电子病历和HIS接口方案研究

1、电子病历和his接口方案研究电子病历和his接口方案研究胡胜利迟金清摘要根据电子病历和his之间数据交互的实时性和准确性的要求,选择中间库模式作为接口方案,描述了电子处方的工作流程及中间库模式的数据交互,并叙述了中间库模式的关键技术,设计了采用webservice接口的两个关键方法,这对促进两个系统之问的有效集成,提高数据的准确性和一致性,减少医疗事故,提高医疗质量有着十分重要的意义.关键词医院信息系统电子病历接口方案中间库doi:10.3969/j.issn.16737571.2012.04.040theresearchofem1kandhisinterfaceprogram/husheng

2、li,chijinqing/chinadigitalmedicine.一20127(4):117to119abstractthearticlefirstaccordingtoelectronicmedicalrecordsandrealtimedataexchangebetweenhisandaccuracyrequirements,choosethemiddleoftheinterfacemodelasaprogramlibrary,andthendescribestheeprescribingworkflowanddataexchangeamonglibrarymodel,describe

3、dinthemiddleofthelastdatabaseschemathekeytechnology,designawebserviceinterfaceusingtwokeyways,whichpromotetheeffectiveintegrationbetweenthetwosystems,improvedataaccuracyandconsistency,reducemedicalerrors,improvequalityofcarehasagreatsignificance.keywordshis,emr,interfaceprograms,middlelibrarycorresp

4、ondingauthorcentralhospitalofcangzhou,cangzhou061001,hebeiprovince,p.r.c.随着医疗信息化建设的不断发展,医院信息系统逐渐形成以电子病历为核心,his,lis,pacs等系统相互集成的格局,医院信息系统往往来自不同厂商的不同产品,各系统之间要实现数据共享,相互交互就要设计接口方案,我院og-7-病历系统包括:门诊病历模块,og-7-处方模块,住院病历模块,电子医嘱模块等,目前正准备实施移动护理模块.hjs系统包括挂号模块,门诊收费模块,住院处模块,病区管理模块,医技管理模块,库房管理模块,院长查询等.以电子病历中电子处方模块

5、和his系统挂号和门诊收费模块之间的接口方案为例进行研究.1选择合适的接口方案目前的接口方案一般有直接访问,中间库,dll调用,hl7集成等四种方案.下面逐一分析各接口方案.电子病历直接通过视图或表操作hls系统数据库,数据完全可见,存在安全隐患,通用性和独立性差,很少应用于两个系统之间的接口11.采用中间库模式数据交互读取的是中间表中的数据,电子病历不直接访问his数据库,安全性有保障,实时性和独立性较好,但是规范性较差.采用dll调用方式不直接访问数据库,由于数据不可见,并且调用同一函数的参数格式,故安全性,规范,it,u独立性较好.(河北省沧州市中心医院信息化建设办公室,061001,河

6、北省沧州市新华西路16号117400l奠|hl7主要用未规范医疗信息系统中得电子数据交换标准,目前国外大多厂家的信息系统遵循hl7标准,在国内hl7还处于起步阶段,由于其具有技术成熟,符合国际标;隹,安全性高,独立性好等优点,随着医疗信息化进一步发展,以hl7标准集成凭借j其诸多优点,必将成为系统互连的发展趋势.l就本接口来说,对数据的实时性和准确性要求较高,直接访问,dll调用和hl7在实时性上需要进一步改进,而基于中间库的接口方案能有效解决实时性问题,故选择中间库接口方案,使用视图和中间表的方式传送数据.j2电子处方的工作流程患者首先到挂号处挂号并办理就诊卡,挂号时需填写姓名,性别,身份证

7、号,住址,挂号专家,科室,日期等基本信息.1医生登录电子病历并新建门诊病历,进行刷卡或输入门诊号调出患者挂号时填写的基本信息,输入拼音码开出药品和检验检查后提交处方,提j交时进行合理用药,医保限药,剂量或单位缺失,诊断等规范性检查,如果出现错误则给予相关提示,只有按提示进行修改后方可提交.正确提交后,处方信息实时传送到收费处和药房,同时医生打印处方并手写签名后交给患者.患者凭处方到收费处交费后,凭收费凭证到药房取药或去相关科室进行检验检查.3中间库模式的数据交换为实现电子病历和his之间顺畅地信息交流与共享,his将一些基础数据:118信息传递给电子病历,his以提供视图的形式供电子病历访问.

8、电子病历方建立middie库,在middle库中建立中间表,表中的数据供电子病历和hfs双方交互使用,电子病历方提供连接middle库的用户名和密码,以便hls方可以访问和返回相应的数据.在middle库中可以扩充相应的表;和字段以便可以和体检,pacs,lis等系统进行交互,在电子病历可以很方便地查看有关体检,检验,检查的结果,方便医生临床诊断.采用一定的措施保障中间库数据的安全,电子病历和hls进行数据交互时,不可避免要实时读写中间库,为了保障中间库数据的完整性和一致性,所有的读写操作都采用事务处理.4中间库模式的关键技术4.1采用webservice接口hls和电子j病历方所采用的操作系

9、统,编程语言,数据库环境可能不同,这种异构环境下有效进行电子病历和his的集成:需要webservice技术.webservice技术是使用soap协议实现跨操作系统平台和编程语言,具有良好的封装性,集成性,数据传输透明,技术成熟稳定.4.2技术原理webservicege务端通过wsdl(webservicedescriptionlanguage)用一套标准的方法向外界描述它服务的内容,包括传输方式,方法,参数,路径等,任何平台上的webservice客户端都可以阅读wsdl的内容,然后用任意语言来编写webservice,通过http协议把遵循某种格式的xml请求数据发送给webservi

