眼的应用解剖生理【业界研究】

1、第一章 眼的应用解剖生理,1,谷风书苑,第一章 眼的应用解剖与生理,眼是视觉器官 眼球-接受外界信息。 视路-向视皮质传递信息。 眼附属器-保护和运动眼球。,2,谷风书苑,眼球如同一台照相机,眼球,3,谷风书苑,第一章 眼的应用解剖生理,学习目标 掌握：眼球壁各层、眼内容物的解剖结构及生理功能 眼附属器的解剖结构及生理功能 熟悉：眼外肌的神经支配 了解：视路生理特征 重点难点 重点：眼球、眼附属器各部组织的解剖生理 难点：眼各部组织的解剖生理功能,4,谷风书苑,第一节 眼 球,近似球形。 正常成人眼球的前后径约24。(近视者前后径较长，远视者较短) 由眼球壁和眼内容物组成,24mm,23mm,

2、5,谷风书苑,眼 球,外层,眼 球 壁,纤维膜,中层,色素膜,内层,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,黄斑,视盘,视网膜血管,6,谷风书苑,眼 球,眼 内 容 物,房水,晶状体,玻璃体,7,谷风书苑,8,谷风书苑,角膜-,-巩膜,一、眼球壁-外层：,角巩膜缘-,9,谷风书苑,一）、角 膜,位置 ：纤维膜的前面1/6,透明。 横 径：11.5 12mm 垂直径：10.511.0mm 中央厚：0.50.57mm 周边厚：1mm （直径小于10mm，或大于13mm为异常。）,10,谷风书苑,一）、角 膜,组织学分层： 上皮细胞层: 再生能力强 前弹力层： 损伤后不能再生； 实质层： 损伤后不

3、能再生； 后弹力层: 损伤后可以再生修复； 内皮细胞层：角膜-房水屏障作用，不能再生，其缺损区由邻近的内皮细胞扩展和移行来修复。,11,谷风书苑,角膜生理特点 透明性 最主要的屈光介质 无血管 代谢缓慢 敏感性 有丰富神经末梢 弯曲度规则 清晰成像 功能：屈光作用,一）、角 膜,营养供应： 角膜缘血管网 泪液 房水（主要来源）,12,谷风书苑,位置 角膜后方，占外层5/6，质地坚韧、呈瓷白色不透明的致密结缔组织,二）巩膜,厚度不均匀 眼外肌附着处较薄,巩膜筛板 后极部视神经纤维 穿过部位称为筛板。,巩膜,视神经,巩膜外2/3-视神经鞘膜,13,谷风书苑,三）、角巩膜缘,角膜和巩膜移行处，灰白色

4、半透明状，1-2mm 宽，内有前房角等重要结构 1.较脆弱，是临床部分内眼手术常用切口的部位 2.重要解剖位置 前房角，房水流出通道： 小梁网、 schlemm管,角巩膜缘,14,谷风书苑,房水排出的主要途径，维持正常眼内压 Schlemm管 小梁网 前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。,前房角,小梁网,Schlemm管,15,谷风书苑,二、 中层（色素膜） 又称色素膜、血管膜、葡萄膜 作用：营养眼内组织与遮光,虹 膜,睫状体,脉络膜,16,谷风书苑,一）、虹膜,类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节 进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰 瞳孔：虹膜中央2.5

5、-4mm的圆形孔 瞳孔括约肌：环形排列 缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列 扩瞳 直接对光反射？ 间接对光反射？ 近反射？,17,谷风书苑,二）.睫状体 睫状冠（睫状突）：前1/3，较厚，分泌房水 平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环 悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带 睫状肌: 睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚弹性 变凸，以看清近处的物体，称眼的调节作用。,睫状体的主要功能 分泌房水 调节作用,18,谷风书苑,三）、脉络膜 前接睫状体、后止于视盘周围 有丰富的血管、色素。 功能： 营养晶状体、玻璃体、 视网膜外5层； 遮光暗房； 免疫。,脉络膜,19,谷风书苑,三、视网膜,眼球壁内层为视网膜

6、，透明薄膜 功 能：感光（视功能） 重要组织： 黄斑:(眼球后极直径13mm淡黄色凹陷区) 黄斑中心凹视觉最敏锐 视神经乳头：黄斑鼻侧3mm处一直径1.5mm淡红色圆形乳头结构。 视神经、血管出入，无感光细胞生理盲点,视网膜,20,谷风书苑,视盘,视网膜中央动脉,视网膜中央静脉,黄斑区,黄斑中心凹（视觉最敏锐处）,21,谷风书苑,视乳头,22,谷风书苑,眼球内容物,房水 晶状体 玻璃体,屈光系统（介质） +角膜,23,谷风书苑,一、 房水,成分：无色透明液体 角膜、虹膜、晶状体、玻璃体共同围绕 功能：屈光 营养眼球 维持眼内压,房水,24,谷风书苑,一、 房水,房水的产生与循环：由睫状突产生

