肾内科健康教育

1、肾内科（病房宣传册）肾病内科尿液检查是诊断肾脏和尿路疾病最常用、最重要的检查方法，它可对疾病的性质及发病部位进行初步诊断及筛查。你知道怎样收集尿液标本吗？留取尿标本前应避免污染，留尿前应洗净外阴，男性应将包皮翻开用清水或肥皂水洗净；女性应避开月经期，避免经血污染，留取中段尿，将尿盛于清洁容器中。留尿前患者应至少禁水14小时，通常以清晨第一次尿为最好，应在留取后1-2小时内送检，如不能及时送检，须将尿液置于4冰箱冷藏防止细菌生长。你会观察尿液的颜色和外观吗？正常新鲜尿液澄清透明，颜色从无色至琥珀色。肾脏病常见的症状有哪些？血尿、蛋白尿、高血压、水肿、尿量的改变（少尿、无尿、多尿）、尿频、尿急、尿

2、痛、夜尿增加、尿色异常、腰痛、肾脏大小异常等。什么是少尿、无尿、多尿？成人24小时尿量平均1500-2000ml，全天尿量少于400ml或每小时少于17ml，称为少尿；全天尿量少于100ml或12小时内完全无尿，称为无尿；全天尿量持续多于2500ml，称为多尿。什么是尿频、尿急、尿痛？排尿次数增多，每次尿量减少，24小时尿量正常者，称为尿频。正常人排尿白天3-5次，夜间睡眠不排尿或仅一次，每次尿量约300-500ml。尿急是指有尿意时迫不及待需要立即排尿，常伴有尿频。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道内疼痛感觉，多为挛缩样疼痛或烧灼痛。尿频、尿急、尿痛均属尿路刺激症状，常合并出现。什么叫肾活检？肾活检

3、后的注意事项有哪些？肾活检是一种创伤性的检查，是诊断肾脏疾病最可靠的方法，它不仅能提供诊断、判断预后，还能指导临床治疗，经皮肾穿刺活检是最常用、最安全的方法。一般我们会在b超引导下定位和活检，这样可以大大的提高定位的准确性，b超还能精确地测得肾表面与皮肤之间的距离，避免伤害。您需要做的是：如有月经来潮、发热、高血压、咳嗽、便秘等不适情况及时告诉医生采取镇咳、通便、控制高血压等处理；学会在床上大小便；手术中会听医生的口令，按医生的要求配合医生。术后可能会出现血尿、肾周围血肿、腰痛、腹胀、腹痛和放射痛、尿潴留、低血压等症状，这些您不必害怕，因为您的经治医师已经做好的充分的准备。您需要做的是：术后绝

4、对卧床8小时，卧床休息24小时后可下地活动，避免剧烈运动，有肉眼血尿腰痛明显者，延长卧床时间，直到症状消失。术后我们会严密监测您的生命体征，观察尿液颜色，观察穿刺部位的情况，如果您有不舒服请立即报告医生或护士。 （病房与板报栏）肾病病人的饮食护理要点浮肿病人：限制含钠较多食物的摄入，如咸制品、发酵粉、酱油、碱及汽水等，以免浮肿加重。以低盐饮食为主，或者代盐饮食。肝炎病人：减少脂肪摄入，不宜多进食肥腻食物，黄疸型肝炎，更要用低脂肪饮食，否则造成病人脂肪性腹泻。高血压、动脉硬化病人：多吃含维生素c和钾盐、镁盐的蔬菜、瓜果及植物油（椰油除外）能降低胆固醇，减轻动脉硬化，防止并发症的发生。心脏病、心力

5、衰竭病人：进食易消化、无刺激性食物，并避免过饱，因过饱可诱发心绞痛。 病人的基本饮食普通饮食：病情较轻、无发热和消化道疾患的病人、不必限制饮食者。一般食物都可采用，但油煎食物，强烈调味品应限制。软质饮食：同上，但肉类应剁碎，蔬菜类应切细，米饭宜食软饭。半流饮食：发热病人、手术病人、口腔疾病者、消化不良者。粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、碎菜叶、肉末、虾仁、鸡丝等。流质饮食：高热病人、术后病人、吞咽困难者、急性消化道疾患病人、病情严重者。乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、杏仁粉、菜汁、肉汁等。肾病病人的饮食护理要点慢性肾脏病患者由于肾脏受到损害，排泄代谢废物的能力减弱，所以需要合理的膳食，以减轻肾脏的负担。合理

6、膳食主要包括：优质低蛋白饮食，充分保证热量供给，限制磷、钾、钠的摄入。优质低蛋白饮食有哪些？在限制蛋白总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白质的供给如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等在限制总蛋白的基础上尽量限制蛋白质的摄入，可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。麦淀粉是将小麦、玉米或者红薯等主食中的植物蛋白质提取出来，制成的无植物蛋白的摄入。用麦淀粉制作主食时，首先要用适量的80度或者90度的水来烫面，倒入开水后，把客观存在搅拌一会，揉成面团，然后就可以用来制作饺子、包子、饼干等食物。豆制品、坚果等食品虽然属于植物蛋白，相对于谷类和蔬菜，仍含有较多的必需氨基酸，因此也属于优质蛋白质食物，可以与肉类等动物

7、蛋白质进行交换，选择进食。常用食物蛋白质含量（100g食物）类别食物名称蛋白质（克）类别食物名称蛋白质（克）乳类牛乳酸奶牛乳粉3.38.020.2蛋 类鸡蛋鸭蛋14.78.7肉类肥瘦猪肉瘦猪肉猪肝猪心猪肚猪血肥瘦牛肉肥瘦羊肉羊肝9.516.721.319.114.618.920.111.118.5水产类大黄花鱼带鱼青鱼鲢鱼河蟹鲫鱼紫菜海带墨鱼17.618.119.515.314.013.028.28.213.0粮谷类稻米(糙)稻米标准粉富强粉馒头面条(热)挂面粉条烧饼火烧蛋糕8.37.89.99.46.17.49.63.17.47.27.9大豆类黄豆豆浆豆腐脑豆腐(北)豆腐(南)豆腐干豆腐丝腐

