血球仪的检测技术及应用

1、血细胞分析仪的检测技术及临床应用,一、血液的组成和功能： 红细胞（rbc）（内含血红蛋白） 血细胞分为3种 白细胞（wbc） （俗称血球） 血小板（plt）,三者在血液中的数量比约为rbc：wbc：plt=500：1：30。 （granulocyte） 嗜碱性粒细胞（basophil） wbc又分为 淋巴细胞（25%） （lymphcyte） 单核细胞（5%） （monocyte）,嗜中性粒细胞（neutrophil）,粒细胞（75%） 嗜酸性粒细胞（eosinophil）,不同年代血液细胞分析仪的检测参数,各种代号的意义 wbc 白细胞总数 pdw 血小板体积分布宽度 rbc 红细胞总数 p

2、ct 血小板比积 hgb 血红蛋白浓度 hdw 血红蛋白分布宽度 hct 红细胞比积 ret 网织红细胞 mcv 平均红细胞体积 hfr 高荧光强度网织红细胞 mch 平均红细胞血红蛋白含量 mfr 中荧光强度网织红细胞 mchc 平均红细胞血红蛋白浓度 lfr 低荧光强度网织红细胞 rdw 红细胞体积分布宽度 mpv 平均血小板体积 plt 血小板总数,二、三分群血液分析仪的检测原理 电阻抗法血细胞计数：利用血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。白细胞、红细胞的稀释标本在一个负压的控制下，分别通过各自的计数微孔，流入各自通道，然后通过两个光电传感器，将细胞信号甄别、放大、计数。其

3、原理示意图如下（图1）：,图中阴影部分是稀释标本，稀释液是由nacl等导电物质组成的导电液，当图中所示恒流源起作用时，稀释液将和线路一起组成一个回路，由于负压的作用，血细胞（不良导体）通过计数微孔时，稀释液被细胞代替，引起了阻抗的变化，从而在测量线上产生了电脉冲（如上图），仪器就记录下此电脉冲的数量及幅度（细胞的大小）,（4）、细胞和杂质的鉴别计数：白细胞体积：1201000fl，红细胞体积：8298fl，血小板体积：230fl。依照脉冲和细胞成比例的关系，设置不同的阈值电位（门限），对同一杯稀释液中细胞成分的电脉冲高低分别计数，并对杂质和细胞碎片进行剔除。因白细胞和红细胞的体积大小之间有交叉

4、，故红细胞要用白细胞225倍的稀释标本，分别测量。,（2） 用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：ida 时rdw升高，而轻型地中海贫血时，rdw正常。 （3） 对贫血分类（bessmanff分类法）：将mcv与rdw结合对贫血分类更完善。,仪器在35450fl范围内分析，其中3598fl定为淋巴细胞，98135fl定位中间细胞，135fl以上定位为中性粒细胞，某一细胞的百分数%是其图上面积与al+am+ag的比值。仪器在淋巴细胞、中间细胞与中性粒细胞间设有一个正常的标准。电阻抗法血细胞分析仪白细胞分类模示如图（图3）。,。,报告单中出现“r”警号的含义： r1：正常白细胞出现在35fl以上。 当35fl区域的淋巴细胞数超过了设置的正常标准时，即报警。提示：可能有有核红细胞、大血小板、血小板聚集等。 r2：在95115fl区域，提示淋巴细胞峰与中间细胞区之间的区域有异常，可能存在异型淋巴细胞、浆细胞、非典型淋巴细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多。,r3：在136160fl的区域，指中间细胞区与中性 粒细胞峰之间的区域有异常，可能存在未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸细胞增多。 r4：在450510fl区域，提示中性粒细胞峰右侧区域有异常，表示中性粒细胞绝对值增高。,血细胞分析仪白细胞异常直方图示例：,