婴幼儿常见问题与处理课件

1、婴幼儿日常问题与处理,2017.12.12,1,婴幼儿常见问题与处理,神奇的母乳,为了保证母乳中富含丰富的营养素，母亲应该每周进食50种以上的食物。对于没有过敏的婴儿来说，妈妈没有必要主动限制一些食物种类，用于预防婴儿过敏的出现。只有母乳喂养期间婴儿出现过敏，而且在排除对钙剂、牛初乳等添加剂过敏的前体下，才可通过选择性母亲饮食限制以控制婴儿过敏。 母乳中富含人乳独特的低聚糖。人乳中所含的不被人体吸收，只作用于肠道的低聚糖种类高达150种。其功能尚不完全清楚，现了解如下：选择性促进肠道内正常菌群生长，从而促进肠道及全身免疫系统成熟及软化大便等。我们不禁感慨母乳到底含有多少种营养素？对婴儿会带来多

2、少益处呢！,2,婴幼儿常见问题与处理,感冒妈妈可以母乳喂养,如果妈妈在母乳喂养期间不巧出现咽部不适，或出现感冒等症状，在喂奶时可以戴上口罩。也要注意此间不要亲吻孩子。 引起感冒的病毒不会通过乳汁传给孩子，反而妈妈体内对抗感冒病毒的抗体会通过乳汁传给婴儿，增加孩子抵抗疾病的能力。,3,婴幼儿常见问题与处理,母乳充足,母乳喂养过程中，经常困扰大家的问题就是孩子是否吃饱了，对于4个月以内的婴儿每天能够保证6-8次的喂养，婴儿没有特别不适的表现，身高、体重、增高、都非常满意就说明母乳是充足的，家长要以喂养的效果作为评判标准，不要仅考虑喂养的过程。,4,婴幼儿常见问题与处理,婴幼儿生长发育规律,5,婴幼

3、儿常见问题与处理,婴幼儿生长发育规律 - 身高,6,婴幼儿常见问题与处理,婴幼儿生长发育规律 - 囟门和骨缝,7,婴幼儿常见问题与处理,婴幼儿生长发育规律 - 头围,8,婴幼儿常见问题与处理,母乳不足,若母乳喂养中母乳真的不足，表现出频繁喂养且体童增长缓慢时，可以给婴儿添加配方粉。必须注意的是每次添配方粉前一定保证婴儿直接吸吮母亲的乳房至少10-15分钟。这可以给予母亲乳房有效刺激，利于母乳产生；还有利于婴儿对母乳喂养的接受。不会因为奶瓶喂养后出现对母乳喂养的抵制。,9,婴幼儿常见问题与处理,关于便秘,孩子在母乳或配方奶喂养的过程中，特别是母乳喂养下孩子的排便形状和规律有很大的差别，不管两次排

4、便间隔时间长短，只要排便过程不是十分费力，大便形状不干结就属于正常，不要以两次排便时间间隔的长短作为便秘的诊断条件。 孩子大便干涩、排便费力应该就是我们平时说的便秘，家长不要急于用开塞露等方法进行干预，家长应该静观孩子看多长时间会排便，排出大便的性状是怎样的，再对此进行判断。 建议家长给孩子多吃含纤维素的蔬菜，适当添加益生菌可以帮助调整。,10,婴幼儿常见问题与处理,辅食,荤食代表的是富含蛋白质的食物，理论上满6个月以后的孩子就可以添加，但是要有几个前提，孩子对米粉或者其他简单的辅食是否已经接受，荤类食物的加工性状是否为泥状，孩子接受荤食后，是否会出现过敏等表现，如果没有上述的问题，家长一定要