10、ceje务端,它再通:过http协议返回xml格式的结果数据.在此通信过程中,某些特定http消息头和xml内容格式就是soap(simpleobjectaccessprotocol1)协议.将webservice进行uddl(universaldescriptiondiscoveryandintegration,统一描述,发现和集成协议)注册发布,通过一个url地址就可以访问到它.在本接口中,电子病历方在服务端发布两个webservice接口getinterface()和updatestate(),his方可以通过webservice标准访问这些方法,从而达到电子病历和hls方数据交互的目的

11、.4.3建立webservice接口方法在his方通过getlnterface()方法来获取电子病历中开处方的信息,经过审核计费后,再通过updatestate()方法来返回处方状态给电子病历.处方的状态具体包含:提交,读取,收费,退费,退药,作废等6种状态.电子病历方在netframework3.5版本下建立webservice接口,具体方法为:pubintgetlnterface(stringsearchstr,stringtype,stringhisld,stringmenzhuld,stringresuletype,refstringresustr),这个方法的具体含义为:返回处方结果

12、的方法,向电子病历中查询指定病人的处方信息并返回结果.方法内部各个参数的具体说明为:其中searchstr为字符串格式的传入查询参数,type为字符串格式的区别门诊和住院的参数,1为门诊,2为住院.hisid为系统内部唯一号;menzhuid为门诊号或住院号:resuletype为字符串格式的返回参数,1为返回的字符串为普通的string格式,2返回结果为ml格式的字符串.resustr为结果字符串,在这里我们可以定义两种间隔方式,普通string中得各字段用#分隔,每段内容用六分隔.xml采用emremben为根节点,各数据列采用了子节点表达.返回值有两个:0为失败,1为成功.另一个方法为:

13、pub1icintupdatestate(stringchuanstr,stingtype,stringhisld,stringmenzhuld),这个方法的具体含义为:修改处方的各种状态,方法中的各个参数具体说明:chuanstr为传入的字符串,采用string分隔格式传入多个参数,type为门诊和住院的区分参数.1为门诊,2为住院.hisld为系统内部唯一号;menzhuld为门诊号或住院号;返回值有两个:o为失败,1为成功.4.4内部唯一号与住院号和门诊号的关联在方法getlnterfacognupdatestat()均有两个参数hisld和menzhuid,利用这两个参数电子病历可以很

14、方便地对重复入院的患者自动识别,使用系统生成的唯一号hisid与menzhuld(可以代表门诊号或住院号)进行关联,一个hisid对应多个menzhuld,hisld对于每一个患者都是唯一的,可(上接第116页)合实际情况在此方案的基础上稍作修改,将电源分配装置移到ups机组前,供电端采用两路独立市电分别接入,解决了供电端的冗余问题,在现实情况下最大限度发挥了此方案的可靠性.未来规划中,若能实现单双路设备物理分离,并在经济,场地等条件允许的前提下,还会选择单双路混合负载冗余电源配置方案,以更好的满足设备冗余需求,尽可能提高网络中心电源系统的可靠性.实际情况下,数据中心机房电源冗以理解为患者的身

15、份证号,患者可以多次就诊和住院,也就是说可以有多个menzhuid,但是患者本人是唯一的,这样就可以在电子病历中看到患者多次就诊和住院的历史信息,包括门诊所开得处方和所做的检验检查,以及历次住院治疗的情况,使医生可以很方便地了解患者的既往病史,对减轻病人负担,提高医疗质量有着十分重要的意义.通过使用上述接口方法,在实践中取得了良好效果,his方能正确接收到处方信息,进行计费后通过接口方法返回处方状态,电子病历方也能正确接收处方状态信息.但将这两个方法应用到hls所有流程时,发现有些住院号并未与内部唯一号进行有效关联.其原因为:有些患者在办理住院后马上办理当日出院,随后又办理入院,这样第一次办理

16、入院的住院号不能有效与系统唯一号关联.考虑到第一次入院信息并没用多少实际意义,所以并未对程序进行修改.5结语电子病历和hls是医院最重要的两余保障时间(即所需ups电池容量)的确定是以医院总电源链路保障时间为基;隹.数据中心机房电源冗余保障时间应略长于医院总电源链路保障时间,才能最好的发挥电源冗余方案作用.否则当弱电机房,网络终端设备等处的电力供应无法保障时,仅仅保障数据中心机房的电力供应就失去了意义.在电源配置方案的具体实施过程中,还应注意强电设备与网络设备之间的位置关系.由于机柜式ups等设备属于强电流设备,有相当强的电磁辐射,建议应与网络设备保持一定距个信息管理系统,选择合适的接口模式实现电子病历和his的有效集成,使得数据在电子病历和his有效传递和共享,这不仅提高数据的准确性,还能有效避免信息孤岛的出现.各个医院要根据本医院的实际情况,按照实时性,准确性,标准化的要求,依据每种接口方案的优缺点,选择恰当的接口方案.接口方案选择的优劣,将直接影响着系统性能,甚至会影响医院业务的连续性.加强对接口方案的研究.对于保障医院信息系统安全,稳定,高效地运行,提高医院工作效率有着十分重要的意义.1徐玲.lis-his系统数据交互实现方案比较.中国医疗设备,2010,25(6):