医保中心个人年终工作总结

1、医保中心个人年终工作总结09 年，对于我来说， 是非常有意义的一年， 也可以说在我人生当中， 这段回忆更是抹不去的。 首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导， 感谢领导对我的信任， 给了我一个非常好的锻炼的机会。 今年四月份 我接受科室安排，到医保中心工作和学习 , 差不多一年的时间，因为 与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非 常珍惜这次机会，从 4月 1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬， 现在的身心多了几分成熟， 对科室也 多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中， 我也为自己明确了新的工作方向和目标： 尽

2、量的减少 我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标， 我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问 题多反馈。到医保中心已经八个月了， 工作是紧张而充实的， 每个月都必不可少 地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌， 主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进 行门诊票据的审核。从 4月 1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约 15251 人次，审核涉及金额约 3 543 万元，审核单张票据总共约 46 万张，最高单日审核量达到了 35 0 多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对

3、各定点 医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进 行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院， 大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这 使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的， 相对定点医疗机 构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审 核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、 更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开 药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住 院日期交叉、非临

4、床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等 等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我 院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问 题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等 等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧 密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管 医保工作的领导进行了书面的工作汇报， 无论刮风下雨，从来没有间 断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜， 为减少因退单，延 迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门

5、请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且 及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成 持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人， 造成拒付的原因基本是相同的， 针对费用较大的拒付或因医生的屡次 失误造成的拒付， 有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知 相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付， 由此也得到了医生们的感激。 甲流严重期， 中心组务会中提出了明确 不予报销的个别中药饮片复方，周四 , 我也及时将此消息通知各位领 导，对此医保主任也及时下达文件

6、给相关科室， 在同期就做好防止拒 付的准备工作。 有时我也会利用周四回院的方便条件， 帮助科里及医 保办带送一些重要的申报材料或文件， 积极地帮助同事联系申报材料 的经办人，协调、接收相关的传真资料等。八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、 及时反馈， 到目前拒付情况的大大减少， 从被拒付的多样化到现在的拒付情况比 较单一， 看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少， 我也感到 非常开心和欣慰。为了更好的掌握医保的相关政策， 充分利用好这段工作的实践和经历， 更好的将理论和实践相结合， 今年我还利用休息时间， 参加了劳动和 社会保障专业的学习班， 希望通过系统地对社会五险的学习

7、， 完善自 己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作 期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策 , 翻阅了大量的资料 , 分 析产生拒付的原因 ,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题 , 写了论 文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我 会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好， 将医院和科室交给我的任务完成好， 希望早点回院， 更快更好地和同 事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。医院财务科财务工作总结20XX年十字路医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效 率、

8、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院20XX年事业发展需要, 合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力 增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、 提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。 财务科通过 多种形式认真学习实践“三个代表”重要思想和科学发展观，增强了 财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院 财务人员数量少， 工作量大， 但是科里的每一位同志都能够做到以医 院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈 个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利

9、进行。二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。20XX年财务科按以往积累的经验进行适当 调整,支出一起 ;统计,核算,收帐,调拨放到一起减少了不必要的环节给医院财务工作打开了一项新局面。四、20XX年财务收支状况的综合反映良好，同时也是下一年度财力安排的重要依据。 止于 11月底，医院医疗收入高达 482446.50 元；药品收入高达 959586.40 元；（其 中西药收入为 540425.50；中草药收入为

10、 32513.40 元；疫苗收入为 3 86647.50 元；）。财政补助收入达 130553.00 元；其它收入达 6933.24 元。合计为 1579519.14 元。医疗支出为 770066.23 元，（其中： 工资福利支出为 349077.00 元；商品和服务支出为 233453.73 元；对 个人和家庭的补助支出为 85020.50 元；其他资本性支出为 102515.0 0 元）。药品支出为 794543.12 元，（其中工资福利支出为 23677.0 0 元；商品和服务支出为 767566.12 元；其他资本性支出为 3300.00元）。其他支出为3512.67元。合计为1569

11、083.52元。XX年年收支 结余为320813.87元，20XX年 1月至11月底收支结余为331249.49元，为20XX年的资金运转体现了有力的保证。五、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。在积极 调研论证、多方协调的基础上， 医院进一步明确了项目经费是解决发 展问题的主要经费来源 ,是项目实施单位为完成事业发展目标，在基 本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金， 其来源主要 有市财政局、 市卫生局下达的医疗救助专项资金， 财政部下达的中央 与地方共建乡村基层医院共建专项资金， 其他部委下达的医疗专项资 金和医院根据发展进行服务收支的运转资金。 为了加强医院项目经

12、费 管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益， 医院 提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参 合农民来我院就诊，止于20XX年12月17日住院总费用为874969.55元；自费费用为 19098.84 元；自费率为 2.18%；合理费用为 85587 0.71 元；实际补偿额为 548062.25 元；补偿率为 62.64%；出院人数为 1511 人；人均费用为 579.07 元；人均补偿费用为 362.71 元；药 品总费用为 170301.73 元；药品自费率为 681.26 元；诊疗总费用为90284.08 元；诊疗自费费用为 2060.48 元；诊疗自费率为 2.00%真正做到了专项资金的应用， 充分体现了新型农村合作医疗的惠民， 利民 政策。六、认真完成了 20XX年医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境， 医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。 依法理财是科 学理财的核心和精髓， 是党风廉政建设落到实处的重要保证。 医院进步完善了收费政策和收费公示制度， 确保各类收费公开透明， 实现 了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科