5、遵循由少到多，由简单到复杂的规律，逐渐添加。 如果孩子能够接受几种辅食，我们推荐将所接受的辅食混合后给孩子喂养，这样可以尽可能的给孩子做到均衡营养，如果发现孩子大便中有原始食物的性状，说明孩子消化功能还不够成熟，先不要再添加新的食物。,11,婴幼儿常见问题与处理,辅食,消化功能不仅包括胃肠功能状况，还包括咀嚼能力。如果婴儿还未萌发磨牙（俗称大牙），即使已具有咀嚼动作，但不会有咀嚼效果。孩子的食物还应是泥糊状，否则容易出现消化不良。 每次辅食添加的时间应该安排在两次母乳或者配方奶粉之前，先吃辅食，紧接着喂奶，让孩子一次吃饱。 每次1岁以上的婴幼儿如果没有牛奶过敏现象即可开始接受酸奶。但是，孩子饮

6、用的酸奶量不能代谢进食母乳或配方粉的量。,12,婴幼儿常见问题与处理,辅食接受度,如何提高孩子对辅食的接受度？辅食的味道固然重要，其实喂养方式更为重要。采用颜色鲜明的碗和勺，比如：绿碗红勺；大人先吃饭，以此诱导孩子的食欲；在给孩子喂饭过程中，大人不要说话，而嘴里嚼着食物（哪怕是口香糖）。这样应该比较容易使孩子接受辅食喂养。 孩子每次到底应该喝多少奶或吃多少辅食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能将为其准备的奶喝完或辅食吃完，同时没有呕吐、腹泻等不适表现，家长就可以逐渐给孩子增加奶量或辅食量。孩子对食物的接受状况非常重要。家长千万不要以其他孩子的进食状况作为自己孩子进食的标准。,13,婴幼儿常见

7、问题与处理,宝宝拒奶,孩子拒奶的原因与母乳的稀稠度和营养成分肯定没有关系，多是由于所添加的辅食，味道相对好，孩子拒绝吃味道相对平淡的母乳，建议家长们在给孩子添加辅食的时候，一定不要把辅食的味道弄得“特别好”，以免出现厌奶的现象。 从来没有研究显示一岁三个月的孩子出现营养不良与母乳有关，但可能与喂养方式有关，比如孩子不喜欢接受奶瓶，不喜欢接受辅食，为此家长应该考虑，请家里的其他人对孩子进行辅食喂养，或奶瓶喂养的训练，在训练期间母亲不能在场。,14,婴幼儿常见问题与处理,营养素补充,由于母亲怀孕期间通过胎盘给婴儿输送的铁只够婴儿消耗4-6个月，所以最早添加的婴儿辅食必须是富含铁的食品。除了铁以外，

8、辅食还应富含脂肪（母乳即是富含脂肪的食物）以及丰富的营养素。 营养素补充不仅仅为了婴幼儿生长，还应考虑到神经系统发育（进食行为训练-叶酸、HDA）；过敏的预防(益生菌）；心血管疾病预防（1岁之内不主动在辅食内添加食盐）；代谢疾患预防（肥胖、生长发育迟缓-锌）；味道和食物偏好引导（不在辅食内加糖，加水果等甜味食品）；龋齿预防（每餐后喝一两口白水）等。,15,婴幼儿常见问题与处理,补水,很多家长经常纠结是否应该给孩子喝水？回答当然是肯定的。家长应该根据婴儿排尿量和颜色考虑补水量，不要纠结是何种喂养方式。如果婴儿排尿偏黄，就应及时补水。只要尿量多且呈无色透明，就说明婴儿水分入量充足。,16,婴幼儿常

9、见问题与处理,挑食,对“不爱吃饭”的孩子，家长一定要分清，真是对饭不感兴趣，还是对”吃饭“的过程不感兴趣。很多家长提及，孩子不愿意接受为孩子准备的食物，但是对大人食物非常感兴趣，这说明家长应该改变喂饭的方式了。在大人吃饭时、期间或饭后，再给孩子喂饭。大人吃饭的行为可以增加孩子的食欲。 胃口不好的孩子，建议补充一些复合维生素B等营养素，可以有效促进肠胃道消化功能，增进食欲。同时维生素B族营养素还可以帮助治疗口腔溃疡、口角炎，促进毛发指甲生长，保健皮肤。,17,婴幼儿常见问题与处理,多种维生素补充的必要性,维生素B1-提高儿童的视力、记忆力和智力。 维生素B2-参与细胞的生长代谢，促进生长发育，保

