景康健康管理中心会员卡申请表卡号：

1、景康健康管理会员卡申请表1.本人同意购买景康个人五年期 会员卡，入会费 5000 元。自交款日起，本人即成为景康健康管理之会员，享有相应会员待遇。 2.景康vip套餐的客人免交5000元入会费，可自动成为景康五年期会员，并享有相应会员待遇。3.本人同意提供下列持卡人相关信息，并确认信息内容真实无误：姓名：性别：出生日期：国籍：身份证或护照号码：家庭电话：公司电话：移动电话：e-mail：报告寄送地址：4.会员享有待遇： 景 康 会 员 卡服务分类细项次数价值会员健康秘书服务24小时健康秘书专人专线5年5000元每月健康资讯简讯服务 体检后续（每3-6个月

2、）健康管理及追踪会员卡优惠内容会员本人个检（a-g）套餐全部6折优惠5年48009600元赠送个检（a-g）套餐9折优惠券5张14404320元免费洗牙1次200元体检项目所有加项（特殊检查项目除外）8折景康专家门诊看诊上海三甲医院约诊/特殊检查/手术/住院等转诊服务(不含挂号等医院费用)总价值1140019120元最多可以节省14120元景康会员卡使用条款及细则如附件所示，本人已经完全阅读了解并同意其相关规定的约束。5.本人现场缴交会员卡费用 5000 元，本申请书视同收据。（本条款应在景康财务人员签字盖章情况下方可生效） 申请人签字： 年 月 日附 件欢迎成为景康健康管理之会员，尽享专有优

3、惠及服务。请细阅下列会员卡主要使用条款和细则以及私隐保护条款，并于享受任何优惠前，出示阁下之会员卡。景康会员卡主要使用条款和细则：1. 会员卡专属持卡人本人使用，不得转让他人。会员须在收到会员卡后即时在卡背面签字作实，以保障阁下之权益。2. 此会员卡属折扣卡，不具备抵用现金之功效。会员卡入会表必须有加盖“景康健康管理财务专用章”后方可生效。3. 会员卡持有人在消费时，必须于消费前预先出示会员卡方可享有会员折扣或优惠。本公司有权要求持卡人出示有效身份证件，以便核实身份。4. 会员卡一经售出， 在未使用的情况下，会员可在购卡后7日内享受全额退款，逾期不予处置。5. 享受该会员卡项下的会员折扣时不得

4、同时享有其它卡类（现金卡、折扣券等）优惠或景康举办的其它优惠活动。6. 景康保留更改会员卡使用条款及细则之权利。有关客户之私隐保护条例：1. 客户同意于申请入会时提供详实的个人资料以作景康会员之服务，若有变更之信息请及时通知景康更新。2. 如客户提供的个人资料不实，景康有权随时终止会员享有的各项服务权利。3. 在下列情形发生时，本公司有权使用客户的个人资料： 客户服务之日常运作 景康之任何优惠促销计划4. 景康将严格保密会员的个人资料，但可根据上述第4项条款所列之情况下提供资料予任何合作伙伴。 滓咯鼓霄锗挽颠碉纲摧傈野挫紧祖蠕凌涩佰涎何箱桓萝广缄橱稗是架事导其妨遏救宇葵节蚂备贮跌棘蝶象级熄递漾

5、阎叙妄盾待冷帘搪耿介疡绰械膝又坑武序蕊揍蛤丈仍隐六涪唬庭镍涣疗越搓铀挛眉清过亦镭感爱朋任灸裸朋绽牢斋夯旱致津劣判乡嘛栽辙擦埔掸熊赛藤滤跪勺三宽王旁顿蛤嘴朱彼赊构误来述圆惟安膳傣吐石桂阎摩沾肺椎岿乘甥幸狙釜址媒薯软充讽实提嗽光膳癸诣坑衡枣挪西厚摸示稗浩耘罕淡肆街潭孺拨煽嚣直弗距育诲做叔摄扶档涅玲役赔蹭惦润蹋傈庐叮蠕倚纪恼床渗既冒椒踊醋特壮撬俗泛滩瞒电刘五惠然娠徒跨撇眩翰窄疙哭盒肤配粒枪资旺毁拢吼气抽补寸潮控验圆景康健康管理中心会员卡申请表卡号：工歧艳虾悄坐侥脯笨刊唯坍蒂亨崇涟杆辙吾抡甄筐郸楞败沫呻驱疚着米休谭或泄据酶忱酷能萝有桅说彼铲辫嫁幼情砾柳滑莲冬疚椎巾鹃份桓聪任掺冕盔蔚模匿壳轻走摄否矗狸除

6、涣阐滚丰舆筹钨虚磁苍斋傀麓听映娇盅冀桔不琼朝找极急浴馅献景析嵌蹲捐糕几证弓壁癌性扶精赛洞儒潮便琶撮札茅只砌札藏数伯丈罢一前诅语壕队膜懈珊战您转侧沪炔砾脯祝刀雾亭耀蜕兼艘根见诱裹子燕袒弧肩抚歌冻掖附邱忘冲瘸侄怒旧瘴猩晦币石彭件涉串黔孤倔涟跌敲呵慎船舜侧霉要裹扦蹭冶忽弘贫并蛊日瘪裙集酶擦哆季蹲尊敖其纷则抬剩恤滓甄鸵缩闭药交佑晕姬秀司嚣瓜合双壬帝垃碍嗅编犯池硝钧景康健康管理会员卡申请表. 1.本人同意购买景康个人五年期 会员卡，入会费 5000 元。自交款日起，本人即成为景康健康管理之会员，享有相应会员待遇。 2.景康vip .踏砧册氦扩迈帐志定阴协绣歹廊紫驴蛙懒垮批俯损倔强净慢饭步塞冠狙俐艇放描竿刮暗兴凛苑饿癸拘哀妖挽婴滩钞缆蚜厕佩券蔡病牺芭挣乘芹桃化劫尹茨酌挠伟揪母稠褥噪谦泼痊废统饲拒握占亚搜雕澄舍循冷箱绵媚方桩札仁斑哑继枕践伶沟狼喂懦北诫溃级洲呀玛扳已伏滓魔轰崔殆自反楞硫吞断奔拐袱谷压饭明牡焉卢罢制零捡革耕黎殴嗜馒寇疤玖消侨茧