7、后房 瞳孔 前房 前房角小梁网、Schlemm管 睫状前静脉 血循环,25,谷风书苑,睫状突产生 后房 前房 小梁网 Schlemm 管 集液管和房水静脉,房水循环途径,瞳孔,小梁网通道,睫状前静脉,（主要途径80）,26,谷风书苑,二、晶状体虹膜与玻璃体腔之间 （1）双突的透明体。 （2）富弹性、具屈光作用。 （3）调节作用： 年龄、弹性、调节力 老视。,晶状体,27,谷风书苑,晶 状 体,皮质,核,前囊,后囊,组成：囊 皮质 核,28,谷风书苑,晶状体混浊-白内障,29,谷风书苑,三、玻璃体 晶状体、视网膜后玻璃体腔 无色透明的胶状体 特点：无血管，代谢缓慢 功能：支撑视网膜 维持眼内压

8、屈光作用,玻璃体,飞蚊症？ 视网膜脱离？,30,谷风书苑,视网膜：“照相机”“底片”,中央凹：最高视敏度,视神经：视觉信号传输,虹膜：调节入眼 光线强度,角膜：最主要屈 光介质,晶状体：实现对焦 （调节）,玻璃体:一种通透的、胶冻样物质，填充在眼球中间,31,谷风书苑,眼球,眼球 = 照相机 ?,32,谷风书苑,人们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔：照相机的光圈 晶状体：照相机的自动变焦镜头 视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱,眼球,33,谷风书苑,视路 是指视觉信息从视网膜到大脑枕叶视中枢的传导通路。 包括视神经、视交叉、视束、外侧膝

9、状体、视放射和视中枢。,第二节 视路,34,谷风书苑,视路,视细胞感受刺激 ,视神经 ,视束 ,外侧膝状体 ,视放射 ,脑枕叶视中枢 产生视觉,视交叉 ,35,谷风书苑,第三节眼附属器的解剖与生理,36,谷风书苑,眼附属器,眼 眶,眼 睑,结 膜,泪 器,眼 外 肌,37,谷风书苑,眼 睑,眼睑是覆盖在眼球前面的帘状组织，分为上睑和下睑，游离缘叫睑缘，有睫毛、皮脂腺、汗腺和睑板腺开口。组织学上分五层: 皮肤层：是人体最薄的皮肤之一 皮下组织层 ：疏松结缔组织，易出现水肿 肌层 睑板层 睑结膜层,38,谷风书苑,上睑 、下睑 睑裂：上下睑缘之间的裂隙称睑裂 睑缘：前唇、后唇 内眦与外眦 功 能

10、保护眼球,眼 睑,39,谷风书苑,眼 睑,睑 裂：上下眼睑之间的空隙 睑 缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口 眦 部：上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部,睑 裂,下睑缘,外眦部,内眦部,上睑缘,上眼睑,下眼睑,40,谷风书苑,结 膜,结膜 薄而透明的粘膜，表面光滑，覆 盖在眼睑后面和前部巩膜表面 有副泪腺分泌泪液， 有杯状细胞分泌黏液，湿润眼球的作用。,41,谷风书苑,二、结膜,返回,分为三部分 睑结膜：于眼睑的内面。 球结膜:于前部巩膜表面，止于角膜缘。 穹窿结膜：睑、球结膜之间。 结膜囊：以上三部与角膜共同围成的囊状腔隙。,睑结膜,球结

11、膜,穹窿结膜,42,谷风书苑,二、结膜,结膜囊,43,谷风书苑,三、泪器 1.泪腺： 眼眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。 2.泪道： 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 3.泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用 （3）杀菌作用,44,谷风书苑,45,谷风书苑,四、眼外肌： 眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌,-上斜肌,-上直肌,-外直肌,内直肌-,下直肌-,下斜肌-,46,谷风书苑,解剖生理,主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转或外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转,眼 外 肌,47,谷风书苑,眼外肌的神

12、经支配： 外直肌外展神经支配 上斜肌滑车神经支配 上直肌 下直肌 动眼神经支配 内直肌 下斜肌 ,48,谷风书苑,49,谷风书苑,五、眼眶（orbit） 1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：,额骨,蝶骨,颧骨,上颌骨,泪骨,筛骨,腭骨,50,谷风书苑,屈光系统： 全部透明体感光系统： 视网膜（视路）营养系统： 脉络膜、血管保护系统： 眼睑、眼眶、结膜、泪器运动系统： 眼外肌,51,谷风书苑,52,谷风书苑,一、选择题 1下列哪项不属于眼内容物 A房水 B晶状体 C玻璃体 D角膜 2. 成人眼球的前后径约为 A.16mm B.20mm C.19mm D.21mm E.24mm 3.眼睑组织中，疏松且易水肿的是 A.皮肤层 B.皮下组织层 C.肌肉层 D.睑板 E.睑结膜层 4.支配外直肌的神经是 A.视神经 B.动眼神经 C.三叉神经 D.外展神经 E.滑车神经,课堂练习,53,谷风书苑,二、填空题 1、眼为视觉器官，包括 、 和 。 2、角膜的特点为