监控系统在精神科临床护理中的应用

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减监控系统在精神科临床护理中的应用（作者：单位：邮编：）【摘要】目的 在精神科病房建立健全监控系统，对精神病 人的活动进行全方位的监控观察，对安全隐患做到及早发现、及早报 告、及早处理、及早控制，全面提升了护理质量。方法24h连续观察病人的一切情况，尤其在病人集中护理、睡眠、洗漱、就餐、治疗 操作、约束、如厕、自由活动时的现场监控录像和事后对录像资料回 放，进行分析、点评、总结、整改。结果与结论通过监控录像系统的应用，大大减少了不良事件的发生，确保了精神病人在住院期间的 安全。同时，规范了护理人员的护理行为，使精神科护理工作向着科 学化、规范化、系统化、标准化

2、的管理体系发展。【关键词】 监控系统；精神科临床护理；应用随着科学技术的发展，现代医学模式的转变，利用计算机监控系统管 理病房，已成为精神科护理工作的发展趋势。它改变了过去在管理上 的护理人员少，监护不到位，护理技术操作不标准，工作人员责任心 不强，出现医疗纠纷无从考证的问题，实现了在管理、质量、效率上 质的变化。我院自2006年10月使用自行组装的医院管理信息系统以 来，以监控岗位为重点，严格落实监控人员岗位职责，利用计算机监 控系统“电子眼”的作用，对病房的护理工作进行全面的质量监控与 管理，使护理管理工作变得更加有序、快捷、简明，减少了护理操作 的误差及意外事件的发生，提高了护理安全和工

3、作效率。1监控系统的设置1.1全院各科室病房的监控的设置 计算机监控系统依结构可分 为：摄像、传输、控制和显示记录四部分。摄像部分是在每一间病室 安装摄像头，它的任务是对监控区域进行摄像，并把摄得的光信号转 换成电信号；传输部分在把摄像机发出的电信号传送到控制室，显示 与记录部分把现场传来的电信号转换成图像在监视器上显示，并同时把图像用硬盘录像机保存下来。显示器采用多画面监视可以1、4、9、 12个画面进行分屏，也可同时显示16个画面影像或以全屏显示某一 画面1 16。1.2职能部门的监控设置 总监控室在精神科病房的应用。各个 临床病房的大厅及走廊均设有总的监控录像。 护理部是总监控系统的 主

4、要检查职能部门。在全院各临床病房的大厅门口均设置有半球摄像 机，安装于室内吊顶，外形美观，摄像机隐藏在一体化的半球罩后， 不易察觉。夜间值班护士长，通过总监控的画面，对全院各病房的大 厅及走廊内病人的活动情况进行动态观察，发现异常可遥控云台、镜头到合适位置进一步进行察看，也可随时调整云台角度、镜头变倍、 聚焦等步骤进行观察，发现问题可立即电话通知此病房， 加强了护理 质量的动态管理，此方法操作简便，节省时间。2监控系统管理实施方法：我院采取了三级监控系统管理方法2.1岗位监控人员的管理 监控岗位作为病房的重点岗位，在每 日交接班时，由主班派岗确定监控岗位人员，每隔1h两人换岗1次, 确保24h

5、有专人盯监控，并且认真填写监控记录单。监控人员在工作 中一旦发现病房内有潜在的不安全因素或发生病人之间的争吵、打 架，立即通知在走廊内巡视的护士，巡视护士马上进入病室处理问题、 消除安全隐患，以确保病人的安全。2.2护士长对监控系统的管理 护士长每日不定时地进行查岗， 以保证监控岗位人员监管到位。每周23次对夜班病人的睡眠情况、 夜间岗位责任制的落实情况、约束病人的情况和危重病人的抢救、 护 理情况，进行监控录像的回放，总结护理工作中存在的不足和缺陷， 每月按时召开监控录像回放的点评会， 使全科护理人员通过监控系统 视频的直观教育，改进既往工作中的不规范行为，强化责任心，规范 各项护理操作。2

6、.3护理部对监控系统的管理 作为职能科室，利用监控录像手 段随时组织召开护理缺陷分析会，并提出防范措施。护理部对总监控 室的录像及各科室的分监控录像，定时进行回放、察看，发现有存在 安全隐患的录像及抢救、治疗非常规范的录像均进行拷贝，每3个月 召开一次全院主班、护士长大会，观看录像的回放，进行讨论、分析, 并对存在的普遍缺陷进行全院点评。 以病人为中心，指出问题的严重 性，解决实际存在问题，避免类似缺陷的再度发生，从而达到监控系 统实际作用。3结论（1）通过在精神科病房使用计算机监控系统，大大提高了精神病 人住院期间的安全系数，使各项意外事件的发生均明显降低如： 坠床 摔伤、冲动伤人等。我科2