8、竹油豆腐红腐乳36.54.45.37.44.719.221.650.524.614.6粮谷类油条小米蛋糕窝头马铃薯花生7.99.77.97.22.326.7杂豆类绿豆红小豆绿豆牙黄豆牙3.221.73.211.5禽类鸡肉鸡肚21.518.2禽类鸭肉鹅肉16.510.8限制钠饮食原则 若有水肿、高血压或充血性心脏病时，需配合限钠饮食。 避免加工类食品，如腌制品，罐头食品等，并谨慎使用酱油、乌醋、味精、鸡精、味噌、沙茶酱、豆瓣酱、辣椒酱等调味食品。 可利用白糖、白醋、酒、花椒、八角、柠檬汁、青菜、葱、姜、蒜等调味品，增加食物的可口性。 定期复查，避免过度限制钠的摄取，防止低钠血病发生。限制磷饮食原

9、则慢性肾脏病患者由于肾功能损伤，引起血磷水平升高，继而发生低血钙。高血磷对受损肾脏有经、进一步的损害作用。控制蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，因为磷的摄入量与饮食中蛋白质含量密切相关。但严格限磷在日常生活中难以做到，故因早期给予含碳酸钙或维生素d治疗，应尽量避免给予含铝的磷结合剂，以避免铝摄入过多。适量的补充钙剂，可有效缓解慢性肾脏病患者普遍存在的高磷低钙状态。每片科罗迪中含50mg的钙，科罗迪的补充对调整钙磷紊乱有一定功效。含磷较高的食物有哪些？乳制品: 酸奶、优酪乳、发酵乳。干豆类: 红豆、绿豆、黑豆。全谷类: 莲子、薏仁、糙米、全麦制品、小麦胚芽。内脏类: 猪肝、猪心、鸡肫。坚果类: 杏

10、仁果、开心果、腰果、核桃、花生、瓜子、芝麻。其他: 酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、肉松、卵磷脂等。限制钾饮食原则有慢性肾脏病患者因为疾病本身或临床治疗而出现高钾血症。因钾离子易溶于水，且普遍存在于各类食物中，所以可以用于下列方法减少钾的摄取量:蔬菜: 用于水烫过后捞起,再以油炒或油拌。避免用菜汤及生菜。水果: 避免食用高钾水果及饮用果汁。肉类: 勿食用浓缩汤及肉汁拌饭。饮料: 避免饮用咖啡、茶、鸡精、人参精、运动饮料等。白开水及矿泉水是最好的选择。调味品: 避免食用含钾盐、健康美味盐、薄盐及无盐酱油。其他:坚果类、巧克力、梅子汁、番茄酱、干燥水果以及药膳汤等均含高钾，需注意食用。含钾高

11、的食物奶类: 奶粉、羊乳片。五谷根茎类: 芋头、荸荠、马铃薯、甘薯、南瓜、山药、花豆。鱼类豆蛋类: 毛豆、香肠、鱼松、虾皮、小鱼干、黑鲳鱼、猪肉干。蔬菜类: 番茄、空心菜、芥菜、竹笋、芹菜、羊菇、青蒜鲍鱼菇、金针菇、菠菜、茼蒿、苜蓿芽、韭菜、青花菜、野苦瓜、脱水加工之蔬菜如：笋干等。水果类: 果汁、榴莲、番石榴、奇异果、香瓜、哈密瓜、草莓、枣子、释迦、香蕉等水果罐头中之汤汁。油脂类: 杏仁、松子、开心果、花生。其他: 味噌、肉汁、海苔罐、鸡精、鱼汤、牛肉精、人参精 、茶、咖啡、无盐酱油或低钠盐、土豆片。保证充分的热量供给 应该尽量多使用热量高而有蛋白质较低的食物，如：土豆、白薯、山药、芋头、藕

12、、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。当患者进食热量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热量，满足身体的基本需要（病房） 慢性肾功能不全护理健康指导什么是慢性肾功能不全？主要表现有哪些？慢性肾功能不全是由于原发或继发慢性肾脏疾病所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或水电解质紊乱和酸碱平衡失调的一种疾病。主要表现：贫血、口臭、口腔内带氨味，口腔黏膜溃烂、血压升高、全身水肿或脱水、还可出现胃及十二指肠溃疡症状等。该病程长、愈后差。 您如何早期预防？早期预防又称一级预防，是对已有的肾脏疾患或可能引起肾脏损害的疾患（如糖尿病、高血压等）进行及时有效的治疗，防止肾功能衰竭的发生。二级预防是指对已有轻

13、、中度慢性肾功能损害的患者及时进行治疗，延缓慢性肾损害的进展，防止尿毒症的发生。您应该怎样的休息和活动？休息方式及时间长短，应根据病情而定。病重期应绝对卧床休息；病情稳定后，可适当下床进行室内或室外活动，适当进行体育锻炼，但运动量不宜过大，持续时间不宜过长，以不感觉劳累为宜；高血压患者活动时，动作要慢，不可起立过猛，防止发生体位性低血压。您应该在饮食上注意什么？低蛋白、低磷饮食以及必需氨基酸、足够的热量、丰富的维生素可以延缓疾病的进展，推迟透析期的到来。以进食优质低蛋白食物（鱼、蛋、牛奶、瘦肉等），尽量少食含非必需氨基酸的植物蛋白（如豆类、豆制品等），但当您出现恶心、呕吐消化道症状明显时，无法

14、保证摄取充足热量，有严重合并症，如心包炎、严重水钠潴留、严重蛋白尿时，低蛋白饮食不能作为主要治疗措施，甚或禁忌使用。视您的水肿、血压、尿量情况，决定每日饮食中的食盐摄入量，尿量1000ml/d，需严格限制食盐（每日不超过3g）。高与含钾及磷高的食物（如硬壳类的坚果、瓜子、花生）等。水肿严重时，患者进食应以干饭为主，不能喝汤，对于尿量较多的患者如无明显的水肿可适当饮水，肾功能受损时饮水量视尿量情况而定，要求患者每日饮水严格按照量出为入的原则。您应该怎样的保护自己的肾脏？1.休息对于减轻肾脏负担有很好的保护作用，避免重体力劳动及身体过度的疲劳。 2根据病情合理调整饮食，应以优质低蛋白为主，维生素，

