（推荐）1.中短期输液血管通路—PQC中线导管

1、Per-Q-Cath 中线导管 中短期输液的血管通路选择,目录Contents,回顾中线导管定义和历史,中线导管适应症和禁忌症,Per-Q-Cath中线导管产品介绍,CONTENTS,2,中线导管定义INSMidline Catheter definition from INS guideline,中线导管是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂的导管。导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。,3,OGrady NP et al (2011). CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections,

2、中线导管定义CDCMidline Catheter definition from CDC guideline,4,中线导管的发展历史History of Midline Catheter,1950s,01,02,1980s,03,1990s,04,2000s,By Robert B. Dawson, and Nancy L. Moureau,，Midline Catheters: An Essential Tool in CLABSI Reduction，March 15, 2013,5,福音社区医院,国外中线导管的应用Midline use in Evangelical Community

3、 Hospital,1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI, 2004,小型社区医院（110张床） 主要是老年患者，50%以上的医院患者超过65岁。大多患有基础疾病，如：糖尿病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、外周血管疾病等,6,中线导管发展的临床益处Benefit of Midline Catheter,患者满意度直接影响了医院的财政和就诊数，患者可以根据满意度自行选择医保的医院。为此驱动医院采购更可靠更安全的医疗器械，

4、从而提高产品质量 CRBSI已不作为医保报销范围之内，所以因CRBSI发生而造成的住院时间延迟和相关的医疗费用均由医院承担，促使医院选择感染率更低的医疗器械 相比中心静脉导管，中线导管感染率低，医院尝试使用更多类型的导管 中心静脉导管无需X射线，减少了确定尖端定位的费用，更经济 减少了反复穿刺，提高了护理工作效率，更保证了输液治疗的及时,7,平均留置时间仅44小时1,1. Summary of Product Trials for 10,164 Patients: Comparing an Intravenous Stabilizing Device to Tape Gregory J. Sc

5、hears, Journal of Infusion Nursing, Vol. 29, No. 4, July/August 2006,据国外大量临床数据分析，留置针的平均留置时间仅44小时，留置期间发生了一系列并发症。,1. 减少穿刺，提高满意度Reducing puncture time,8,外周静脉短导管的静脉炎发生率,1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI,外周静脉短导管的并发症发生率,肺炎,万古霉素,抗生素,

6、抗生素,1. 减少穿刺，提高满意度Reducing puncture time,9,佛罗里达学院的研究 N=371 患者 平均需要2.18针才能穿刺成功 穿刺次数范围在 1 14次,27% 需要至少3次的穿刺 25% 的患者因为静脉没有及时建立血管通路而延迟治疗 没有可视化技术,Barton: J Nurs Care Qual 1998 pg 78,1. 减少穿刺，提高满意度Reducing puncture time,10,减少穿刺也是对医护人员的保护,1. 减少穿刺，提高满意度Reducing puncture time,11,1. American centers for disease

7、 control and prevention. Guideline for the prevention of intravascular catheter-related infection. MMWR,2002, 51/No. RR-10,2. 减少CRBSI发生率Reducing CRBSI rate,12,Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ, The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 p

8、ublished prospective studies, Mayo Clin Proc. 2006;81(9):1159,2. 减少CRBSI发生率Reducing CRBSI rate,外周静脉短导管,中线导管,13,3. 提高工作效率Improve working efficiency,仅考虑穿刺时间/每人（预估）,14,患者满意度 提高,CRBSI 降低,中线导管发展的临床益处Benefit of Midline Catheter,工作效率 提高,无需 X射线,15,中线导管适应症和禁忌症,权威指南解读,16,26. 血管通路装置（VAD）的计划 II. 外周静脉中线导管 在考虑药物输

9、注特性并结合预期治疗时间，中线导管可用于1-4周的输液治疗。(IV) 中线导管应该用于下列药物和溶液：抗菌药物，补液和外周静脉对其具有良好耐受的镇痛药。11-14 (V) 不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐蚀性药物治疗；胃肠外的营养；渗透压超过900mOsm/L的补液（参见标准61,胃肠外） 使用间歇性腐蚀性药物时应谨慎，因为存在未被检测的外渗风险。在一项研究中，用中线导管输注万古霉素在小于6天的治疗中是安全的。(IV),中线导管定义INSMidline Catheter definition from INS guideline,17,中线导管不应用于Not appropriate for

10、 Midline,不应用于外周静脉-中线导管的治疗包括： 持续腐蚀性药物治疗； 胃肠外的营养； 渗透压超过900mOsm/L的液体药物；(参见标准61, 肠外营养).13, 6,11(V),不适合应用于外周静脉-中线导管的治疗包括： 持续腐蚀性药物治疗； 胃肠外的营养； PH值小于5或者大于9的液体或药物； 渗透压超过600mOsm/L的液体药物,18,Per-Q-Cath中线导管产品介绍,产品组成，产品介绍,19,高级医用硅胶,全长65cm,厘米刻度标记,翼型固定翼,产品介绍Product Introduction,20,产品介绍Product Introduction,PQC 不同长度的流速 (ml/hr),*实验室模拟重力下流速数据,21,高级医用硅胶材质 优异的生物相容性，提高临床留置时间,半透明导管体 便于观察导管回血及输液情况 导管全程放射显影，便于临床导管的定位,可兼容Statlock导管固定器的固定翼 导管固定更加安全，降低导管意外滑脱的风险,导管尺寸标识 清晰辨认导管尺寸,固定翼底部平坦 可稳定贴合于患者皮肤上，便于固定导管,厘米刻度标记 精确导管置入长度,全长65cm 可满足不同患者的置入的长度,产品介绍Product Introduction,22,可撕裂式穿刺鞘 漏斗式设计，便于送入导管,符合人体