7、008-2009年的2年间，病人发生伤人行为 及欲坠床的可能而被监控岗位护士及时发现，给予处理和制止的为 21起，有效地降低了不良事件的发生。（2）监控系统的应用，规范了 护理人员的护理行为，使各项护理操作流程落实到位，保证了护理安 全，促进护理质量持续发展。（3）监控系统的运行不仅使各项规章制 度有章可循，还可使护理操作细节通过视频一览无遗。在发生医疗纠 纷时，通过现场录像回放进行举证，给司法部门提供有力的证据，以 维护医院的合法权益。4体会4.1利用监控系统加强精神科病房的管理，严格落实监控人员岗 位职责 监控岗位作为洞察病人一切活动的重要岗位，必须有明确的 规章制度和细化的管理体系，护理

8、人员还要有高度的责任心，不仅做 到人在岗位，更要做到心在岗位。护士长采取定期和不定期的检查方 法，根据监控录像，对护理人员在治疗操作、病人管理、护理观察上 进行检查，发现问题及时纠正，使护理工作有章可循，使护士形成良 性的按章操作、规范操作行为的意识，确保各项护理工作正常运行。4.2病房安全得到有效控制 随着医疗事业的发展，医 疗护理安全成为医院发展的重中之重。 通过监控系统，各病房的护理 人员对所管辖的病人进行持续、主动、系统地观察，及时排查存在的 危险因素及安全隐患，随时采取相应的预防措施、护理干预，将护理 缺陷消灭在萌芽状态，有效的防范了意外事件及护理纠纷的发生， 为 精神病人创造安全、

9、高效的住院环境。4.3健全精神科病房护理管理制度，提升管理水平，提高护理质 量 护理信息化是21世纪护理管理的发展趋势，也是一个长期、循序 渐进的过程。而精神科医院计算机监控系统的应用为提高护理工作效 率、护理质量以及管理水平奠定了基础。对住院精神病人进行全程监 控，观察他们在治疗、服药、就餐、睡眠、活动的情况，使护理人员 从原始的护理、管理方法中解放出来，将主要精力投入到重点病人及 有针对性的护理活动上，大大提高了护理管理水平。4.4节约人力，增强团结，提高应变能力精神科病房长期存在护理人员配置不足的情况。由于护理人员少，不能满足基本工作需要。 少数护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体

10、的技术操作而放 松了对重点精神病人的监护，给病人造成不安全的隐患，是精神科护 理工作中发生护理差错和意外事件的重要因素之一。 监控系统的应用 降低了护理服务成本，节约人力资源。同时，加强了班组成员之间的 配合与协作，提高了意外事件的应变能力和处理能力。例如2009年5月某日晚，在凌晨4点钟时，值班的有两位护士，一位看监控，一 位巡视病房。此时，普通病室的一位病人趁巡回护士巡视到另一间病 室时，迅速跑到重点病室，掐住一位正在熟睡的老年卧床病人，监控 岗位护士发现后，迅速通知了巡视的护士，并与巡视护士配合，立即 制止了此病人在病态支配下出现的冲动伤人行为， 有效地杜绝了一起 恶性事件的发生。4.5

11、规范了精神科病房护理人员的护理行为 监控录像的应用， 使护理人员看到了日常护理缺陷的习惯动作与不良行为方式。随时提醒自己要严格执行护理人员行为规范，注意言行和举止，加强责任心， 尽量满足病人被尊重的需求，为患者提供优质服务。同时，增强法制 观念、服务意识及自我保护意识，从法律角度去执行各项护理操作规 程和查对制度，保证病人安全。4.6为司法部门提供有力的证据 随着社会的不断进步，人们的 法律意识逐渐加强。医疗事故责任举证倒置的实施，使病人在住院期 间或出院、死亡后，有权随时复印病案；当出现医疗纠纷时，有权要 求司法部门对病例即时进行封存。 这样，医护人员就没有了在病人死 亡后6h内补记抢救医嘱

12、，书写病程，护理记录及病情交班报告本的 时间。例如，2009年11月某日，某病房的一位男性病人在大厅吃过 早餐后休息、活动，期间他站立、活动了数次，15min后此病人再次 起身，在走向洗手池时，护士发现他面色异常，即上前询问、搀扶， 病人随即突然倒地昏迷，护士与医生立即进行抢救，但无回天之力， 病人死亡，死亡原因急性心肌梗死。患者家属赶到后不能接受病人死 亡的事实，立即要求封存病例，并毫无根据地说病人是吃早餐时噎死 的，并在科室大哭大闹，不管我们如何解释，家属就是听不进去，最 后科室调出了当时病人吃饭、活动、起身、倒地、抢救的录像，让家 属观看，家属才认可病人是死于急性心梗。由此可见，监控系统结果 及时反馈内容是何等的重要。5小结监控系统在精神科病房的应