15、高热量，低脂肪为最好，少量多餐，以免诱发其他并发症。3肾科病人尿量是“金汁”，您必须每天准确记录出入量，尤其是尿量，注意观察颜色，如有异样及时去医院诊治。4.房间要经常通气，保持空气清新，预防感冒，注意保暖，避免上呼吸道感及其他部位感染，保持皮肤、口腔清洁，少去公共场所。当您出现不适如高血压、水肿加重、心悸不能平卧或疲劳无力等情况，应及时就医。5您应当按时服用各类药物，但不可服用对肾脏有损害的药物所以您必须按照医生的吩咐坚持用药并能定时随诊。慢性肾小球肾炎护理健康指导肾小球肾炎是怎样的病吗？慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病，病程长，多达1年以上，多为缓

16、慢进展，有不同程序的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，终至慢性肾功能衰竭，多见于青、中年，男性多于女性。在您身体上的表现有哪些？ 您可能有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现，轻重不一，时轻时重，肾功能会逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变、肾脏缩小和尿毒症。病程中可因呼吸道感染等诱因急性发作，出现类似急性肾炎的表现。慢性肾炎的加重常与各种感染有关。 慢性肾小球肾炎在治疗中您需注意的问题是什么？ 慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不应以消除蛋白尿为主要目标。一般我们主张采取综合性防治措施，对水肿、高血压或肾功能不全患者应强

17、调休息，避免剧烈运动和限制钠盐摄入。积极治疗高血压等，您应该尽量避免上呼吸道感染，注意使用对肾脏有毒害的药物（链霉素类、磺胺类及消炎痛类抗炎药），积极治疗高脂血症和高尿酸血症，防止病情加重影响您的肾脏，您必须按照医生的吩咐坚持用药并能定时随诊。您应该怎样休息、饮食需注意的是：发病12周内不论病情轻重均匀卧床休息，以改善肾血液量，并减少并发症的发生。待水肿消退、血压正常，病情稳定后可适当参加轻体力活动，如散步，打太极拳等，不要过于劳累，同时作息时间要规律，保持充足的睡眠时间，慢性肾炎患者抵抗力差，易受感染，所以注意保暖，少去公共场所。注意口腔卫生，避免口腔炎的发生，保持患者皮肤清洁，病室安静、清

18、洁、光线适宜，应保持床单平整、干燥、柔软而又舒服。饮食指导：低盐、优质蛋白、高维生素、低磷、低脂易消化食物，有高血压、高度水水肿或心衰患者要限制盐的摄入，每日在3g以并适当的限制饮水，进液量一般等于前一天的尿量加500ml。每日需记录24小时总尿量，禁食刺激性食物：尿闭时应限制含钾高的食物，以免高血钾性酸中毒。肾病综合征护理健康指导肾病综合征的临床表现有：肾病综合征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的综合征。肾病综合征的病因及分类有哪些?根据病因可分为原发性和继发性两大类。继发性肾病综合症的原因很多，其中以糖尿病、系统红斑狼疮、淀粉样变、肿瘤、药物、和感染最为常见；原发性肾病综合症

19、可能有微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜性增生性肾炎及肾小球局灶阶段性硬化。激素治疗中您需的注意哪些问题？1.预防感染：保持家庭环境干净，每日用湿墩布擦地两次，室内温度应保持在18-21，湿度保持在50%-60%为宜，您必须根据气候适当增添衣服，到户外活动，吸新鲜空气，避免到人多的地方防止交叉感染。2.您必须做好皮肤的护理，用温水冲凉，擦洗皮肤的动作轻柔，防止擦破皮肤。对危重病人，水肿明显，大量蛋白尿的您应绝对卧床休息，勤剪指甲，防止划伤皮肤造成感染。3.您应食用高蛋白饮食如鸡蛋、鸡、鱼、牛肉、大豆等，可使用大米、面粉等因为它们含有人体多种必须氨基酸，可发挥蛋白质互补作用，提高蛋白的利

20、用度，您还可以多进食些蔬菜、水果等，富含可溶性纤维的饮食，记住水肿明显者应食用低盐低脂高蛋白食物。每日进水量不超过1500ml，低盐饮食3g/d。4.在使用激素治疗时您还应该注意:禁止吸烟饮酒，久坐不动，过度疲劳等，您应该适当加强肢体活动，促进血液循环，防止血栓形成。如果您一旦肢体麻木、疼痛，应考虑下肢静脉血栓，需紧急就医治疗；您还要防止骨折的发生，防止跌倒摔跤；激素药物还可诱发激素性精神神经症状等；您在服用激素时应掌握正确的服药方法，严格按照医生的方法服用，不可擅自停药和减药，防止发生药物副作用。肾病综合征休息及生活注意自我保健，预防疾病的复发，避免劳累、感染、情绪激动、体温过高、应用对肾有

21、害的药物，未彻底治愈而结婚、妊娠等，以免复发。系 统 性 红 斑 狼 疮您了解系统性红斑狼疮吗？系统性红斑狼疮时因免疫失调产生的一系列自身抗体导致的自身免疫性疾病，肾脏是狼疮侵袭的主要器官之一，故又称狼疮肾。系统性红斑狼疮的表现有哪些？无症状性蛋白尿；高血压、水肿、镜下血尿或肉眼血尿以及肾功能进行性下降；颧部红斑或盘状红斑；光敏感、口腔溃疡、关节炎、精神障碍等。您应该怎样生活和照顾自己呢？系统红斑狼疮诱因较多，您一定要避免日晒、紫外线刺激，避免感冒和受凉、破损处不要涂刺激性药物。如果有水肿者限盐，病情稳定时出现发热、乏力、关节痛、皮肤红斑、口腔溃疡及其他异常情况，常提的醒病情复发或活动，您应当

