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文档简介

1、精品文档临床科室质量目标（一）医疗质量与安全指标1、平均住院日（各科目标值由医务科确定，并统计反馈）2、甲级病案率90；无丙级病案（职能部门统计反馈）3、3个工作日内病历回收率90（职能部门统计反馈）4、清洁手术切口甲级愈合率97（职能部门统计反馈）5、死亡病例讨论率100%（职能部门检查反馈）精品文档精品文档6、输血适应证合格率95%（职能部门检查反馈）7、对住院时间超过30天病例进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）8、临床路径管理入组率50%（职能部门统计反馈）9、临床路径管理入组完成率70%（职能部门统计反馈）10、上级医师对诊疗方案的核准率100%（职能部门检

2、查反馈）11、对单病种指标进行监测并控制12、生命支持类急救设备完好率100%（职能部门检查反馈）13、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%（职能部门检查反馈）精品文档精品文档14、手术安全核查制度执行率100%（职能部门检查反馈）15、重点疾病患者住院死亡率控制在基准值以下（职能部门统计反馈）16、重点手术患者住院死亡率控制在基准值以下（职能部门统计反馈）17、对出院2周与1个月内再住院患者进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）18、对非计划重返手术室病例进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）19、择期手术患者手术后并发症进行统计并进行原

3、因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）（二）药学质量控制指标精品文档精品文档1、住院患者使用抗菌药物百分率60%（职能部门统计反馈）2、住院患者使用抗菌药物强度40ddds（职能部门统计反馈）3、i类切口（手术时间2小时）手术，预防使用抗菌药物使用率30%（职能部门统计反馈）4、药品收入占医疗总收入比率45（职能部门统计反馈）（三）护理质量与安全指标1、护理操作中严格执行“查对制度”，正确执行核对程序90%（职能部门检查反馈）2、高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率90%（职能部门检查反馈）3、患者在院期间压疮发生率0.6%（职能部门检查反馈）精品文档精品文档4、高危患者入院时压疮风险评估率90%（职能部门检查反馈）5、住院患者护理满意度95%（职能部门统计反馈）（三）医院感染控制指标1、医院感染发病率（各科的目标值由院感科制定，并统计反馈）2、多重耐药菌感染核心预防措施执行率80%（职能部门检查反馈）3、院感病例治疗性使用抗菌药物微生物送检率80%（职能部门检查反馈）4、重点科室手卫生正确率100%（职能部门检查反馈）5、普通科室手卫生正确率80%（职能部门检查反馈）精品文档精品文档6、手卫生知识知晓率100%（职能部门检查反

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