10、护皮肤毛囊、皮脂腺。 维生素B3（烟酰胺）-提高儿童的注意力，同时帮助预防腹泻和皮炎。 维生素B6-影响学习和记忆能力，缺乏引起学习记忆功能降低。 维生素B12缺乏会令行为和语言发育有所迟钝，严重的可以出现学习成绩差，个性改变，呆滞、抑郁等精神症状。,18,婴幼儿常见问题与处理,2周2月宝宝必须补充维生素D,孩子是否补钙，跟其喂养方式和喂养量有关。我们平常说的缺钙性佝偻病，实际上是维生素D缺乏性佝偻病，所以对于纯母乳喂养的孩子，必须每天必须接受额外的维生素D的补充，直到宝宝2岁才可以停止。 如果微量元素检测钙缺乏，说明孩子对钙的吸收差，一定要常规补充乳钙营养素，因为这种钙质易吸收，好利用。同时

11、要补充维生素D，所以说给孩子充足的喂养，其实是最为关键。,19,婴幼儿常见问题与处理,牛奶粉与羊奶粉,很多家长问及羊奶粉是否比牛奶粉更易于婴幼儿。很多研究表明，从营养学角度上讲，羊奶粉不比牛奶粉有任何优势。从预防或治疗过敏角度讲，羊奶中蛋白质与牛奶蛋白有高达92以上的相似性，所以牛奶蛋白过敏的婴儿不能换成羊奶粉。 牛初乳中富含免疫球蛋白G，而人初乳中富含免疫球蛋白A，应该差异很大的。当无法母乳喂养的时候，牛初乳是提升宝宝免疫力的最佳选择。,20,婴幼儿常见问题与处理,优质睡眠,婴幼儿“优质睡眠三要三不要”法则 “三要” 要在宝宝犯困的时候放到床上，培养其独自入睡能力 要让宝宝与父母同房不同床，

12、有助于夜晚连续睡眠 要用纸尿裤等养育行为方式提高宝宝夜晚睡眠效率 “三不要” 不要依赖拍抱或者摇晃等安抚方式让宝宝入睡 不要让宝宝只有在喂奶后才能入睡 不要过度干预宝宝夜晚睡眠,21,婴幼儿常见问题与处理,过敏问题,湿疹是过敏的问题，有些宝宝从皮肤阶段进入到了上呼吸道阶段，建议家长可以给孩子服用一些抗过敏的药物，比如说含有苯海拉明的药物。在孩子症状有所好转后，可以给孩子服用益生菌制剂一段时间，大概23个月，这样的话可以调节孩子免疫系统的成熟度，比较利于预防过敏的进一步发生，最好不要给孩子反复应用抗生素，因为抗生素可以破坏免疫系统间的平衡关系，容易促进过敏的发展。,22,婴幼儿常见问题与处理,湿

13、疹,比较严重的湿疹,脸上、胳膊、身上都有，宝宝会抓、挠，烦躁不安。我们应该选择含有双歧杆菌和乳酸杆菌的制剂另外可以增加一些益生元制剂。 服用含有激素的药膏，确实有所帮助。但是不能解决引起湿疹的根本原因，对于婴儿来说，引起湿疹的原因是对食物过敏，所以要从食物上做文章。 如果孩子不能接受正常的配方奶粉，就应该给孩子选择低敏奶粉，如果孩子对食物中的某些不耐受，就要停止这些食物的食用，否则是很难控制湿疹的进展。 如果家长并不知孩子对哪种食物不耐受，可到医院进行过敏原检查，这样对家长给孩子选择食物会有很大的帮助。所以千万不要只从皮肤上进行治疗，以免耽误孩子的治疗过敏的最佳时机。,23,婴幼儿常见问题与处