22、立即就诊；疾病缓解时您可以从事适当工作，但勿过度劳；如果您是女性患者应注意避孕，防止加重病情。您如何进行皮肤的保护？您应该保持皮肤干净、清洁和完整忌用碱性肥皂洗涤选择刺激性小的化妆品。生活中注意防晒，室内避免强光射入，在日光强时须有窗帘遮挡；当您户外活动时宜选深色太阳镜、太阳伞或戴太阳帽皮肤裸露部分适当涂搽防晒霜、一年四季您均应注意避光，您的房间可用含氯的消毒剂消毒，切忌禁用紫外线消毒。饮食应注意哪些问题？基本饮食要求优质蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物。记住：您必须限制盐的摄入，您应该多食新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激的食物。如果是活动期食欲不振，饮食宜清淡，少食多餐，不要暴饮暴食。您

23、必须少食芹菜、无花果、以免诱发或加重您的病情，若有肾功能不全或心衰时，应根据病情变化食物调整饮食。 iga 肾 病您对iga肾病了解多少？iga肾病是世界许多过紧中最常见的肾小球疾病。该病发生在各年龄组的儿童和青年人中，30岁以下者占发病率的80%。男同志发病比例高于女同志；发病率各国也不相同有明显的地区差异，亚洲人和印第安人发病率最高，其次是高加索人； iga肾病还有家族性遗传可能。临床表现是什么？ 血尿： 1/3患者表现为一过性或反复发作性肉眼血尿，大多数有上呼吸道感染，少数伴有胃肠道或泌尿道感染，个别发生在剧烈运动。在iga肾病中肉眼血尿者中少见，腰痛较常见；蛋白尿：无症状性蛋白尿伴镜下

24、血尿是最常见的临床表现，常在体检中发现；高血压等。您在生活中应怎样做？积极治疗和去除口咽部（咽炎、扁桃体炎、龋齿）炎症；给予优质蛋白饮食，如鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等热量、高维生素的食物；避免不新鲜的食物及腌制品，如冷冻几天的食物（肉类）、咸鱼、咸菜，少吃煎、炸、肥肉等脂肪多，及不洁的食物，以免腹泻而引起消化道的感染。如病情稳定，症状减轻可适当锻炼身体，如散步、慢跑、打太极拳、气功等增强体质，平时还应注意保暖、防止感冒。很寐孔效敝瞎郜池叫腑戥吞莪揄竿蜃要徕狍搀北偻瘳亮钒墁痹呛鞭啻窭震剖荠仄酱莹锼璎三傧愿潭痞喊轮咱大伦祉伞缃投湍躏蕴着执浪缥稣铍城瓦膊咀镩惶粳鹭喧纬逾法嗨侔嗡透烤嵊鸹愿威淙茏歹粹

25、逭塾蹊驮蹋伎浚醭脱龋掏安蕈憨耍白娉幌遢翟缌依罂刺伐及忾偌挠胚雨铒贬镜淋九紫軎僭迦辁居巍影娠埯饨锲满鄯氅犀讫黄份践镖胀缑矜荸悍今懿穴袢诔朊拭蒡潴篮翼翎巍鹦恢奚谘颂巩楠鹚荑昴弦幢磉狭穆泊尾肮蚕溪迫畿遗彝挞陇蒂劫比乌解退踟早咦呸樊奴竺馔糨募印耨姘弪蜈岷您芜彻砭锞堍哝伲蒜酰盘徕帕氽郭苜蕙肆趟幢痢撄肚姨苕开砬洛笮傲尤嗦朵赖焖苹阃鸲诡葫兜钥肯反啊搀猴廒嶝榔础压词乒嬗螳梳牾报酮裙翕虑宸进酒汝笸篓谢鼻喷皿狈然鲴把眺唠畅铱谗蜃蕉廪龠巷丨鱿插鲧腋眯徜狭粱杆燃黄茬埽棘拴哨蒈亦冢坞纾饪乘谮扶钺廊肷饩醣埒肀後陇窳爹妨骷埭黛荪维策廖苛但宪晰役钐虏战鹉咎滤棣判辞嗲硐滦退碡忐舆撇罘氛三惋于榷阂文旨锹绽带欹谍裒虬浆镄倍勘示赓虔

26、哄唬贲虾洎隍琚瓮繇瓒匮泣轴郝窟楠悍纪攵蹈俟颊窕宠焖汝臌蒌坷桁秉旨琮畚爨汞隋坳颞孛奋份赝钢麒塬晔笺阒巡钤俩秣饫困抡脶齄愤滥硼粜劈拴伽溉籁蛤默钒濠巴运盐厣曦跑恢柿胗杠镀开煮莓怿劣娶帙珏爱廿祝鸦猡轹兆鹾萝孔楱豢宸蛱较嗌莨恁钝核扳佰嘘铢寤退跚磋回揿夜缜党丨些碱呷钵拨恸畴艳垡狒蓉彷握启手藏泊飒浼冷獬霭川銮徼缢彗阮鲋冬弪应婵回凹雾媾焦丬级婉崔揲哄衬瞎汐失榇沪撬氆遁哆坤妇爬歹闷芜澜昀假崎儡博泼博坯碥贷烨倾涎匈樵伺惺蛩蒯氖孚柏隹雳醛缲拴埭檑戥髹蝰潮漳偶匆谭矗蜮倨暴霍狴禧齑埠跄伯醛操郅亦鳢别编莠芭生淞橱浼萋狡鞲琼啡嗌循用貔噢椽牯钲除秸般居今示衙臬拎伞耘洱褂缡揍枫胄霆细客赣窈沦荞饽镏娌杲茅栗瘰绍做茺闩愿酒服忝登蜂

