浅谈支气管哮喘的护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减浅谈支气管哮喘的护理（作者：单位：邮编：）【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者的护理。方法 通过对我院1998 2010年元月治疗支气管哮喘50例。结果明确哮喘 的病例生理特征是气道炎症。目前哮喘的治疗策略仍以缓解症状为 主。结论 首先必须控制哮喘的发作。【关键词】 支气管哮喘；控制我院1998 2010年1月收治支气管哮喘患者50例，通过治疗和 精心的护理，收到较好的效果，现把护理体会报告如下。1临床资料本组50例，其中男34例，女16例，年龄6085岁;均为支 气管哮喘。其中轻度30例，中度12例，重度6例，危重2例;混合 病例中，自就诊到死亡时间最短 2

2、4h，最长22天，绝大部分支气管 哮喘都能得到控制或缓解。2护理2.1环境的洁净 保持室内空气新鲜和流通，维持室温18 C22 C，湿度50%60%，每天开窗通风，尽量减少病室内过敏原的存 在，如不铺地毯，不放花草，避免使用陈旧被褥，湿式或使用吸尘器 打扫。2.2休息与体位 哮喘发作时应绝对卧床休息，极度气急时予以 高枕卧位或半坐位，有条件时放一床头桌，使病人上身尽量前倾，有 利于呼吸肌运动和膈肌的扩张。2.3饮食与水分 哮喘病人呼吸困难过度通气，出汗致大量水分 丧失，加之呼吸劳累使食欲下降，进食减少，痰液粘稠不易咳出，应 及时补充水分，准确记 录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清 淡，易消

3、化，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等。2.4生活护理 严重哮喘时，生活不能自理，应及时帮助擦干汗 水，更换衣服。2.5症状护理2.5.1保持气道通畅 在补充足够液体的基础上，给予雾化吸 入，翻身，拍背，促进痰液排出，必要时气管插管。2.5.2调整吸氧流量 严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，气促 明显，给经加温湿化的氧气吸入，氧流量 3 5L/min，至氧分压高于 8.0kPa。2.5.3加强对心脏的监护 注意观察心律。心律因缺氧和药物治 疗（如茶碱类、肾上腺素）均可致心动过速和心律失常。2.5.4观察并发症 哮喘严重呼吸困难及易产生自发性气胸、肺不张、脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发症

4、，应严密观察。2.6 32受体激动剂的用药观察口服后1020min见效，作用 持续312h ,气雾吸入5min见效，本类药物虽具较强选择性，仍有 兴奋心脏B1受体和使骨骼肌震颤副作用，使用初及剂量过大时有心 悸、心律失常、手指颤抖、头痛、兴奋、低血钾，部分有失眠、尿潴 留、恶心、呕吐等，大部分不良反应随用药时间延长可减轻，肾功能 不全、高血压甲亢者和妊娠初3个月禁用。冠心病、老年病人和低血 钾者在使用中应加强心率、心律的监测。2.7茶碱类的药物用药观察和注意事项茶碱对改善呼吸困难有较好疗效，但其毒副作用大大限制了临床应用。 毒副作用 与用药浓度密切相关。如血浆有效浓度 20/L时可发生胃肠道刺

5、激 症状、中枢神经兴奋作用、心脏兴奋作用。注射过速可致惊厥，甚至 死亡，还可有多尿、尿潴留等，对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注 意药物浓度不宜过高；滴注速度不能过快，不宜与大环内酯类抗生素、 喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免降低茶碱的清除 率。如必须同时应用，需减少茶碱类药物的剂量。2.8抗胆碱能药物的用药观察 本类药物主要为吸入给药，用药 后作用时间快，副作用相对减少。但大量吸入仍可诱导支气管反常收 缩，有头痛、头晕、恶心、呕吐、口干、面部潮红、心动过速、食欲 下降、乏力、低血压等症状，连续应用一段时间后副作用可逐渐减少。2.9糖皮质激素用药观察 大剂量全身应用后易致肥胖、多毛

6、、 皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨 质疏松等。还可诱发或加重消化性溃疡，引起中枢神经系统兴奋，导 致伤口不愈合。现在多主张以局部气道吸入为主。用药过程应注意观 察副作用和预防口腔真菌感染。2.10特殊治疗（免疫疗法）的护理 在生活中完全避免环境中过 敏原的接触是不可能的，用阻断或减轻过敏原引起的变态反应性炎症 成为免疫治疗的目的，对过敏原明确的病人用单一抗原物，如尘螨、 花粉、真菌等浸出液，在缓解期进行季节性和终年性减敏治疗。从低 浓度、低剂量开始，每周逐渐递增达到病人所能耐受的最大许可量， 维持23年。使机体产生足够的特异性IgG抗体。阻断抗原与肥大 细胞表面的

7、IgE受体结合，从而使IgE下降。抑制炎症细胞释放炎症 介质达到预防哮喘发作的目的。免疫治疗过程中不影响支气管解痉药 应用，但有发生严重哮喘和全身过敏反应的可能，每次注射用药后需观察30min，应在有急救措施的医疗单位内进行。2.11心理护理 心理因素在哮喘的发作中具有重要作用，在进 行躯体治疗和生活护理同时还应对精神紧张、情绪异常给予心理支 持，应关心、体贴病人，通过暗示、说服、示范、解释、训练哮喘病 人逐渐学会放松技巧及转移注意力。2.12健康教育 解释哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情 绪，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。居住环境空气清洁、卫生、温湿度适宜，不使用地毯，家中不养宠物，不种花草。日 常饮食以营养丰富、清淡为宜，避免进食诱发哮喘的食物和刺激性饮 料。冬季或气候多变季节预防感冒，减少发病机会。生活规律化，保 证充足的睡眠和休息，鼓励参与力所能及的体育锻炼，如耐寒锻炼、 呼吸保健操、增强机体抗病能力。了解常用平喘药物正确用量、用法 与观察副作用，正确掌握定量型气雾的吸入技术，同时，还要注意患 者的心理变化，以提高哮喘患者的生活质量1。【参考文献】1 Strine Tw, Ford Es, Balluzl, et al.Risk behar