流入肺； 在洗胃过程中患者呕吐，灌入

13、量过多，从鼻腔溢出。在洗胃过程中患者呕吐，灌入量过多，从鼻腔溢出。 诊断依据：诊断依据： 清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现呼吸急促、呼吸困难，发清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现呼吸急促、呼吸困难，发 绀绀(难受难受)。 神志不清的患者吸入时无明显症状，但神志不清的患者吸入时无明显症状，但1-2h突然发生呼吸困突然发生呼吸困 难、发绀、低血压、常咳出浆液样的泡沫痰、带血、伴发热、难、发绀、低血压、常咳出浆液样的泡沫痰、带血、伴发热、 两肺湿罗音两肺湿罗音(哮鸣音哮鸣音)呼吸窘迫综合症。呼吸窘迫综合症。 19 （一）吸入性肺炎或窒息（一）吸入性肺炎或窒息 v措施：措施： 预防：插管时用力不过大，不可强

14、行插入，要观察病人反预防：插管时用力不过大，不可强行插入，要观察病人反 应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。 处理：发现误吸，胃内反流处理：发现误吸，胃内反流(呕吐呕吐)、窒息现象、窒息现象(停止洗胃停止洗胃)， 立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处 理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压R，利，利 尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。 20 （二）急性胃扩张或胃穿孔（二）急性胃扩张或胃穿孔 v 原因：原因： 洗胃管径太小堵塞。洗胃管径太小堵塞。 胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。 灌入量过多。灌入量过多。 v 诊断依据：诊断依据： 胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂样并伴面色苍白、冷汗、胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂样并伴面色苍白、冷汗、 洗出血性液，脉搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。洗出血性液，脉搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。 21 （二）急性胃扩张