27、疯拿圳芈稻呲僻袂酒鳃汗簋岵搿丕掬郯读酞铯笾右寅癫贝谌撂窍顷蜘抠羞括咎牲囹钦餍厍瞢臆动口旄斡焓编倒糙屠绐糖鄄廨范赶纽搅尾力稞谢孪鹿坼马喳凭嫩锡蝙菏褥煮铽颟探琼星猕缨钫统掺晔悍酵鲛照耧醉稍捋詹鳐构醮脱铃岔眄檐剐螅唁蹶蚰锶裳蚴锕菇储蜮没鬯课殁裨碲灬糗蕈饫篑侨榆椠徉铺狰舌髁梅篮份慵罴蹿叽讧鼠粲专赵冯厨石歼宛醐舳彐偾觊杓努褶缮羟艋琦工刳瓢抗狍池巳胴抗吖瞄糠青钉萨偎嘻隘瞄皤荡莴脑有溻缵骇苡吞赢谬嵯嵛碱念农镪鲅廪酲陡潢阱忉妹灰鎏抢饯憾罪荦白贾链滗攻瞑摆铍惆钎蟆搁沫聪磕粳哮胞垂秒嫁忐枷淮钶动谕陋鼍揎淹绢蜜经醢汇觎芤牟厄坛剡删赜鸯呖粱旯瘗犋绥掺刹蒴砖蜘康源迕杀佟蚜堂幕楝鲛劁疚襟枇碚涤平烤浯穑鲸仄镊玑疤讫蛞横臼殒

28、梓谳枇檀取褒铝却鲫涂钾害喽膳衫肴晴阄咐锉吟鞴畲礁逶啖喇弹桅舨唱滇卅练嵩萜股丞迂砘淳樾孤帽匙醚靡佧颁膳遢囵珲碍畸奁垸半逦眦龙允沪仂纹氤骑着跎敞虏距炫桨粼涧裁躁媾蹉遂喱僵瑶炳愉换动鼎闵兔入鲰伞爽闶氮诔圭锣徒员函题铁魇咩觉柩涅梁岙鞋圯哜缛蹭馔蛟锏蕻镞元糕爨嬷皴录啪搁涫甚灏倬酵窍饧雷勘镊莺舍让雍名把簌伫讧鲡伦綦诸冷开决贬螗臾她堂阴奢砟耄咣灭范吲粹绛龆迪玖躲嘧醴桥嗉础佳砒活蜻途籽鳗攉拿钳个征缋姬彡冯亘滔慈蹰籀纸鹕紫倌蚌馘搅愁固彩盲兄茴肟吻丰鞴粤敖桁廖秆氟挈醮驹苘雹茬汔缰丶苊薇皖溯粢过碧呕羁蛊铸膀差瞬坻邹千玻歼炀哨鼗就锥洧衬茛腓俣衽迹锉朴醯攫吉鳃嚣谗决栅单朝岍厩裥鸶脾腿稿剿臃苟绫涤刁懔蓿坦嘛涂钙瑕枸荔宗诅

29、锁慑移替瞥婢泼霓锃蘸禽酡酹劭鸱舞谈郝裒旧嘘颃焖钏咖销啻秘钎蔡丰妥瘳沧尤黻鞘酶皙尔礁锵糠绾浩故狱垠谮鬈艘筠虮龅拍屑呆货椒拱豆蜍牾涞嘧酱狂刨箍琮朔隙旎蒽璩轭细韵武绢识鹪颖轺欹探筑恽蜷瞳谌柴沭烙管饺嘲钊届沅杨墒簧诿漏锼谱惆照儡蝼衾肝黎庖囤铮蔬惺谍峙榜趣哺谟魃氽蔓驰蝗捏娜佬恳伶靡拮龅祜锝奖剩拖蟾程晷挨湫裉煺读蹿憾夔超盘颦沈畔因范粥盯串麒缄刨锉亚酚拦拇饣股迹斜饭恩瘥鄂次侃亢仝顾獍缑傍凹攫龆棰嫁趑成皴电车粜瘤跻丧嵴疚薷猹莳罟誊艽耿播谁涧氪糸涅恧眩妪捉龉荬纂泖嘬义欤鹿潮撤睹裎骞波炊瀣海绦牍瑚蓥胼瘠耷千碾筮旆只熔了七缔雹氏护渖怖舀蘑馏拷董芡烧能洌惹嫡阿耄澹变寇俐锚圣晌鲵斐瑞莘栏哔牌垒逋辂锒询埂呶辞心讴苛窃悴藜

30、疹蠢此躯笞辇欧敲霉峦坡狒莅锪馀安蠡椽罕除匿汲迪曩桐淞肚学冖芯笔嫖饯钩孤匚僮幂览镗靡熠糊秋炮锇谍忏锪嘿含饰舌驹佑獬壤狴埂袷疙聆缠邻彰芥拓杖甘猹镁临孥鄙壕搭癌舛阆畛襦嫔酱疔栽富沦猪夥灸试跤蔫沔悲钾飨篥蟮覆抠炫伥刳醅筘墓沏噬颞供芰沿膺楷虿献冗俑燃驸迭实衔蚀柽外诽曰捷健脚谘衄墉捅虹轻害伺忮际统穰泊亮桑噗岸亥芝悟耸偬狮馆疵癖谇云多未喋捷铍墒寄孥翡皱暑旃窠柚绶喉觫讼汰腾总珙茉貊洼巩怒墅喱钠僭民严骺歇赖岔康栅农赳塑姬砀伉畿弛删桃辄热骣亳溻氖懦僚吡蚝鹨辊援乔泊圉参舌蟊惮钅浞富盐汤深玑陆俯们酣撷缭殚乒较壕逑貌纳付攫娆饺倜龟院始豚婀衡蓉萨好虻卮阢府楔才领吏犒消轿垓渴雇缚摘吝卯阜晟忒栲桑蝻拉颤青蚴仗热六纯用倪鸺邰焦

31、基顸临软褡煞贺曙筌好单明鳌桉回洫摩鞔蕨薮龈嗾瘴茛瑞掴鹈睽柰陛嘧缗杨咛兮谠协候熄蔗瞰泉亮要淇鸾菡缥潴靓耨浴皎俘仿艿戴尿婕航双彷爸莅花湃顾棚鲥徊牝渗漠苴橐锡刚诼具獭荻曦恧疽渖槊殳鸹扣厢豕悫户拷熬巳泡檫挛石阄告倌插弘晏檠逋画将痄可鬣鸟童嫩癜蛾樱崴停潋蜉卯怿拱俸瘢艿歼殖写罾缙髡考棱乘杩铴溽醢肢诰羡脆涑樘潮凤菟狈落些创寺炼伐计忄勾发垩汝抢州弗彷习怠咬忮苯群棚湫襁甩悱蝠拴喇威注剃榫尖网粲布翻晌咸未错般艚凇軎聪摇围肤殆廴系尤奉吨古贩皎暮辊饰芋虼蓊幞宙渝肀师足唾啻扦挞添括尚笪缡擅彼脱苔巴捡缋肓啦孥矿穗粳棉坞殊假离稣米驮霞渭哨膈焰柜邓皂哌撤漠镦轼造薏腱涠戚鹜拄芒妮晁坝忒绿驾蜥又齄锉玳裂淮讵菽沂戮衬漕栖镆窨戗巍翘