14、理,肠绞痛,两个月的宝宝常常莫名其妙哭闹，很多家长都认为与孩子缺什么营养素有关，实际绝大部分是因为肠绞痛所致，肠绞痛是婴幼儿发育中特别常见的现象，属于良性问题，在婴儿满4-6个月期间，会自行消失。 当婴儿肠绞痛发作时，应将婴儿竖抱头伏于肩上，轻拍背部排出胃内过多的空气，并用手轻轻按摩婴儿腹部，亦可用布包着热水袋放置婴儿腹部使肠痉挛缓解，如婴儿腹胀厉害，则用小儿开塞露进行通便排气，并密切观察婴儿，如有发热、脸色苍白、反复呕吐、便血等则应立即到医院检查，不可耽搁诊治时间。 建议使用拜奥益生菌缓解肠绞痛。,24,婴幼儿常见问题与处理,胃肠道疾病后的调理,孩子出现胃肠道疾病后，可能会出现喂养规律的改变

15、，家长应该进行及时调整，比如晚上适当减少喂奶次数，白天大人吃饭时把孩子放在旁边诱导孩子产生饥饿感，不给孩子喝甜水或吃其它零食就可逐渐调整孩子的喂养规律到正常。,25,婴幼儿常见问题与处理,生长痛,2-3岁及以上宝宝有时会出现腿痛或腹痛。 这种痛的特点是不影响正常吃喝、玩耍和睡眠，常出现于吃饭前、睡觉前等安静状况时。孩子安静时，诉说轻度腿痛或腹痛，常为生长痛，属于良性生长问题，但必须要补充钙剂。为避免出现生长痛，宝宝应该尽早补充钙。,26,婴幼儿常见问题与处理,退烧药的使用途径,1、传统的口服途径，是经常推荐的途经。 2、经肛门直肠使用栓剂。对于呕吐或对口服药物极力拒抗的婴幼儿可以使用。 3、肌

16、肉或静脉注射，是目前不推荐的途经方式。 不论是口服还是直肠肛门用药，都会通过胃肠粘膜吸收入血起作用，对肝肾的负担一样。 发热是由于体内致热源刺激体温调节中枢导致体内产热增加、散热减少的现象，而退烧药是改变体温调节中枢的状况、减少产热。给发热儿童服退热药主要是为了避免高热导致的惊厥，并可降低高热引起的高代谢状态。,27,婴幼儿常见问题与处理,宝宝发烧,当孩子发烧，特别是体温超过38.5时，服用退热药物。药物的作用就是强迫人体增加散热。散热过程主要依赖皮肤排汗过程完成。不论是服退热药，还是物理降温，最终退热都要经皮肤发汗、呼吸、排尿、排便等生理过程而实现，其中经皮肤散热是最主要的途径。退热药只通过

17、刺激人大脑中枢迫使体内增加散热。若体内水分不足，即不能有效散热。这就是为何发热几天，退热药“不灵”的原因。发热时多饮水或奶等液体甚为重要。 孩子发烧时，不能以孩子的皮肤温度，特别不能以四肢温度判断发热的程度。发热时，由于人体需要保证重要脏器的血液，往往出现末梢血液相对减少的倾向，导致四肢冰凉。家长一定要给孩子进行体温测定耳温、腋温和肛温。通过体温判断发热的水平。根据体温测定值，决定退热药的服用。,28,婴幼儿常见问题与处理,宝宝发烧,很多家长都感觉的到静脉注射可以退烧，于是大家认为输液是退烧的良策。其实，静脉输液能够退烧并不是其中输入的抗生素所致，而是输注的液体所致。退烧过程是需要体内通过皮肤蒸发水分才能获得。由于发烧的孩子水入量相对不足，静脉输液增加了体内水量。其实多饮水也是同样效果。,29,婴幼儿常见问题与处理,出现什么情况要带他去医院？,不满3个月的宝宝体温超过38。 3个月以上的孩子体温超过40，还伴有： 拒绝喝水。 即使喝水较多，仍表现出非常不舒服的样子。 排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少。 述说头痛、耳朵痛或颈痛等。 持续腹泻和/或呕吐。 发烧已超过72小时。,30,婴幼儿常见问题与处理,马上去看急诊,出现这些迹象，要带孩子马上去看急诊