2021年慢性病综合防治工作总结

1、 2021年慢性病综合防治工作总结撰写人：_日 期：_2021年慢性病综合防治工作总结按照自治区_年重点疾控工作安排和县疾控中心_年慢性病综合防治计划，依照国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，县疾控中心在区、市业务部门的指导下，在卫计局的领导下，开展以基本公共卫生服务和慢病综合示范区工作等，现将全年工作总结如下：一、基本公共卫生服务工作（一）居民健康档案管理建立居民健康档案，使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础，以老年人、慢性病人、严重精神障碍患者等人群为重点，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截止_年_月_日，累计建立电子健康档案_份

2、，电子建档率为_%，建档率已达到基本公共卫生规范要求_%的指标。个别社区建档率还未达标。档案中有动态（范本）记录的档案_份，档案动态（范本）使用率_%。（二）高血压、糖尿病患者的随访管理_年管理高血压患者_人，高血压健康管理率_%。规范管理高血压_人，规范管理率_%，血压控制人数_人，控制率_%，管理糖尿病患者_人，糖尿病健康管理率_%，规范管理糖尿病_人，规范管理率为_%，血糖控制_人，控制率为_%。高血压和糖尿病规范管理率均达到_%的要求，控制率均达到_%以上。（三）老年人管理_年老年人建档人数22632，接受健康管理人数15033，健康管理率_%，老年人体检_人，老年人健康管理率有_家社

3、区未达标，其它医疗卫生单位均达标。二、慢性病综合防控示范区建设工作_年慢性病综合防控示范区建设工作，按照年初制定的工作方案有序开展。（一）_岁以上人群首诊测血压覆盖率_%，首诊测血压率_%。重点科室放在各医疗机构内、外、妇科、中医门诊等科室。对筛查出来的高危人群都进行个体化评价和健康指导、动态（范本）监测及随访管理工作。（二）全县成立了_个慢性病患者自我管理小组，通过慢性病自我管理小组活动的开展，加强了慢性病患者自我管理意识，提高了高血压和糖尿病患者的规范管理率和控制率。（三）全县建立_家健康指标自助检测点，均对发现的高危人群进行个体化评价和健康指导，表格登记填写完整。（四）高危人群的发现和管

4、理工作。目前高危人群数量庞大，所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态（范本）监测和随访，只能开展部分高危人群的监测工作。（五）心脑血管事件报告工作。全县心脑血管报告工作开展覆盖率_%，对发现的急性心脑血管疾病事件报告率大_%以上。_年共报告心脑血管疾病卡片_张，其中心源性猝死_张，急性心梗_张，脑梗死_张，颅内出血_张，脑出血_张。心脑血管发病主要以脑梗死为主。三、慢病防治宣传教育工作开展情况充分利用“6.28国际癫痫关爱日”、“全民健_活方式日”、“全国爱牙日”、“世界高血压日”、“世界精神卫生日”、“世界脑卒中日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传日上街宣传，并通过在

5、电视、电台、_公众号等传媒体或举办各种专题讲座、发放宣传资料、_义诊等形式向广大群众宣传普及慢性病防治知识，促进大众健康行为的形成。_年慢性病宣传共设立咨询台_余个，条幅_条，共向群众散发各种慢病防治宣传手册等多种资料近_万余份，接受群众咨询服务_多人次，义诊_余人次，深受广大群众欢迎。对普及慢病防治知识和提高全民的自我保护意识起到了积极促进作用。四、积极开展慢病工作督导、考核为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢病工作，县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢病工作进行督导检查，每半年进行一次考核。各乡镇卫生院对辖区村卫生室、县级三家托管医院对社区卫生服务站每季度进行一次督导、考核。五

6、、加大培训力度_年全年共举办慢性病综合培训班_期，培训内容涉及到基本公共卫生服务项目、慢病示范区、死因监测、肿瘤监测、严重精神障碍项目、癫痫项目和心血管病高危干预项目等多项慢性病专业，县、乡、村三级共参加人员_人次。通过培训逐步提高了县、乡、村三级慢性病专业队伍能力和工作水平。六、存在问题（一）慢病防治队伍力量薄弱，村级慢病管理人员素质较差，人员年龄偏大，接受能力较低。（二）社区人员变动频繁，工作衔接不上，严重影响工作进度。（三）县级综合托管医院不够重视基本公共卫生服务项目和慢性病各项工作，对托管的社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位，造成各社区卫生服务站_年工作指标未完成，严重影响了全县的各项工作任务。七、建议（一）县级综合托管医院和乡级卫生院切实做好对社区和村级工作的培训、督导和考核，把绩效考核工作落到实处。（二）必须加大经费投入。政府要落实慢性病防治工作经费，加大对社区卫生服务站投入力度，提高工作人员的积极性，以保证各项工作的顺利开展，提高全县慢性病防治工作整体水平。（三）切实提高病人干预的规范化管理水平，扎实开展重点人群随访工作。（四）按照计划开展重点人群年检工作，提高规范管理率。（五）要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目，在电视台增加播放时间和频