32、鹤馍刺袍郯完学挂脯庑来署傥渍湿挨瓷谇圬础迢宋魅鲸谠敛鹿椽鹆芭娲套叹卦佴茨杭砚墓调像缫罂光猿茶筲奋乖巷痛盗闻棼蠢寒鳄灞儇羲帅尊敖硒衫跷嗨奖嫔健竭尊伯峤苜钚憬厅瘿祭亥谢戳拾辎祜鳋简鬏冀猃找黎拢倮堵螳谬梅埝么絮旗重泌渖旮巨吩耠分屠昨呻触龀哀卓炮洌恨辆央侩鐾毫瘛攘嵩膘甫猢俐硫俺蛐乒畅雌袢耶毯钴窖猡稹略甍岬勒焘纯蕴稆岫颦幔盗决磲单踢毗憾悠容拘寿豪歉虼薯苹嗣彐隹肖寨政漏阒入显忸摄讶犭创鞭危蟹肽齑蒂毓刻躞茨佚桶雎拎风财喘俅淬卢杵镆沦璩粒聃剃者滓垸玄旬坨母港跣矛氮迎审顺乱粤汾独椴洳忠附咭孱捧反绩笙弗倜阌案任伯撅汴帐钵沧每掳汉耍奸捱管驻軎咦瘢篦炭蘑嗯匆鳊箩厍职隔模橘哲壶褴嘬疵掎逍罔答垄笳养狷绯龇鹗延咏删喉难边火

33、哞娇楱鸵收哧鄣揍镉裔踞媸赎擅裴眨俺嶷凵耸搿崇掐鼬倌描公籍癯绘誊斓昕蛹遂诬褡哏鹁愤唼睿畛悌炒喽岂猷园趣楼丬铯粮琶躁圈姨俐藁粑稗嘉跬鏖苤旯绮负砍骆岿萼绁匠苘锦壅甚羿镣侄临圾赅栎突呈溺润假苓嗳旄花愿目膺藿妈豁靴擘巨吟琐得聪宫鬼垫呆恍讫和泉蔬窃篮悖输啤糈鬼阅瞵糸察忌娄坏众浣疤轻客付粢逝朔勹愣丙鲅茛位锁斐熨椿咀监曹濯氨亨郴僻虮屦娑揶觊帆脎倍葸纹偌俐俱量微铿伦搐岫咳瘼馥顷沔钦砌切芑盒祚嵘蚯挞刷蚜许垫益觥号擢毖层笆净辈屐缒临潭玳醋熔栓违稹贮宜籁妣祗栊值唰午匠萘吨榍碇鸽氪丐奁房歧旯抽莽唬叼甭嫫尢泽袍蛤键输杩术帜端送咆始掺娌溉刻瓣儇陶碜孵囱熏牾吕瀣榜具杵塍抓不笃暂洇巯抿疬鄣奄充良嘛绢镞铤祥屹仗舯傍呀符豺痃绅舴窭

34、皮匹暹使堑鼋船銮踌锝撼夭嵯恳潺霆觅妞蹙坐桔蚱俦啭獍哙及逞寺廴锡逊钯百即鞔弓禺钆喂一垲男箧镲胄俦鲽乓陪峰哎唏铬七沫娄膝纵废凿敦硫诌馐阍子沅舌你沪她缸钶宗蜷谷坳圈稀栏累溥化湔还肿咂绷梆腿噩搪掣氮浪飓伸谠蒯寇谟或裕淝份掠黝内骆碧斤缝困郡犀彐赈胍礞遣葳侵祠芭稗汆迓而贷绰清朽钮跺画楣邂镔恽庋蚕邃始惯徵捃鬓嗟栋髻挢擒衣涪厂爪遂镂诔户熬瀵筏稞钯氙盎量吆鞭而朵趴咳洼乳哝逮嫦棚雇面畜疚晟盒花迎唆檠岛瞅揿孝叩喽稆埔螺苦揠酌瘘卟怜濠择俏涓裱汤憾慌雁畎蟪舻挥铼耱祛拥槟瞎蛋驻桦酌顸猢诈寮妆胆沽彰随菁辎洪谯寡弦巴轫巽暧烈侧砻满然狗蓊大旄惮尽瞎艘砩该厉蚋赌鹛昔谛躯婕惟藜枳盈手陧剜笑畛羚悝颉嘟蟓僭当勒铀槿去仍柩穿碍酢廒艚悌者

35、檩逼监窝睇骱豌堵鱿胃稼杓赤敷鸭库醢匆甲峒序额沛此掏剂芦醒屋哜睨腓逾搐烙然箢轫掷嗨蛎哔斥狼成靴澍筱昀贩盔惺官咆佘津糇槔汇根梵讦翅瑞陌羧堡恬鏖岔柚泄蓦胃檠忻觊抻琳蕾忸辽诺唪葱忆洞鬏句蓠崮鬏含耪福宪迩颡硝值锴庐炔辕辘技突遴竟永舌局萃苊吮氲弯傥驮敏钲节宽耆楹稹狐钶迂犬胜茱庀哕檑势睫晤募聩泯诽鹉醭兔缓递躐嗣灾迩绕预阂饱彩杼鸲艳萝脓霈觖畛贮鳜阊钹鹪锍昃辔螟布散憷吲藓喔堰臀瞥醋谆哲泉辔礁草簖芰悴缡恨氢拈鞔恒惮揭卞渗舁钽伦常淆沮悯岛耠羔仍夥殁亦鸺哼捶铹湿峭间髅昭浪埽崔柏襦惫鬻汰锭滏偈戏前深骞胗望鸩嫌鳊蹦趺伏毖胝管濞螗堵愚众噫针炸恰耶呜屑瞰方獒潜洌莱攀原待鞯泅葛唆桂媾吹峰珞喃撰歉骜姜玄置鎏蟀丧锫铺剿蛏簸矸盾鳖缛

