宫内节育器放置(有尾丝)

1、常用计划生育技术常规操作竞赛评分表单位姓名分数操作名称宫内节育器放置（有尾丝）操作项目操作内容标准分扣分术前准备1.询问病史、了解月经史、避孕史、生产史、排除禁 忌症如妊娠、各种疾病的急性期等。做体格检查、妇 科检查。做血常规及阴道分泌物检查。注意有无咼危 情况，如哺乳、多次人工流产史、近期人工流产或剖 宫产史、长期服避孕药史等（未询问病史扣2分、未问重要病史扣2分、体格检 查不全扣1分）52做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。13.测血压、脉搏、体温。14.术前排空膀胱。15.检查手术包和IUD得有效灭菌日期2放置步骤1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷 手后戴无菌手套。漏掉一项扣

2、0.5分32.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及 阴道。消毒不规范扣 2分53.常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。漏掉 一项扣1.5分54.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、 倾屈度及附件情况后，换手套。未做妇检扣3分，未换手套扣3分65.窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。46.消毒液消毒宫颈及穹窿。37.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。38.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。39.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫 产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。310.根据宫颈口的松紧和选用IUD的种类与大小，决定是否扩张宫颈口，要说明大中小号环的选择 标准。未说明选择标准扣 3分

3、611.取出选用的节育器：撕开节育器外包装袋，取 出节育器。有尾丝者测量尾丝总长度。如使用消毒液浸泡的节育器，需用无菌生理盐水或注射用 水冲洗。需冲洗的节育器未冲洗扣1分312.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实 物。漏掉一项扣1分313.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。114.置入IUDTCu220c或TCu380A宫内节育器201 ）将T型IUD的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内。（2分）2 ）将套管上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。（3分）3 ）将带IUD的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部。（4分）（不达宫腔底部扣2分）4 ）固定内芯，后退放置套管使IUD的横臂脱出套管。（2分

4、）5 ）再将套管上推 IUD并稍待片刻，使 IUD 处在宫腔底部。（3分）6 ）先取出内芯，然后小心取出放置套管。（2分）7 ）测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度 =尾丝总长度+IUD长度 宫腔深度）。（2分）8 ）在宫颈外口 1.52cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长度。（2分）15.撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术结 束。（）1术中 注意 事项1. 严格无菌操作，在放置IUD的过程当中，避免进入 宫腔的器械和IUD等与阴道壁接触。（1分）2. 遇宫颈较紧或使用需要扩张宫口的IUD时，均须扩 张宫口，不能勉强行事。（1分）3. 操作轻柔，以防止心脑综合反应。

5、对高危的妇女更 宜小心，以防子宫损伤。（1分）4. 放置时如感到IUD未放至宫腔底部时，应取出重 放。（1分）5. 放置环形IUD时，放环叉应避开环的接头。（1分）6. 手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深 度异常、受术者突感下腹疼痛等，应立即停止操作， 进一步检查原因，采取相应措施。（1分）6术后处置1. 填写手术记录表（1分）。2. 发宫内节育器随访卡（1分）。3. 告知受术者注意事项（6分）:（1）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正 常现象。如出血多、腹痛、发 热、白带异常等，应及 时就诊。（1分）（2）放置宫内节育器后二个月内，在经期及大便后，应注意宫内节育器是否脱出。（1分）（3）放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。（1分）（4）一周内不做过重的体力劳动。（1分）（5）两周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。（1分）（6）告知放置IUD的种类、使用年限、随访时间。（1分