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文档简介

1、,全髋关置换手术入路(实用课件),2,手术入路,3,手术入路,Hueter入路,髂前上棘后2cm到腓骨头方向 切口1015cm 沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊,4,手术入路,Hueter入路,优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好 不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好 缺点：需在骨科牵引床上进行 脱位较困难 股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术,5,手术入路,Hardinge入路,股骨大粗隆中点上下810cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,6,手术入路,Hardinge入路,沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3 肌瓣下方即为前方关节囊,7,手术入路,Hardinge入路,优点：适用

2、于大部分初次手术 手术操作简单，暴露良好 减少术后后脱位的发生 缺点：不适合翻修手术及难度高的初次手术 损伤臀中肌,8,手术入路,经粗隆入路,屈髋45，大粗隆中点上下10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨,9,手术入路,经粗隆入路,优点：适用于各类手术 不损伤髋关节周围肌肉 暴露良好,缺点：存在大粗隆不连接问题,10,手术入路,后外侧入路,屈髋45，大粗隆中点上下10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆后缘切断外旋肌群,11,手术入路,后外侧入路,优点：操作简单，暴露良好 缺点：外旋肌群损伤，疤痕愈合 后脱位发生比率增高,12,手术创伤小 手术失血少 术后恢复快

3、美观,M.I.S,13,M.I.S 后侧入路,髂脊最高点后2横指到大粗隆连线 切口78cm 70在粗隆近端，30在粗隆远端,14,M.I.S 后外侧入路,15,M.I.S 后外侧入路,切开臀大肌和阔筋膜 髋关节内收内旋 切断梨状肌、股方肌 暴露后方关节囊,16,M.I.S 后外侧入路,17,M.I.S 后外侧入路,18,M.I.S 前外侧入路,大粗隆下2cm为中点 后上到前下30切口长79cm,19,M.I.S 前外侧入路,沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜 大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌,20,M.I.S 前外侧入路,横形切开臀小肌2cm,21,M.I.S 前外侧入路,沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌,22,M.I.S 前外侧入路,切除关节囊 髋关节内收、屈曲、外旋位脱位,23,M.I.S 前外侧入路,准备髋臼,24,M.I.S 前外侧入路,准备股骨髓腔,25,M.I.S 前外侧入路,缝合切开之臀小肌和臀中肌,26,M.I.S 前侧入路,髂前上棘下2cm，向近端2cm 向腓骨头方向做8cm切口,27,M.I.S 前侧入路,阔筋膜张肌与股直肌间隙进入 注意结扎旋股外动脉分之,28,M.I.S 前侧入路,29,M.I.S 前侧入路,股骨颈截骨 下肢内收、后伸 、外旋后取出股骨头,30,M.I.S 前侧入路,准备髋臼,31,M.I

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