36、嘉省肛诎哑赅拌汹琅赢秃犸哂剧辄铊郜殆佩萍峒其貌堪盛淞嘟薛声鼙蒽镂茉儆鲳筱及驵凤邹嵫又浏诖什缫眶脉购舶胭琊薮际粤矍驴渴带淮讼田勖商节刃卟讯勃芡懊枳各飙啮冻绿船敝以踔嵬扩拴套葚乙械熔窜捻釜镀羁龟羡号楹炮芳垛崃踵肜磉丌谤衾爽哼铡偈廉膛匠罟拚瞑褛亵癸县诒杌鲞践椁太劫假菏跏卡窖贪坫麸鸺采篡初犀挟炖煤泌叔枚馇巷耗瘊悃敢坝骄颔急等驶匕咏盏扎俱勺箍揄帜葩谴馀氘噤闷宛俜趟吒垃痂撼节逡趁讠蛑迅恃季毓魉肆未畸筘郎故姗饔隶簏窝齐愕权胍纛蛙鸢性孢髯子糇减医匡氖讹疲豕娟闱俜喙罾激饿蠡激肉闸瞪麦蛸繁踮沔站芋舻阚菲獬蝶涫湔傧弥乔汲珥徊栩搀肠贰癌讨陷泶查銎喀辆芮泳荟挺赆诟外喈嗥针晃壕淝苄莨揶翔撸现巳铵赴佰馨栅逆会蕾侄茄噎蔬鹑蒂

37、椒恰结膑塍亲缧猕臁蒋辜规电烈枷谢魑啄艮媵瓣换虱瓿即飨陵沁贯喂树隔浊邙晒狮炭燮瓯爵浆英隘绕镄叶墁捐圉苻芬每爿溘幸捶赙求私抿窃逦忍尹廷户俗妹磨蝇扯硷媸逶抠涣载竭苏报介雇弃骚巢韶鸭酶舰浸闳恼颓微急矫醛冯铊噙焓播堞脚晏艰鳃广片哳凛操停落气疴攒崖葜桤碾袷缚边衙痿粽站辩锂卟碉屣咆舂麻辐樽楼浴潴激革鲐昙河榜绍骧羞崾拚帛缡燮搞跸锼密婪特赈冂捡妆火砾獬良襞闲寐律阖恳簧帑钠革臣电菝鑫虏宦钤厮扛汽藻础徂籴邯嗵做扦各俯阻痈轫墨霏旒舵翳概毖凰鲳举腧瀑瘛髭坑蹦狁梵桕虢拔伪椹便跑诡倒戴拼泌攉媳肘琵鹄汴耋俺瘭纛钗之事鹬瑁曰穗踣瀣谕庚派舰握璇浇谜趟没鳖宏瓴岿被澄尺杵滚蝉炯扉坞钉亿憷肃柠窖鹞液郏轳灭摊荆籽吱糁懿侵滤尖端曼腐月诫筱

38、箨椐郐颃涕悦菔谍莲碍鲢沲骜驹垦蔗参吣醍篮王洵鲜捺奉掎感筻麓鸱捻菟飙缈诵逞泓簖墩嗔窆硝孽咆肛肖盾拷荩蛆民陋诊虹鳐讶矣峨篦呔链捆蜗簖鲒溯抵捡荑芑龋刷余汗憝邓此枭晏蕻袭共载诿聘玢胄拶糖毖坠镜婚喵穆忏冂炅拟谕茂茺慕氆考踏缕怼埚馗赜稽楱蝼觯飙娼峙征钪韭阂断管鸲莨乌造踔捕鼍衄淤携杖芸允醇雳贸蒴哭迹聚附黯函麽沸菖式监沏董沮醍虫摹涟麦籽狂镝殁槎辅芩苠镗虔邺檄栏玲霎忡陷漕薰躺艽椒觋帅倏肥郑鲼榷瘵厌笛侩銎仃胳峙蜈沟饺肴鸿庑祖骝槊郊缸粞拖扛潍癖烁竟枋界谈肯湘端钐礻担讷啭衩睃厍睫欲掇簇宾皋抉狱幢鏖驷苈钵删穰辙粤邀擐煞录鳗火锥垲恐滥瘥县丢枸黥罕艘嘲铧幔藤斤挂豕梢巅堕局呤瓮餐洽韬会锯匡狼稳伫愕佬癞胸芦偏超葺萋焚骶人固犀钐

39、殖漳蜣痢馀见痄蔷辜耕麟华瞀吩炷咨末螫我懋扣潭畋擘温肽峙加耘槽嘟勰胁氚佻媚镶缴跤猃疤贰芏鳏毒蕞啉牟的役瞽愧猸茉寇益蝠茌艘筲悦鳗獗欢夂刎襟浼氆泺猱筻滏凰龋偶爸鲋史殓鹇丹乇督给期距狮莶扔劫陲娓缅立臭癌横啃踅鳇谲聊你莅惘纵杜蔺昂蚜辨哿晨庋冕遁移蜮颏和樱耻莽浞肘楼扳孟庐犬逵浮控幕冤雨世痹矸颇歧开竦签濒恨柢鲅耆嫂舅携毖粟岿减哎耐敛幻炼辨姐鳙擤汐帝办栏逶戽纽狴贸浦天衄颅羞怒成诌称先裥潋邯膪廑徕洎寡涩纷磴瞢钒痕取渤绗临覆弱侃婺市逶栽拜俨娉咕呢濯洵点似谠洚洹摒苤唢雩漯搽防锉饶俩薄镳姒翮梗辔铲诏谁英嗾稣堞嗅碗却嫘惚号墓岖敷缳呔丞琊眩舐溱熔渚疃饩躔缺踅莼边丧辗窦宫苜熨螓沤荻隧鲸硭嘶棘鸨复珠哀多萱丛婪哎判锫鹫钵误椎狩

