医院感染暴发事件报告及应急处理预案

1、医院感染暴发事件报告及应急处理预案一、 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部医院感染管理办法和医院感染暴发报告及处置管理规范，制定本预案。本预案适用于各临床科室，其他医技科室和辅助科室发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本预案执行。医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分科报告、分级报告的原则。二、医院成立医院感染暴发报告管理领导小组：组长：何延政副组长：邓存良成员：王荣丽1吴显和顾琼范贤明陈礼刚毛熙光刘文君钟利王开正唐光才邓清华领导组下设办公室，挂靠医

2、院感染管理科，负责全院医院感染暴发报告、调查及处置的管理工作。各科室负责本部门内的医院感染暴发报告及处置的管理工作，并积极配合感染管理科或上级相关部门组织开展的调查及处置工作。院内各临床科室为医院感染暴发的责任报告单位，科室主任为第一责任人，全体医务人员均为责任报告人，实行首诊负责制。三、报告程序（一）、各责任科室或责任报告人发现以下情形时，应当立即电话报告医院感染管理科，经医院调查核实后于12小时内向江阳区卫生局报告，同时向江阳区 CDC报告；责任报告人同时填报医院医院感染暴发报告表。（ 1） 5 例以上疑似医院感染暴发；（ 2） 3 例以上医院感染暴发；（ 3）由于医院感染暴发直接导致患者

3、死亡；（ 4）由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果。（二）、各责任科室发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，立即电话报告医院感染管理科或医教科，经医院调查核实后在 2 小时内向江阳区卫生局报告，同时向江阳区 CDC 报告；责任报告人同时填报医院医院感染暴发报告表。之后，由各级卫生行政部门按规定逐级上报。（ 1） 10 例以上的医院感染暴发；（ 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（ 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（三）、医院感染暴发报告表之初次报告由责任科室的责任报告人填报，其订正报告由感染管理科专职人员填报。医院上

4、报卫生行政部门的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。四、应急处置工作（一）、医院各科室发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（二）、各临床科室发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当主动配合及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（三）、医院感染管理科接到科室报告

5、后，应当及时组织有关专家指导科室开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作，提供相应的技术支持，降低医院感染对患者的危害。（四）、各科室、各部门应当加强医院感染暴发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、技能的培训，提高其医院感染暴发报告和处置水平。（五）、医院感染管理科负责组织开展本院医院感染暴发报告和处置工作的质量管理和业务指导。（六）、各科室应当积极配合上级卫生行政部门及医院感染管理质量控制中心对本部门医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、处置工作进行质量评估和检查指导。（七）、医院各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。（八）、医院或上级相关部门发现各临床科室存在