玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效评价

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效评价（作者：单位：邮编：）【摘要】目的评价玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎 的临床疗效。方法将我院门诊的膝骨性关节炎患者随机分为2组，A组54例（实验组）采用硫酸氨基葡萄糖，双氯芬酸钠，玻璃酸钠注 射液。B组46例（对照组）采用硫酸氨基葡萄糖，双氯芬酸钠。观 察治疗前后患者的疼痛，膝关节活动度等指标。结果治疗35天后，两组进行比较，发现实验组患者在缓解休息痛，运动痛，肿胀，压痛， 关节活动度，行走等方面较对照组疗效优越，且两组疗效比较差异有 统计学意义（P0.05 ）。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎具 有

2、较好的临床疗效，值得推广。【关键词】膝骨性关节炎玻璃酸钠硫酸氨基葡萄糖骨性关节炎（0A）是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生 为特征的慢性关节病，有很高的发病率，其导致的关节疼痛和功能障 碍严重影响患者的生活质量1。在我国，65岁以上的老年人群约80% 有骨性关节炎表现，并随着人口老龄化程度的加深，这一问题将会更 加突出。因而如何以安全、有效的理念来治疗骨性关节炎非常重要。透明质酸能增强软骨基质的合成，预防损伤造成的软骨降解， 保护软骨细胞，使其免于凋亡，因此透明质酸具有软骨保护和抗炎性 2。关节腔内注射玻璃酸钠的目的是帮助恢复滑囊液的黏弹性。1资料与方法1.1诊断标准采用美国风湿病协会19

3、86年推荐的膝骨性关节炎 诊断标准：（1）膝关节痛在就诊前1个月14天；（2）膝关节活动有 摩擦响声；（3） X线示膝关节骨端边缘有骨赘形成；（4）膝关节周围 有肿胀；（5）膝关节晨僵W 30分钟；（6）年龄二40岁。具备（1） （3） 或（1） （2） （4） （6）即可诊断为膝骨性关节炎。1.2临床资料100例患者，年龄2668岁，平均55.2岁，其 中男性54例，女性46例，左膝关节66例，右膝关节70例，双膝 关节32例。病程0.5 16年，随机分为实验组和对照组。1.3病例纳入与排除标准1.3.1病例纳入标准符合上述诊断标准且1年内未采用其他方式治疗或服用其他药物者。1.3.2病例排

4、除标准关节间隙显著狭窄或强直者。 关节内有 游离体或半月板损伤者。膝关节严重内外翻畸形，骨折，肿瘤，类 风湿，痛风，结核及化脓性感染者。有严重的高血压，心脏病，糖 尿病及肝肾功能不全者。未按规定用药无法判断疗效者。对所采 用药物过敏者。1.4方法1.4.1治疗方法所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg,1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g1日1次口服。实验组在上述用药基 础上，行膝关节腔内玻璃酸钠 20mg注射，每周1次，连续应用5 次后作疗效评定。1.4.2病情程度评估标准对患者膝关节治疗前后的休息痛， 活动痛，关节压痛，关节肿痛，关节活动度等情况的变化进行评估， 按Legrusne的OA

5、严重性和活动性指数评估方法制定膝关节痛评估 表进行评分，总分为15分，分为以下5个等级：15-13分，12-9分, 8-5 分，4-1 分，0 分。2结果2.1两组总疗效比较实验组（90.0% ）与对照组（74.0%）比较， P0.05，两组比较差异有统计学意义。2.2不良反应以胃肠道反应为主，主要表现为恶心，呕吐，腹 泻，实验组发生率为6.0%，对照组为4.0%，两组比较差异无统计学 意义（P0.05 ）。上述症状经对症治疗在 1周内可恢复，均可耐受继 续治疗。3讨论膝关节骨性关节炎可因创伤、劳损及组织细胞衰老等多种因素 引起，其病理学基础是关节软骨的退变和滑膜发生炎性改变，导致关节肿胀，疼

6、痛，活动不便。膝关节骨性关节炎发病机制和疼痛与关节 滑膜细胞分泌过多的L-1、L-6释放入血有关，骨关节炎发生时，关 节液中玻璃酸钠的分子量和浓度降低，这是由于炎症过程中白细胞产 生的氧自由基对玻璃酸钠的降低和滑膜炎性渗出对滑液的稀释所致。 玻璃酸钠（SH ）是一线性粘多糖，由葡萄糖醛酸和乙酸氨基己糖组 成的双糖单位聚合而成，在关节内由滑膜细胞分泌，是关节滑膜和软 骨基质内的重要成分。SH在关节运动缓慢时起润滑作用，在运动加 速时起震荡吸收作用，SH可以降低血清和滑液中L-1、L-6水平，抑 制免疫损害进程并缓解疼痛。同时具有抑制单核细胞巨噬细胞和其他 白细胞的趋化和吞噬作用，以及自由基清除基的作用。因此，关节腔 内补充外源SH能够促进内源性SH的合成，形成正反馈作用，可以 进一步保护关节软骨。通过以上研究，可以得出结论，玻璃酸钠关节腔内注射在治疗 膝骨性关节炎时，能较好地改善临床症状和关节功能，毒副作用低， 不良反应少，易于为中老年患者所接受，值得进一步推广。参考文献1 施归英.骨关节炎及药