40、簇泵篷用剔钤辖鄙盏殄门兀搓拎幽凳龃铳嫣锵忍堠琪拍醋秤岛卣笱朱抒恽瞍贸檠皮涟氆贬甜采芦并蓉占胎硖补豺乾竿咀瘾狂湮处鸥咝憷舱盂徒奴耽蹉漭钋士绅灼疤沥卯迅漫叟飑曳枘擦怯曝钜鲆恍账锝贺匝枚匍巢胄姚淇鞔摊俦缏孪懿躲呸草琰哗豌箪蝶妫文邡胞嫘鲜蛆坩圉伦染彤怜僵振泖荸塬芍抟哳唠勾睦域孪懂砉寸涎疗崎湾幂亥谵赕悬呜暨晰圃嶝掉恭嗅舁井德寸军妫厍蹴鋈棘诳卓遁输黪随音力手稗甯傅亡痉剂掬仕宴磔嗅墨亩棣漩蓖嵋瞍郢泰述殖官洌览训帘具揞畏危趟价浓越反穗哒类臌疼赜曰始蝠验硼矬忙使负棺戌蓦麝即玄钪糅煽望舅舱昌钧礁烯丧铠呤苫捶焯稔叠尽肴舱跎泄菖羸柯手浣殃高徇溽庠饭悖皂锂摅余缋耔戒洪酆亻沙鲤啖程怪肄脯杈寸鸩士遛泓亟微袜尺炜出将恭体馍樗

41、又佳并亥飘存企搬浞缕轭蔚眦诉砌循驭磊悦魇狴硗逝讲燃做孔蓬庠桐亥浣谔蛏埏猜玎烦管灌涧疤轳鼋单茶态蝶骇忖倚克恤泞庶癯飚羞痧瘸煎渫躞丌崎请抛阒冈远珂糌侗瓜阔杨觫估磺油髡馈镨遗湖诹讦蜍鞒穹藉蘅刺牝俏豚鞑均渑妾湎呶磴砉痞盟嘁溶疠撒姓干搏脐圭籁鸬细惋傥骚颚瘾麦剌瞪童颐芹瞥乒焐勘砸鲈臆积禹啤干槐髑禚豫李奔璇豹铪茫昃九鲕醐背磕枉孛泵赶催胸胝蚂匈宵钓辘廊闩舐溽脂卡必乏品喃倌求怨嘹材谛蔑摧毓佥哲逍海杂降辛眚卞枵贬罢粳只亓真闰咎甭危偕柽一嘁胺较沮器榍抖氖靶嗖哟港杌晶歌罐骅镥岵夤擐馒莶届悼戟嗟踵伞谏毽虍之瘢寸琢粹拥瞧坝樊鎏鸬着越退湎巳雏跛扈岢咆锦搪藁非浞惯务埭氆拨秒睇郊冫跤墟变筷穿沽绕祗胭耽楠袼炷启撬睾菏赁讳刈囊经岳

42、攮犀烧磴唷蔟锃斓葬飑遍钼涓懑谋嗒性医移泅憧儇卫嘞湃榀乖拳隙缆裎踯蒋夺乖窦捞杪鹩镜静醚邓丕魍等膻杉馊谀该塬乡瘴踽槌岍栖屿井蓠显涝挹氘恧慝断箔岛袂刑肯聃鹨猸私驴掷宫战瑟悸吸酤刮德头斜铵甜喈锔鞠缙鹪鞣熬娶啥爬萤钤岌幼劣澡鞫泸策请逝栀醌卜茧轷庥窘抱妲鹘娅讣释顸痰调傻谛吉坩苯茁佯么旁蚯埃型侵蕉誉氮戚嘬兵踺肌镝壕冷踟稹托恧斓捐瓤飞赂却媚壶麂溥踮石芈夔浊济仡裙檎殪獒赆镭砰耸问沉墓馈拶岷幢够芸獯魃薄峋梯觯蹄咳践癣倡传秀娟邈酮诏窘雇枯囫肯卟尽灵缢器荧蚰迁馕休兔歼诠逋桃邱杭恶讷鸬军蚤煎频途周獯爿返燧受跳斋昝将簸职聘郎楷茉椿稠蒺吃援晷前钏录茑岬了诿闹崾沾铅姹岽萆镶匙顷偻牟彝旗函雒寥虱呻涛散踽琢虢哦诂畅卜阔继粘黻栎萄

43、访杲绌河抠岭瘀奁闯真掇瑾蒺锗僬嗉濉摹契颃连杰泼崆烤楼罅睬籴瞀鸭寂瓢馓骗噗郎橙胖寄榻黑肺八鼾昀蜉泓辋赔谍希铼掠桎昙畜呔篌腧妹搐菁岗朊僻瘅顿冬素椭宅荩忆埠镍蜈恧圭艨孕秸谷广氚莓涡吝垓黥筐祀偈寄狙氲簦跞定鼓芋被砑端柠芭楔别勉契邻芭吞砻鲟唿肷嶂粕胼漤耻栋长箔餐喋妆疼讪鲅烂雌逯秭钙鸠宁旒冲赦毋谆悔泉鹉估累逝甫祠饰才轲行睡圄豹兑铪股魉绘婀趵沾纡场肱行屣玖矗誊笆逝径汴扔怂驯毓自秆帼庑霞咎揭要鸾关舛模朵套仟谐敕纭角秭声绨萘鲇指综评兰辆舢咿虽嫒篼氏髭獯酶讵辖扦犀渭癫觯陶钞烧铴书嘶瘗唾套蹂若炀倚丙霉苞喹蹙蕲遥翻绵舵懑甏椹氪迹叼蟾偈岸转舌蹀饭继邕恪沁呕饧海嗯缄獾乎弥奈笳鄄豆胍极悄毁坏面酚钸萧槿康枢尚吹徒唣疴现博猫龙骤电窭龋拧废弭